14 лет перелом бедра со смещением

[alex2006mobile]

Сообщение от OlgaPetrovna2

А как возможно убрать пластину малоинвазивно?

Как-то так. В конце концов, это некритично, пусть делают разрез во всю длину пластины, главное - не надо трогать зону несращения и скелетировать кость.

Сообщение от OlgaPetrovna2

И возраст 15 лет не является противопоказанием этому методу

В общем, нет. Есть кое-какие технические нюансы, но ничего драматичного. Можно погугулить по "Closed locked intramedullary nailing of pediatric femoral shaft fractures", найдутся сотни статей.

[OlgaPetrovna2]

Спасибо вам за ваше мнение.

Доктора, которые нас лечат очно разделились во мнениях ровно 50/50.

Одна позиция-то, что уже есть, маленький костный мостик трогать не следует.
Консолидация медленная, но есть и надо идти по пути сохранения имеющегося.

Вторая - только операция!
Разные ее вариации.

Сюда пришли за советом сторонних специалистов.
Очень трудно принять правильное решение.
Возможно нет одного истинноправильного пути к выздоровлению, но нам надо решить как действовать что бы и не навредить и помочь .
Может ещё кто то из докторов сможет высказать свое мнение по нашей проблеме , огромная благодарность заранее!!!

[alex2006mobile]

Сообщение от OlgaPetrovna2

Одна позиция-то, что уже есть, маленький костный мостик трогать не следует.
Консолидация медленная, но есть и надо идти по пути сохранения имеющегося.
Вторая - только операция!

Правильно, трогать не надо и мостик и вообще все, что там есть живое. И операция целесообразна - но с изменением фиксации на внутрикостную. Что позволит фрагментам сближаться по оси, без риска угловой деформации. Можно будет немедленно начать неограниченную нагрузку на ногу. И не будет опасений, что имплантат быстро сломается под нагрузкой, даже если окончательно срастется еще не скоро.

[kotyuk]

Я бы рассмотрел ударно-волновую терапию. Ощутимо лучше фокусную.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Для достаточного эффекта имеет значение своевременная замена ручки аппарата, что, к сожалению, пациент проверить не может, поэтому не все центры меняют ее вовремя ((

[OlgaPetrovna2]

Сообщение от alex2006mobile

Правильно, трогать не надо и мостик и вообще все, что там есть живое. И операция целесообразна - но с изменением фиксации на внутрикостную. Что позволит фрагментам сближаться по оси, без риска угловой деформации. Можно будет немедленно начать неограниченную нагрузку на ногу. И не будет опасений, что имплантат быстро сломается под нагрузкой, даже если окончательно срастется еще не скоро.

Внутри костную фиксацию нам сказали детям/подросткам не делают((((

[alex2006mobile]

Сообщение от OlgaPetrovna2

Внутри костную фиксацию нам сказали детям/подросткам не делают((((

В этом учреждении, наверно, не делают. Поэтому выше я советовал поискать более продвинутое учреждение. Пациент вполне транспортабелен.
Вы в гугле поискали, как выше написано? Что-то из найденного можно распечатать, и местным докторам показать. Чтобы так глобально не изъяснялись, а скромно говорили "вообще везде в мире делают, но мы не владеем этой методикой".

[OlgaPetrovna2]

Сообщение от alex2006mobile

В этом учреждении, наверно, не делают. Поэтому выше я советовал поискать более продвинутое учреждение. Пациент вполне транспортабелен.
Вы в гугле поискали, как выше написано? Что-то из найденного можно распечатать, и местным докторам показать. Чтобы так глобально не изъяснялись, а скромно говорили "вообще везде в мире делают, но мы не владеем этой методикой".

Спасибо большое!

Очень не любят доктора , когда им что то распечатать&показать, на своей шкуре это уже многократно прочувствовали((((

Мы вопрос про аппарат Илизарова нечайно задали, так нас сразу послали в Курган.
Хорошо, что не дальше)))

Но нам не до смеха, ищем как помочь дочке на ноги стать

[OlgaPetrovna2]

Сообщение от kotyuk

Я бы рассмотрел ударно-волновую терапию. Скорее всего фокусную, если найдете, но хотя бы радиальную.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Для достаточного эффекта имеет значение своевременная замена ручки аппарата, что, к сожалению, пациент проверить не может, поэтому не все центры меняют ее вовремя ((

А наша пластина не помеха такому способу?

P.s.:
Нашли, только кардиостимулятор противопоказание, за пластину не нашли ничего.

[kotyuk]

Сообщение от OlgaPetrovna2

А наша пластина не помеха такому способу?

Нет. Но если вы идете к специалисту, то это не вы ему должны рассказывать, как и что делать, а он вам. К сожалению, таких не много(( Там есть нюансы. Есть разные насадки. Есть стандартная ортопедическая. А есть (еще лучше для ложных суставов) планарная, которая вообще ооочень редко у кого есть.
Хочу акцентировать внимание, что ощутимо более вероятен эффект именно от фокусной ударно-волновой терапии. Хотя и по публикациям и по опыту от радиальной тоже эффект возможен.

[OlgaPetrovna2]

Сообщение от kotyuk

Нет. Но если вы идете к специалисту, то это не вы ему должны рассказывать, как и что делать, а он вам. К сожалению, таких не много(( Там есть нюансы. Есть разные насадки. Есть стандартная ортопедическая. А есть (еще лучше для ложных суставов) планарная, которая вообще ооочень редко у кого есть.
Хочу акцентировать внимание, что ощутимо более вероятен эффект именно от фокусной ударно-волновой терапии. Хотя и по публикациям и по опыту от радиальной тоже эффект возможен.

Большое спасибо доктор Сейчас ищем доктора, который может дать направление на данную процедуру.

[doctorSergei]

по моему скромному мнению, будет проще найти больницу, которая возьмется за оперативное лечение по ОМС/ВМП, нежели искать кабинет с УВТ установкой и специалиста, который возьмется за это всё. На сколько я знаю, это будет проблемой, не уверен, что в Крыму или неподалеку вообще есть искомое. Кроме того МЗ РФ пока не разрешил работу физио-кабинетов в амбулаторном режиме.

[alex2006mobile]

Сообщение от OlgaPetrovna2

Спасибо большое!

Очень не любят доктора , когда им что то распечатать&показать

Их душевный настрой не должен быть вашей главной заботой.

Сообщение от OlgaPetrovna2

Мы вопрос про аппарат Илизарова нечайно задали,

Аппарат тут тоже одно из решений, но это неоптимально.
Замена на стержень позволит тут же вернуться к ходьбе без ограничения нагрузки. И усталостного перелома имплантата бояться не нужно.

[alex2006mobile]

Сообщение от kotyuk

Я бы рассмотрел ударно-волновую терапию.

Это просто полагаться на "авось". И не возвращаться к нормальной ходьбе неопределенно долгий срок. Проблема очевидна, реальное решение, немедленно восстанавливающее опороспособность - реостеосинтез.

[OlgaPetrovna2]

Сообщение от doctorSergei

по моему скромному мнению, будет проще найти больницу, которая возьмется за оперативное лечение по ОМС/ВМП, нежели искать кабинет с УВТ установкой и специалиста, который возьмется за это всё. На сколько я знаю, это будет проблемой, не уверен, что в Крыму или неподалеку вообще есть искомое. Кроме того МЗ РФ пока не разрешил работу физио-кабинетов в амбулаторном режиме.

Благодарны за ваше мнение. Хотелось бы малотравматичный подход с сохранением длины конечности. Ежедневно даем дозированную нагрузку, плаваем. У нас есть еще одно мнение авторитетного доктора из Москвы. Он говорил нам полтора месяца назад посмотрев снимок грузить ногу, за 3 недели выйти на нагрузку в 60 %. После сделать снимок через 5-6 недель. Но мы сделали не снимок, а КТ. Он посмотрел и сказал, что уже сростается, через месяц будет бегать, здоровый ребенок, пусть двигается и живет обычной жизнью.
После этого в клинике где делали операцию, другой авторитетный и уважаемый доктор уверенно утверждает что без операции в этом случае не обойтись, говорит однозначно.

Возможно оперативное вмешательство даст более быстрый результат, но если отсутствует экстренность проведения операции то хотелось бы выбрать наилучший путь лечения, предпочтительно малоинвазивный.

[OlgaPetrovna2]

Еще нам говорили о методе, при котором вводится В12 в зону несращения. Читали про лазерную остеоперфорацию (через иглу вводится волновод и опеделенным спектром излучения воздействуют точечно на зоны отломков). Применительно ли это к детям и где это возможно профессионально сделать?