Клексан на этапе планирования беременности

[Sami_Sami]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Пациент: женщина, возраст 39 лет, рост 165, вес 54 кг.

В анамнезе 2 удачные беременности (в 2003 и 2008 году), завершившиеся рождением здоровых доношенных детей;
2 замершие беременности на сроках 7,5 недель и 5 недель (2018 , 2019 год);
Аутоиммунный тиреоидит.

Ищу причину замерших беременностей.
Анализы на инфекции и гормоны, а также УЗИ вопросов не вызывают.

Основную часть результатов гематологических исследований прикрепляю в виде вложений к данной теме.

Дополнительно:
Гомоцистеин - 5,6
Ферритин - 7 мкг/л
Трансферрин 3,09 г/л (2,50-3,80)
% насыщения трансферрина - 22,9 (15-56)
Латентная железосвязывающая способность -44 мкмоль/л (12,5-55,5)
Общая железосвязывающая способность - 62,0 мкмоль/л (44,8-76,3)
Результат повторного исследования на антитела к b-2-гликопротеину (igM) - 5,9 (0,0-5,0)

Назначения гематолога: фенюльс 150 1/2 раза в сутки, Клексан 0,4 1 раз в сутки.

Вопрос: оправдано ли назначение гематологом препарата "Клексан" в дозировке 0,4 на этапе планирования беременности? И достаточно ли проведенных исследований?

Заранее благодарю за ответ.

[Dr.Vad]

никакой клексан не нужен, дефицит железа иногда асс. с невынашиванием или прерыванием, если принимаете тироксин, то нужно увеличить его дозы при наст. беременности

[Dr.Vad]

у женщин с 2 подряд ранними (<12 недель) назначение НМГ (дальтепарина с 5-8 недель и до 24 недель) НЕ улучшает вынашивание:
и на НМГ и без него женщины донашивают и рожают в 86-87%
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=343163

[Sami_Sami]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!

[Sami_Sami]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли при моём ферритине (7 мкг/л) приёма ферретаба в количестве 1 капс.2 раза в сутки? Почему-то лечащий доктор не назначает мне капельницы(Венофер, феринджект)... Может всё-таки целесообразнее было бы прокапать железо?
Заранее благодарю за ответ.

[Dr.Vad]

только если Вам нужно быстро ликвидировать ЖД или отсутствиет еффект на прием пр-та железа внутрь - тогда показано железо в/в; все посетители форума сами покупали венофер и сами нанимали медперсонал для введения - муниц. врачи выписывают/назначают только железо внутрь или в/м