Добрый день. Помогите пожалуйста, что делать дальше?
Начну, пожалуй, с конца. Вчера получила анализы на смыв кальцитонина при пункции щитовидной железы. Кололи 3 раза. В обе доли.
1. Кальцитонин (смыв с иглы) больше 2000 пг/мл
2. Кальцитонин (смыв с иглы) 977 пг/мл
До этого был анализ на кальцитонин, проведенный в медси13.06.2020 г. Результат 12,0 пг/мл.
После этого сдавала стимулированный кальцитонин в ЭНЦ 25.06.2020г.
7,44 пг/мл (Референтный интервал (0-4,8)
70,5 пг/мл (2-я минута после пробы)
57,4 пг/мл (5-я минута после пробы)
По УЗИ. Контуры четкие, ровные. Правая доля. Размеры: длина 5,2 см, ширина 2,1 см, толщина1,5 см, объем 7,8 см3. Левая доля. Размеры. Длина 5,6 см, ширина 2,0 см, толщина 1,4 см, объем 7,5 см3. Перешеек 0,3 см.
Васкуляризация при ЦДК умерено усилена, расположение обычное. Структура неоднородная. Эхогенность: пониженная с множественными участками пониженной эхогенности неправильной формы без четких контуров с обеих сторон. Объемные образования: в левой доле в н/3 размерами 0,6Х0,5х0,5, без капсулы, гипоэхогенное, с гиперэхогенными точечными включениями без акустической тени. Региональные лимфатические узлы: определяются лимфатические узлы предгортанные д до 0,4 см, паратрахеальные л/узлы д до 0,5 см, нормальной эхоструктуры, яремные л/узлы с обеих сторон д до 0,6 см, нормальной эхоструктуры. Заключение: эхографические признаки левостороннего узлового зоба (EU-trads 5) в сочетании с хроническим аутоимунным тиреодитом.
По другим анализам
От 13.06.2020 ТТГ 1,480 мМЕ/л (Референтные значения 0,44-3,63)
От 13.06.2020 Т4 Свободный 17,53 пмоль/л (Референтные значения 12,4-20,4)
доки.zip

Почему Вам делали УЗИ щитовидной железы?
Ваше артериальное давление? Есть ли в семье случаи медуллярной карциномы / опухолей надпочечника?

2 года назад при планировании беременности сдавала АТ ТПО после этого назначили узи и нашли узел 11*7 в левой доле, который впоследствии пунктировали 3 раза. 2 раза пункция была не информативна, на третий раз пунктировала в ЭНЦ. по описнию: в мазке цитограмма аутоимунного тиреодита с группами активно пролиферирующих (гиперплазированных) клеток фолликулярного эпителия с реактивными изменениями. в соответствии с критериями системы классификации Bethesd: доброкачественное образование щитовидной железы, диагностическая категория 2.
После чего каждые полгода сказали проверяться сдавать гормоны и делать узи.
Год назад первый раз сказали сдать кальцитонин в апреле 2019 он был повышен 8,2 (рефферентные значения менее 5). через месяц в мае пересдала кальцитонин в другой лаборатории он был по верхней границе 5,3 (реф. значения менее 5,3). В октябре перед эко пересдавала все анализы кальцитонин был 4,6 (реф. значения до 11,5), тогда же впервые размеры узла назвали меньше, чем было, а именно д 0,5х0,5 гиперэхогенный узел с кальцинатами с четкими контурами, с единичными сигналами кровотока.

Давление у меня обычно 90 на 60.
Рака щитовидной железы у родственников не было. у мамы коллоидный узел. у бабушки по папиной линии был сахарный диабет. Папа умер рано в 54 года. сердце, тромб

папина история чуть настораживает - но разбираться очному врачу

папы не стало в секунду. Ничего не болело никогда.
Что делать ждать результатов пункции и идти к хирургу?

О какой пункции Вы говорите? Чего ?
Есть данные, подозрительные на факт медуллярной карциномы - исключаем параллельно возможное поражение надпоченчсиков ( метанефрин \ норметанефрин ) и идем на операцию , коли все нормально с надпочечниками

пункцию узла левой доли щитовидной железы сделали, но результаты еще не готовы. готовы результаты только смыва на кальцитонин о которых писала ранее. вот они то меня и ужаснули. все-таки операция однозначна?

К сожалению, медуллярную карциному по цитологии чаще других путают с другими образованиями, поэтому доминируют данныепо кальцитонину , и это прекрасно, что его сделали.
Вы в НМИЦ эндокринологии идете ?

да планирую пойти туда, только не понятно какого специалиста выбрать. на следующей неделе должна быть готова биопсия узла. Может вы сможете кого-то порекомендовать? Я так понимаю меня сразу же отправят на операцию ((

Господи, ну вот вот стоят операционные пустые и все ждут Вас схватить на операцию.
Вам ещё записаться надо - Бельцевич ДГ, и Вы ещё не сдали метанефрин/ норметанефрин, а это надо побыстрее сдать.

подскажите это суточную мочу надо сдавать?

Да,но консервант обязательно дб соляная кислота - сдайте в НМИЦ эндоркинология