Т.е. через год после операции уровень АТТГ должен быть =0?
Пока прошло 2 мес., уровень АТТГ определили = 22,1 Ед/л. Есть повод для беспокойства и/или дополнительных исследований?

Или пока стоит увеличить дозу L-Тироксина и исследовать ТГ после достижения целевого уровня ТТГ?

Спасибо!

При наличии повышенного уровня антител к тиреглобулину (АТТГ) нет смысла изучать уровень тиреоглобулина крови (ТГ). Результат будет искажен. У Вас вроде бы титр АТТГ не превышает нормы. Значит, уровень ТГ исследовать необходимо.
Задача супрессивной терапии L-тироксином держать уровень ТТГ несколько ниже нижней границы нормы. При этом уровень ТГ не должен быть более 2. В противном случае необходима повторная терапия радиоактивным йодом (была ли послеоперационная?). Расчетная доза препаратов L-Т4 (Эутирокс, L-тироксин) для супрессивной терапии – 2 – 2,5 мкг на 1 кг веса.

Нет смысла исследовать иммунометрическим методом- но можно РИА.

Большое спасибо за подробные ответы/рекомендации!

Можно ли при удаленной щитовидной железе и принимаемом L – тироксине (текущая доза 140mg/сутки) принимать витаминно-минеральные комплексы (такие, как Витрум или Центрум), содержащие йод (кажется, 100% дневной нормы)?

Можно - просто особого смысла нет, ведь на Земле еще оставлись витаминно- минеральные комплексы без иода

Галина Афанасьевна, спасибо!

Через пол-года после удаления щитовидки по поводу папиллярного рака сделано УЗИ: "В паратрохеальной обл. слева изоэхогенный л/узел 1,1х0,7 см - скорее всего, гиперплазия. Контроль в динамике через 3 мес." УЗИ трехмесячной давности проводилось в той же лаборатории тем же специалистом - никаких отклонений тогда обнаружено не было.

- Какие имеет смысл делать дальнейшие шаги?
- Каков вероятный диагноз?

=============Цитата из выписного эпикриза:
Лечение: 25.08.04г. произведена операция – тиреойдэктомия. Гистологическое исследование в правой доле щитовидной железы опухолевые узлы имеют строение папиллярного рака (типичный вариант). Оба узла имеют капсулу с признаками прорыва ее и инфильтрацией раковыми комплексами окружающей ткани щитовидной железы. В левой доле железы опухолевый узел имеет строение папиллярного рака (фолликулярный вариант).
Закл.: папиллярный рак щитовидной железы с мультицентрическим характером роста.
===================конец цитаты

После экстирпации рака щитовидной железы проводится лечение радиоактивным иодом.Детали написаны на сайте Тиронет для больных. Вам нужно обратиться в ЭНЦ РАМН или ин-т радиологии в Обнинске для очного обсуждения.Прогноз хороший.

Уважаемый 3955hkw, непонятно почему вы срезу же после операции не провели курс радойодотерапии в Обнинске, ведь вы же этим, кажется, интересовались на этом форуме пол года назад. И вам тогда доктора все прекрасно объяснили. Щитовидную железу Вам удалили полностью. Что же Вас остановило на пол пути?

У меня был диагноз аналогичный Вашему, только в отличии от Вас, через месяц после операции прошел курс радойодотерапии. Сейчас вроде бы все в порядке (три раза тьфу через левое плече).

Да и Вам тоже, видимо, еще не поздно исправить это досадный недочет и долечиться. Обратитесь за очной консультацией к доктору Гарбузову в Обнинске, и долечитесь.

С уважением, и наилучшими пожеланиями, Алексей.

Уважаемая Галина Афанасьевна,
Уважаемый Алекс,
спасибо за ответы!

Действительно, рекомендации по поводу радойодотерапии в Обнинске были получены на данном форуме еще пол-года назад.

Основная проблема решиться на радойод в том, что позиции уважаемых эндокринологов по вопросу "быть-или-не-быть радойодотерапии" расходятся.

Были (до операции) в ЭНЦ РАМН. Профессор, давший заключение о необходимости тиреоидэктомии, по поводу I-131 сказал, что эта процедура целесообразна при обнаружении метастазов после операции.

После операции обратились в Обнинск. Получили ответ: "Если опухоль не выходила за пределы щитовидной железы и выполнена тиреоидэктомия, можно ограничиться только оперативным вмешательством."

Это же мнение разделяют уважаемые специалисты из РОНЦ, где делали операцию.

И все же, взвесив за и против (а есть ли серьезные доводы "против"?), пусть с опозданием, решили пройти I-131.
Вопрос. К кому конкретно можно обратиться, чтобы наверняка получить 1) направление в Обнинск и 2) оптимальную дозу йода. К Гарбузову в Обнинск?

И большое спасибо уважаемым специалистам за просветительскую работу и участникам форума за то, что делитесь личным опытом! Так много ценной информации больше нигде не найдешь - только на этом форуме.

По нашей просьбе П.И. Гарбузов принимает в ЭНЦ по субботам( 500-00-90)

Также можете обратиться непосредственно в МРНЦ РАМТ г.Обнинск ул.Королева 4 Справочная (08439) 9-30-09

Зав. Радиологическим отделением Богдан Ярославович Дроздовский (095) 775-84-22 ; (08439) 9-30-51

Гарбузов Петр Иванович (08439)9-31-72

И сообщите мне на мейл, кто консультировал Вас в ЭНЦРАМН .

Галина Афанасьевна,
Алекс,
большое спасибо за информацию.
В следующую субботу постараемся попасть к Гарбузову.

Галина Афанасьевна, "стучать" на уважаемого профессора, консультировавшего в ЭНЦ, не хотелось бы, тем более, что не один он таким образом высказался по поводу радиойода.

С наступающим 8 Мата! Крепкого здоровья и всех благ!

Мне куда интереснее стука другое- Вы имели распечатку нашей беседы. Какая сила мешала Вам подойти ко мне и сообщить о полученном ином совете ? Какая сила мешала поставить профессора в известность об имевшей место ранее консультации ?Более того, мы рассказывали Вам о причине, по кторой рекомендации могут разойтись- эта причина ВНЕ доказательности, она носит сугубо исторический характер...И каким образом я узнаю, с кем Вы говорили? Тем более, что тироидологов профессоров в ЭНЦ нет.