#1
|
||||
|
||||
L-тироксин принимать всю жизнь и увеличивать дозу?
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Подскажите пожалуйста, как мне поступить в моей ситуации по приему L-тироксина. Женщина 39 лет, 1 беременность, 1 роды. Рост 165, вес 60. В 2000 году я впервые обратилась к эндокринологу. Был назначен L-тироксин в дозировке 25 мкг вследствие анализов: ТТГ 6,57, Т4св. 11.2, АТ-ТПО 1.9. На дозировке 25 мкг уровень ТТГ нормализовался до 1,9 и пила далее такую же дозировку до момента наступления беременности в 2005 году. Всю беременность пила дозировку тироксина 50 мкг (врач увеличила, объяснив, что во время беременности необходимо увеличить дозировку) и уровень ТТГ за беременность был в границах 2-2,5. ГВ 1,2 года. В момент кормления так и принимала 50 мкг, уровень ТТГ подрос в период кормления до 3,5. Поскольку ТТГ вырос, решила /самостоятельно/ увеличить дозировку гормона до 75 мкг, т.к. мой вес также немного увеличился, выпадали волосы (сейчас тоже есть эта проблема) и ТТГ вырос. На данный момент на 75 мкг гормона уровень ТТГ июнь 2020 - 4,06, декабрь 2020 - ТТГ-4,6, Т4 св. - 13,36. Лаборатории (июнь и декабрь) разные, но в обоих лабораториях трактуется, что ТТГ в границах нормы (хотя 20 лет назад, при первичном назначении мне тироксина, врач уверяла меня, что ТТГ должен быть вообще до 3,5). Принимаю также витамин Д 10000 МЕ (не высоковата ли дозировка?) - назначили на уровне витамина 18 (норма 30-100). Может ли он повлиять на усвояемость тироксина? Как дальше быть, продолжать принимать L-тироксин? Дозировку с возрастом, получается, мне надо увеличивать? Почему он у меня после беременности не упал (как прогнозировалось - вернуться к добеременной дозировке), а вырос? Особой разницы в показателе ТТГ что при первичном назначении 6,57, что 1,9 - "желаемая норма", что сейчас 4,6 вообще не ощущаю - всегда чувствую себя примерно одинаково. Заранее благодарю за ответ. |
#2
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Итак, до наступления беременности Вы по щитовидной железе были здоровы и тироксин не получали. Иллюзия лечения по поводу отсутствия заболевания. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Продолжаете прием 75 мкг тироксина. Если не планируется беременность, повышать дозу не нужно. Контроль ТТГ раз в год. Езще раз - колебания ТТГ внутри референса (от нижней границы нормы по лаборатории до 4.0 и чуть-чуть выше) изменения дозы тироксина не требуют. Вне зависимости от самочувствия.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Благодарю за оперативный ответ. И все же прошу уточнить: с возрастом в моем случае, получается, у меня будет увеличиваться потребность в тироксине или это сейчас так получилось? Могла ли повлиять дополнительно прием витамина Д в достаточно высокой дозировке (10000 МЕ), а также Омега 3 на всасываемость препарата?
Референсные значения в лаборатории, где сдавала последний раз анализ - до 4,9. И меня уверили, что "мой показатель в норме". Надо ли мне еще увеличить дозировку, например до 88 мкг, чтобы снизить ТТГ (мой врач считает, что ниже - тем лучше)? Или раз 4,6 в норме - то "и так можно"? Есть ли в моем случае смысл пробовать отменить на время прием тироксина и посмотреть показатель ТТГ или я уже , раз 20 лет пропила, то смириться и пить до конца жизни? |
#4
|
||||
|
||||
У Вас не "увеличилась потребность в тироксине".
У Вас - причем, похоже, впервые именно в 2020 году - появилось заболевание щитовидной железы, называемое гипотиреоз и возникла реальная необходимость принимать тироксин. Дозировки в 75 мкг Вам хватает, увеличивать не нужно. До 2020 года игры с тироксином при нормальной функции щитовидной железы не считаются. Будет ли прогрессирование далее, неизвестно. Даже если будет - доза тироксина не возрастает до бесконечности. Прием омега-3 мог повлиять на биодоступность тироксина, если принимали в завтрак (недалеко от тироксина). Масляный раствор витамина Д так же.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
После 70 -ти даже снизится
Очень большая разница в цене разных дозировок?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Вопрос не цены, а "подсадки" на гормон. Психологически все-таки теплится надежда расстаться с ним, т.к. думается, что действительно молодую неопытную убедили принимать гормон, а ведь не надо было. 20 лет зачем пила???
Хочется быть полноценным человеком, не зависимым от таблеток. Витамин Д и Омегу принимала после обеда, тироксин утром, временные отрезки были различны. Уважаемые врачи, а почему волосы выпадают? |
#7
|
||||
|
||||
У Вас подсадки не больше, чем у пересаженного с улицы в комнатный горшок растения. В принципе не надо изображать " страдалицу Андалузию" , а, поставив свечки во всех церквях благодарить природу, что Вам наконец-то послано то, что посылается каждому 4-х тысячному ребенку при рождении.
Просто "подсадка" обеспечивается своей железой - а Ваша к 35 годам стала работаnь чуть похуже, и не факт, что навсегда - какого черта страдать и маятьcя? Мы не в 19 веке, когда подобная ситуация была неведома, сейчас крошечный имеющийся у Вас наконец-то гипотиреоз компенсируется ничтожной дозой тироксина (съедающая мышь кошка получает 200 мкг) Вы знаете хоть одного погибшего из-за тироксина человека? Вы вообще слышали, что люди болеют и даже ( редко, конечно) умирают? Вы не пили гормонов - 25 мкг - заместительная терапия для воробья У Вас просто был повод, разбивая тарелку, или истеря по любому поводу , сообщат окружающим, что у Вас "щитовидка"- хотя здоровая железа ну никак не влияла на Ваше самочувствие. Не факт что и сейчас Вы реально получаете 75 мкг, а не меняете биодостуность разными бАДами и валокордином Хотите отменить и перепроверить? Плз, флаг в руки.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
||||
|
||||
Благодарю за развернутые ответы!!!
|
#9
|
||||
|
||||
Уважаемые врачи! Добрый день!
На данный момент практически смирилась с пожизненным в моем случае (как горько это осознавать) приёмом тироксина, но , тем не менее, есть проблема, которая, несмотря на компенсированный уровень ТТГ, усугубляется. Речь о выпадении волос. Дозировка гормона тироксин в течение моей жизни планомерно увеличивалась с 25 мкг до 75 мкг. Сейчас и принимаю 75 мкг. Очень сильно за все время беспокоит выпадение волос - в начале приема на 25-50 мкг как будто не сильно, но с возрастом (и с увеличением дозировки) выпадают довольно длинные, с луковицей волосины. Всегда: при расчесывании, после мыться, просто проведя рукой по волосам... Шевелюра совсем не та, что было. Буквально три волосинки в шесть рядов. А была коса. Слежу за уровнем железа: ферритин в границах нормы и стабильно в районе 76-78 и, как правило, никогда не жаловалась не анемию. Много читала ответов докторов, что вовсе не гормон тироксин - причина выпадения волос. Так что же делать тогда гипотиреозникам? Снизить дозировку тироксина? И теплю надежду - можно, все-таки, отменить тироксин. раз когда-то в юности он мне был назначен совсем не обоснованно? |
#10
|
||||
|
||||
Уровень ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Март 2021. ТТГ-4,0 на 75 мкг Л-тироксина
|
#12
|
||||
|
||||
Чудесно- то есть новые волосы уже могут расти не на выжженной гипотиреозом почве - ну а поврежденные будут выпадать- если засуха убила поле, одна надежла на новые неповрежденные ростки
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Не совсем понятен ответ. Я знаю, что поврежденные выпадают, а новые (хочется верить) растут. Но все-таки, разница есть при естественном выпадении волос и заметным всем окружающим волосопадом. Что с тироксином? Он-то влияет или ни при чем? Так и принимать?
|
#14
|
||||
|
||||
Тироксин и есть тот гормон, нехватка которого губила Ваши волосы. Жизненный цикл волоса достаточно длинный и поврежденные волос ( а их повреждено гораздо больше) постепенно выпадают.
__________________
Г.А. Мельниченко |