Нефрокальциноз?

[Igoryaka]

Сообщение от Alina280214

Спасибо, Эдуард! Доктор назначил Вильпрафен, в инструкции написано, что нельзя. Вот и думаю, что делать

Здравствуйте! Вильпрафен назначается с 0 лет детям с массой тела от 10 кг обычно. Но расчет дозы Вильпрафена идёт исходя из 40-50 мг на 1 кг массы тела. То есть 200-250 мг в сутки может быть назначено Вашему ребенку и это будет безопасная дозировка (четвертинка таблетки - посчитайте сколько это). Подразумевается , что очный врач знает зачем назначил.

В официальной инструкции в противопоказаниях возраста и массы тела нет

[Dr.Vad]

Микоплазма хоминис у детей первого года жизни - случайная находка и у доношенных НЕ ассоциируется к какой-либо инфекцией МВП - и показывает, что мама во время родов передала бактерию от себя ребенку:

Colonization and transmission of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis from mothers to full and preterm babies by normal vaginal delivery.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Mycoplasmas and Ureaplasmas as Neonatal Pathogens
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Alina280214]

Спасибо огромное за комментарии! Вадим Валерьевич, я понимаю, что большинство случайных находок не нужно лечить. Но в нашем случае, когда ребенку не установлен диагноз, подозревается нефрокальциноз, в анализах мочи второй месяц лейкоциты СПЛОШЬ в поле зрения ( вряд ли это может быть погрешность в сборе), что нам делать? Почки ведь страдают от инфекции? А такое количество лейкоцитов - это ведь явно инфекция?

[eduardshraibman]

в данном конкретном случае очные врачи видно увидели преимущество Вильпрафена над Азенилом и эритромицином в том,что чувствительность к нему не определялась(согласно статистике- примерно такая же, как к другим макролидам)

[eduardshraibman]

Вот отрывок статьи, рекомендованой др.Вадимом,сделанный с помощью он- лаин переводчика ( можете ознакомить местных врачей)
Поскольку нормальная среда обитания генитальных микоплазм у взрослых является урогенитальным трактом, логично, что это также могло бы стать источником колонизации и болезней у новорожденных, но мало исследований изучили эту возможность. Likitnukul et al. культивировали 170 образцов мочи, полученных от младенцев до 3-месячного возраста, которые были повторно госпитализированы из-за предполагаемой инфекции (ИМП). Они идентифицировали M. hominis у шести пациентов, Ureaplasma spp. в девяти, и оба организма у одного пациента. Двенадцать из положительных культур были аннулированы ИМП повторными образцами мочи, а четыре были анулированы аспирационными образцами надлобковой пункции мочевого пузыря. Клиническая значимость этих результатов неясна, так как новорожденные улучшились без специфической терапии генитальных микоплазм
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Alina280214]

Спасибо! Обязательно покажу.

[Dr.Vad]

Сообщение от Alina280214

Почки ведь страдают от инфекции? А такое количество лейкоцитов - это ведь явно инфекция?

лейкоциты в моче всегда появляются при любых локальных процессах связанных с повреждением или воспалением, лишь изредка повреждение/воспаление вызвано бактериями, например, Вы прижгли кожу руки кислотой/солнцем/огнем или травмировали ее - во всех случаях в месте повреждения появятся лейкоциты.

[Alina280214]

Вадим Валерьевич, простите, не поняла, что вы имеете в виду?

[Dr.Vad]

При инфекции -> всегда лейкоциты, лейкоциты -> не всегда инфекция

[Alina280214]

Здравствуйте! Просьба прокомментировать анализы. Есть ли основания бить тревогу по общему анализу крови (СОЭ 14). В анализе мочи по прежнему Лейкоциты сплошь, эритроциты - 8-10.

[Dr.Vad]

Есть основания бить тревогу только из-за бесконечного повторения ненужных анализов младенцу

[Alina280214]

Я выше об'ясняла, за,ем мы сдаём анализы. Если не сложно, прокомментируйте, пожалуйста, результаты

[Dr.Vad]

Нет, никаких комментариев по ненужным с точки зрения здравого смысла здесь больше не будет - быть может, это как-то спасет Вашего ребенка от ненужных мед. манипуляций, дайте знать, если Вы больше не нуждаетесь в заочном мнении консультантов форума, а "дешифровальшиков" анализов ищите на иных площадках рунета.

[Alina280214]

Спасибо за ваше мнение! Может быть, кто то из специалистов готов проконсультировать нас по результатам анализов и УЗИ в режиме видеосвязи? Мне нужно понять, куда везти ребенка на обследование, раз в Омске нас не берут, а только назначают ненужные, по вашему мнению, анализы.

[Dr.Vad]

Заочные консультирования недообследованного ребенка что по видео, что по печатному тексту бессмысленны и контрпродуктивны, вменяемый очный нефролог должен исключить потенциально-опасные заболевания почек, сопровождающиеся нефрокальцинозом и как его следствием наличием лейкоцитов/эритроцитов в моче, остальные (60-70% из всех) транзиторные состояния сопр. нефрокальцинозом у новорожденных, самопроходят к 6-12 мес. после рождения. Если Вы не в состоянии через интернет найти такого очного врача, оплатить его услуги и самостоятельно поехать на дообследование, то просто выжидание будет более безопасной тактикой, нежели назначение множества ненужных антибиотиков, некоторые из которых могут способствовать прогрессированию нефрокальциноза и изменений в моче.