Здравствуйте, уважаемые доктора. Меня зовут Юлия, мне 32 года, вес 69 кг, рост 165 см. Из постоянных лекарств несколько лет принимаю противозачаточные “Ярина Плюс”. Работаю менеджером. Всегда была активная, регулярно занималась спортом раньше и сейчас (теннис, аквааэробика). В феврале-марте 2019 года стала ощущать постоянную усталость, не типичную для меня. Спорт не бросала, но заставляла себя идти на тренировку. В это же время были очень большие нагрузки на работе, параллельно – подготовка к свадьбе. В начале мая 2019 года начала обследоваться перед планируемой беременностью:

08.05.2019 г.
ТТГ - 6.350 (N=0.30-4.00)
Ат к ТПО - 243.1 (N=<60.00)

УЗИ щитовидной железы 20.05.2019 г.:
Размеры.
Правая доля (шир*толщ*длин) 15.3*17.4*49.0 мм Объем: 6,8 мл.
Левая доля (шир*толщ*длин) 14.5*16.5*49.4 мм Объем: 6.1 мл.
Перешеек – 4 мм. Общий объём: 12,9 мл.
Контуры: четкие, ровные. Выбухания нет. Капсула дифференцируется отчетливо.
Эхогенность: с множественными участками пониженной эхогенности, неправильной формы, без четких контуров с обеих сторон. Повышения васкуляризации паренхимы (при цветной допплерографии) не выявлено.
Структура: диффузно неоднородна.
Объемные образования: в области перешейка лоцируется гипоэхогенный участок, d-5 мм. Однородный. Аваскулярный при ЦДК.
Региональные лимфатические узлы без видимых изменений.
В проекции паращитовидных желез объемные образования не выявлены.
Заключение: Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы. УЗ-картина АИТ.

С анализами на ТТГ, Ат к ТПО и Узи консультирована эндокринологом.
Диагноз: Субклинический гипотиреоз на фоне аутоимунного тиреоидита. Мелкий узел? Псевдоузел? Перешейка щитовидной железы.
Медикаментозная терапия: 1) Эутирокс 50 мкг или L-тироксин по 50 мкг в день, принимать хотя бы за 30 минут до завтрака, натощак. 2) Коррекция уровня дозировки по уровню ТТГ, терапия постоянная.
Рекомендации: 1) Контроль ТТГ через 5 недель. 2) УЗИ щитовидной железы через 1 год



Извините, что не послушалась врача, но решила ничего не принимать, а сначала проверить Т3 и Т4, а заодно и посмотреть динамику ТТГ. Сдала повторные анализы:
24.05.2019 г.
Т4 свободный - 17,24 (N=10.80-22.00)
Т3 свободный - 4,87 (N=3.10-6.80)
ТТГ - 4,760 (N=0.270-4.200)

Результаты анализов меня приятно удивили. Дальше была свадьба, свадебное путешествие и три недели у меня были только приятные заботы. На работе после отпуска тоже все наладилось, общее самочувствие тоже хорошее – усталость бывает, но в выходные отосплюсь и все отлично. Решила сдать контрольные анализы в конце августа:
21.08.2019 г.
Т4 свободный – 15.46 (N=10.80-22.00)
Т3 свободный – 4.88 (N=3.10-6.80)
ТТГ – 4.030 (N=0.270-4.200)
Ат к ТПО - 58.80 (N=0.00-34.00)

Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста:
1) Нужно ли мне пить Эутирокс всю оставшуюся жизнь или повышение ТТГ и Ат к ТПО может быть вызвано приемом противозачаточных?
2) Можно ли мне беременеть с учетом последних анализов и не думать о гипотиреозе? Или надо принимать Эутирокс перед этим? Если нужно принимать Эутирокс, то сколько месяцев необходимо его принимать перед зачатием?
3) С какой периодичностью мне надо сдавать анализы на гормоны (ТТГ, своб Т3, своб Т4) в случае наступления беременности, чтоб не пропустить гипотиреоз? Со слов моего гинеколога других проблем, кроме гипотиреоза, нет.

Спасибо всем, кто обеспечивает возможность задать вопрос и получить ответ на этом форуме!

здравствуйте.
1. вне беременности показаний для приема тироксина пока нет. наличие повышенных ат-тпо лишь отражает некоторую возможность нарушения работы ЩЖ в будущем и мониторить их нет смысла.
2. беременеть можно.
3. сразу при наступлении беременности, а там видно будет.

про антитела есть ветка ЧАВО и еще миллион тем с разъяснениями.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Опять прошу Вашей помощи и совета. Меня зовут Юлия, мне уже 33 года, вес 72 кг, рост 165 см. Разрешите, я вкратце напомню свою историю болезни.

В начале мая 2019 года начала обследоваться перед планируемой беременностью:

08.05.2019 г.
ТТГ - 6.350 (N=0.30-4.00)
Ат к ТПО - 243.1 (N=<60.00)

Далее ничего не принимала, делала контрольные анализы:

24.05.2019 г.
Т4 свободный - 17,24 (N=10.80-22.00)
Т3 свободный - 4,87 (N=3.10-6.80)
ТТГ - 4,760 (N=0.270-4.200)

21.08.2019 г.
Т4 свободный – 15.46 (N=10.80-22.00)
Т3 свободный – 4.88 (N=3.10-6.80)
ТТГ – 4.030 (N=0.270-4.200)
Ат к ТПО - 58.80 (N=0.00-34.00)



Примерная дата начала беременности 22.03.2020 г. Сдала анализы:

21.04.2020 г.
Т4 свободный – 17.00 (N=10.80-22.00)
Т3 свободный – 5.05 (N=3.10-6.80)
ТТГ – 4.970 (N=0.270-4.200)

08.05.2020 г.
Т4 свободный – 14.49 (N=10.80-22.00)
Т3 свободный – 4.79 (N=3.10-6.80)
ТТГ – 5.720 (N=0.270-4.200)
Ат к ТПО - 78.44 (N=0.00-34.00)

К эндокринологу записана на конец следующей недели. УЗИ щитовидной железы планируется на тот же день. С 20.04.2020 г. принимаю витамины для беременных (Фемибион Наталкер-1) в составе которых есть 150 мкг йода + 50 мкг Йодомарина.

Скажите пожалуйста:
1) Имеет ли смысл мне уже сейчас начать принимать Эутирокс или надо дождаться результатов УЗИ?
2) Какую дозировку имеет смысл принимать до приема эндокринолога?
Спасибо огромное всем за Ваш труд и ответы!

1 Надо начинать, УЗИ не при чем , да и вообще не обязательно сейчас, когда риски походов в п- ку выше рисков не узнать изменение объема
2.75 мкг как минимум

Слегка расшифрую. Не менее 75 мкг. Утром. натощак, до еды 30 мин, до приема поливитаминов, кальция, железа - 4 часа и более.

Спасибо Вам огромное за столь быстрые ответы и подробное разъяснение!

Скажите, пожалуйста:
1) А когда мне следует сдать контрольные анализы?
2) Надо ли сдавать чтото еще из гормонов, кроме ТТГ, свободного Т3 и Т4?

Сдавать только ТТГ - в 1 и 2 триместре каждые 4 недели, если нормален, то в 3 триместре 1 раз.
св. Т3 и св. Т4 не нужно.

Я Вам очень благодарна! Спасибо!