#31
|
||||
|
||||
1. Вы планируете лечиться консервативно ( предположим)
Продолжительность лечения - 12-18 мес, ожидаемая вероятность излечения - 30 % То есть с шансами 3:7 после 18 мес излечения не будет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#32
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#33
|
||||
|
||||
Извините, не нахожу HAVAb.
Насколько необходимы сейчас эти анализы? У нас они недёшевы. |
#34
|
||||
|
||||
Цитата:
Смущает уже наличествующая офтальмопатия. Не спровоцирует ли РЙ её рост? Или наоборот - что из этих вариантов поспособствует скорейшему излечению и от офтальмопатии? Насколько длителен вообще процесс излечения офтальмопатии? Пока и намёка на улучшения нет. Дальше. И после РЙ, и после резекции пожизненно нужен будет приём препаратов ЩЖ. Но ведь они тоже будут оказывать влияние на печень. Понятно, что я буду консультироваться у гастроэнтеролога, но ваше мнение каково? Чтобы вы предложили пациенту в этой ситуации? Кроме как думать самостоятельно своей головой)) |
#35
|
||||
|
||||
HAV - это к вирусу гепатита А.
Нужны, если разобраться хотите.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#36
|
||||
|
||||
И данные за 2007-2009 приведите, пожалуйста, если найдете.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#37
|
||||
|
||||
1." они" идентичны природному Т4 и оказыают влияние на печень точно такое же, как Т4 из своей железы
2. офтальмопатия живет по своим законам и принятие решения о возможности \ невозможности проведения РЙ при ЭО требует уточнения хотя бы стадии ЭО ( NOSPECS? CAS?)
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#38
|
||||
|
||||
Спасибо, д-р Алхазов, поняла. Уточню у врача.
По гепатиту А есть только такие показатели, что из них HAVAb?: Цитата:
Верно ли я понимаю, что если тогда показатели были отрицательны, то и сейчас не могут стать положительными? Данные по 2007-2009гг. (это всё, что у меня сохранилось): 22.10.2007г. АСТ 75,6. АЛТ 157,8. ГГТ 50,6. СОЭ 18 31.10.2007г Диагноз: Хронич.крипт.гепатит умеренной степени активности, ГЭРБ 1ст, недостаточность кардии. Хронич. пангастрит с атрофией 1ст умеренн.ст.акт и /нечитаемо/ ассоцированный с Hpylori ++ Рекомендована проверка маркеров вирусных гепатитов В и С и эрадикационная терапия. 12.11.2007 анализы сдала в инфекционке: HBeAg - ВГВ (ифа) - отр HBsAg - ВГВ (ифа) - отр анти-HBcore (ифа) - отр анти-ВГС (ифа) - всё отриц Билирубин 12,8. Тимоловая проба - 0,8. АЛТ - 1,38 м-Моль/ч.л. Амилаза - 9г/чл. Холестерин - 5,8мМоль/л. ГГТП - 29,0. ЩФ - 58,0 с/л. АСТ - 52с/л. Fe - 19,5 мМоль/л Альбумины 56,83% альфа-1-глобулины 4,18 альфа-2-глобулины 10,32 бето-глобулины 12,36 гамма-глобулины 16,31 14.11.2007 Диагноз: прежний. Рек-но Разо 20мг, Гептрал 400мг 2 р день месяц, Омега 3, диета. Потом был контроль АСТ, АЛТ, я это помню, но данных до августа 2008г нет. 18.08.2008 HBsAg - ВГВ (ифа) - отр анти-ВГД (ифа) - отр анти-ВГС (ифа) - отр Билирубин общ - 16,9. Билирубин прямой - нет. Тимоловая проба - 1,8. АЛТ - 0,78. Амилаза - 29. Холестерин - 5,0. ГГТП - 40,0. ЩФ - 71,9. Fe - 18,5. АСТ - 0,25 мМоль (чл) Лейкоцитарная формула: эозинофилы -1, палочкоядерные - 4, сегментоядерные - 45, лимфоциты - 48, моноциты - 2, соэ - 11. 31.10.2008 - ФЭГДС. Недостаточность кардии, ГЭРБ С ст, гастрит хронич. поверхностный. АСТ - 67,5. АЛТ - 89,2. СОЭ - 22,0 23.12.2008 - УЗИ (почки, брюшная полость): Печень: контуры ровные, эхоструктура неоднородная +, звукопроводимость - норма, эхлгенность повышена +, особенностей нет. Всё остальное норма. Заключение: диффузные изменения в печени слабо выраженные. К сожалению, диагноза, назначений и последующих контрольных анализов не сохранилось. Я даже не помнила, что обращалась в 2008г к гастроэнтерологу. 06.03.2009 гормоны крови в норме (зачем назначали - не помню). Возможно, собирала анализы для консультации в городском конультационно-диагностич. центре у гастроэнтеролога, тк, видимо, опять беспокоил желудок. Гепатит В (HBsAg)-отр, Гепатит С (HCV-3) - отр. АСТ - 37,0 АЛТ - 50,3 17.03.2009 консультация в ГКДЦ у гастроэнтеролога. Предварительный диагноз: Хронический неактивный гастрит, хрон. криптогенн. гепатит миним. степени активности. СРТК с преобл. констипации (плохо читается, записи врача от руки). Назначено ФГДС, анализ на дисбактериоз, биохимия контроль. Гепатил 1к 3р/д месяц. 19.03.2009 ФГДС - хронический рефлюкс-эзофагит эрозивный 1ст. Недостаточность кардии. Хронич. гастробульбит поверхностный в стадии умеренного обострения. 17.04.2009 АЛТ - 26. АСТ - 27, ГГТП - 39. 21.04.2009 итоговое заключение (написано от руки и не всё читается): ГЭРБ с эрозивным эзофагитом 1ст. /.../ гастрит умеренной ст. активности, ассоциир. с Hpylori + СРК с преобладанием констипации. Дисбактериоз кишечника. Рек-но: Режим и диета. На 10дн: Кларитромицин. Флемоксин-солютаб. Нексиум. Затем: Нексиум 1 месяц. Бифовал 1 мес. Мозакс 20дн. Винилин 1мес. Что было дальше - не помню и документов нет. В 2015г было просто фгдс - Недостаточность кардии, очаговый эрозивный рефлюкс-эзофагит. Назначение потеряла, биохимию не делали. Также отмечу, что это отражение истории посещений разных врачей, в разных центрах, как в гос, так и в коммерч. В силу разных причин: невозможность оперативно попасть в гос. центр (например, получение талона на визит только через месяц), утеря анализов в гос.учреждении, недоверие к врачу, возможность пройти обследование ближе к дому и в одном месте сделать все исследования и т.п. |
#39
|
||||
|
||||
Цитата:
2. на сегодняшний день заключение офтальмолога-эдокринолога актуально пока то, о котором я писала в первом сообщении (после визита 28 апреля) Диагноз - эндокринная офтальмопатия, активная фаза 1,2а, 3-0, 4-0, 5-0, 6-0. Острый мейбомит ОИ. Гиперметропия слабой степени ОИ. В ближайшие пару дней подходит как раз срок повторного визита, посмотрим, каким будет результат. Также воспользуюсь возможностью и спрошу у врача её мнение о возможности РЙ. |
#40
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#41
|
||||
|
||||
То есть активная нетяжелая Двоение есть ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#42
|
||||
|
||||
Почитал внимательно. Впечатление такое, что биохимические отклонения совпадают с обострение гастродуоденита и носят реактивный характер.
НО... Нет данных динамического наблюдения практически за последующие 10 лет. Моя ближайшая цель - исключить инфекционный генез заболевания. Дальше будем думать.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#43
|
||||
|
||||
#44
|
||||
|
||||
ТО есть даже не нужно специфическое лечение - разве что убедиться, что глаз ночью закрыт, иск слеза и можно обсудить с врачом селен. Этот вариант - не противопоказание к РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#45
|
||||
|
||||
Цитата:
Отёчность век пока остаётся, болезненность немного снизилась. Селен обсужу, спасибо большое! И я понимаю, что это болезнь, "живущая по своим законам", но в данном случае её возникновение обусловлено ДТЗ? |