Тромбофилия, АФС

[flameinst]

Добрый день.

33 года, рост 170, вес 75 кг

После двух лет лечения - была гистероскопия в 2017( убрали полипы), лапараскопия в 2018 (убрали эндоментриоз), затем гормональная терапия - эстаргенами (Жанин), наступила беременность.
Была поддержка прогестероном (Лютеина 150 мг вагинально) в первом триметсре

На 21 неделе произошел выкидыш, до этого за две недели почувствовала острую боль внизу живота, но при осмотре и узи ничего не обнаружили, также был стресс накануне выкидыша.

В заключении гистологии написали что была плацентарная дисфункция в стади декомпенсации.

Далее было обследование.
Поставили АФС - позитивность по кардилипину и гликопротеиду,доктор сомневалась в постановке диагноза (три раза сдавала : 1)в январе - антитела М к гликопротеину : 11,6 (более 8 - положит), антитела к М к кардиолипину: 12,4(более 7 - положит), второй раз через три месяца - все в норме, третий раз еще через два месяца антитела к гликопротеиду М: 23,2 ( 20-40 - слабоположительный)

Также сдавала панель тромбофилий:
Мутация Лейдена, мутация в гене Фибриногена бета и в гене интегрина бета-3)
ТАкже мутации в фоллатном цикле : MTHFR 1298 (A/C - апель риска)? MTRR 66 ( A/G - апель риска)

Также Агрегатограма (индуктор АДФ) - повышена необратима
Гемовискозиограмма показывает структурную гиперкоагуляцию
АЧТВ - удлинено - 42,3 (норма 28,4-40,2)
Д Димер в норме
Волчаночный антикогагулянт не обнаружен
гомоцистеин в норме
Антитела к фосфолипидам не обнаружены
РАнее тромбоз был один раз в 2017 - тромбоз гемороидалього узла

Инфарктов или инсультов у родственников до 50 лет не было.
Мама болеет аутоимунным заболеванием - предположительно СКВ и у нее был эпизод ТЭЛа - мелкий тромб в легком, при том что в венах ног тромбов не было, есть варикозное расширение - по клиническим показателям АФС не могут поставить.

Сейчас планирую беременность, предписывают еще на этапе планирования НМГ колоть - Фленокс 0,4 и затем всю беремнность, также прогестероновую поддержку, котрая может спровоцировать тромбообразование.

Некоторые обследования в приложении.

Вопрос:
1. Есть ли реально АФС, тромбофилия
2. Нужно ли колоть Фленокс на этапе планирования и всю беременность
3. Какие показатели контролировать

[Dr.Vad]

Тромбофилия - это когда имеется неспровоцированный тромбоз и при посл. диагностике находятся тромбофилические мутации; если же мутации найдены БЕЗ тромбоза - это не тромбофилия. АФС тоже нет.
Причины выкидыша в гемостазе ищутся при неизвестном прерывании, искать причины при послестрессовом прерывании такая же безглуздица, как искать причины головной боли у индивида, ежедневно наступающего на грабли.
На самом деле Вам ничего не нужно, кроме охранного режима при беременности и лечения негативного фона у пси-специалиста, но раз Вы уже повелись на денежный развод у местечковых лекарей, то лучше не мешать им доить вас и далее.

[flameinst]

Спасибо за ответ.
Не могли бы вы порекомендовать специалиста из Украины, чтобы он мог наблюдать меня во время беременности?
Живу в Одессе.

[flameinst]

Сообщение от Dr.Vad

Тромбофилия - это когда имеется неспровоцированный тромбоз и при посл. диагностике находятся тромбофилические мутации; если же мутации найдены БЕЗ тромбоза - это не тромбофилия. АФС тоже нет.
Причины выкидыша в гемостазе ищутся при неизвестном прерывании, искать причины при послестрессовом прерывании такая же безглуздица, как искать причины головной боли у индивида, ежедневно наступающего на грабли.
На самом деле Вам ничего не нужно, кроме охранного режима при беременности и лечения негативного фона у пси-специалиста, но раз Вы уже повелись на денежный развод у местечковых лекарей, то лучше не мешать им доить вас и далее.

Я еще не повелась, не хочется колоть лишнего....поэтому ищу ответы

[Dr.Vad]

то есть, за ненужные тесты на афс, тромбофилию и агрегацию вы не платили из своего кармана?