#1
|
|||
|
|||
Ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå 41 ãîä, â àïðåëå 2013 ãîäà ó ìåíÿ íà÷àëè ñèëüíî îòåêàòü âåêè, ïîÿâèëèñü ðåçè â ãëàçàõ, ìåøêè ïîä ãëàçàìè, ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ áûëî âûÿâëåíî, ÷òî ó ìåíÿ Òåðèîòîêñèêîç (Äèôôóçíûé ïîëèíîäîçíûé çîá Iá.êë.ãð), ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ. Áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå â âèäå êàïåëü â ãëàçà Êàðíåðåãåëü, Äåêñàìåòàçîí, ïàïàáóëüáàðíî Äåïðîñïàí ïî 0,5 â êàæäûé ãëàç ÷åðåç 10 äíåé â êîëè÷åñòâå 3 óêîëîâ äî îïåðàöèè è 4 óêîëîâ ïîñëå îïåðàöèè.  íîÿáðå 2013 ãîäà áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû,âðà÷è ñêàçàëè, ÷òî ïîñëå óäàëåíèÿ ùèòîâèäêè ãëàçà äîëæíû âñòàòü íà ìåñòî, íî ïðîáëåìû ñ ãëàçàìè îñòàëèñü è äàæå îáîñòðèëèñü ( åùå ñèëüíåé îòåê âåê, ðåçè â ãëàçàõ, âûïÿ÷èâàíèå ãëàç). Íà äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàþ Ýóòåðîêñ-137,5, êàïëè Êàðíåðåãåëü-3 ðàçà â äåíü,Òàóôîí-3 ðàçà â äåíü. .Ïîäñêàæèòå êàê èçáàâèòñÿ îò ýòîé ïðîáëåìû? Âîçìîæíî ëè ìåäèêîìåíòîçíîå ëå÷åíèå è êàêîå èëè íåîáõîäèìî õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî è ãäå?
Ïðèêðåïëÿþ âûïèñêè, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, ìîå ôîòî íà ñåãîäíÿøíèé äåíü. Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà îòâåò. Âëîæåíèå 58483 Âëîæåíèå 58484 Âëîæåíèå 58485 Âëîæåíèå 58486 Âëîæåíèå 58487 |
#2
|
||||
|
||||
Íà÷íèòå ñâîþ òåìó - ìíîãîå íàäî îáñóäèòü è óòî÷íèòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
||||
|
||||
Ìíîãîóçëîâîé çîá ñàì ïî ñåáå íå ñîïðîâîæäàåòñÿ îôòàëüìîïàòèåé, âåðîÿòíî, ðå÷ü èäåò î ñî÷åòàíèè áîëåçíè Ãðåéâñà - Áàçåäîâà ñ óçëîì ( óçëàìè) ïî ðÿäó ñîîáðàæåíèé âàæíà ãèñòîëîãèÿ óäàëåííîé æåëåçû.
Íåò äàííûõ îá óðîâíå àòðÒÒà , óðîâíå ÒÒà íà ôîíå ïðèåìà äàííîé äîçû òèðîêñèíà , à òàêæå âðåìåíè íà÷àëà ïðèåìà òèðîêñèíà ïî îòíîøåíèþ ê îïåðàöèè Ñàìî ïî ñåáå óäàëåíèå æåëåçû íå ðåøàåò àâòîìàòè÷åñêè ïðîáëåìû ÝÎ Ïðåêðàòèëè ëè Âû êóðåíèå?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÷òî îòâåòèëè! àòðÒÒà íå ñäàâàëà, íî â ïîíåäåëüíèê ïîéäó ñäàì è îòñêàíèðóþ ðåçóëüòàòû,ÒÒà óêàçàíû â ïðèêðåïëåííûõ ðåçóëüòàòàõ. Ýóòåðîêñ íà÷àëà ïðèíèìàòü íà 5 äåíü ïîñëå îïåðàöèè, ò.å 16 íîÿáðÿ 2013 â äîçå 100, ÷åðåç 10 äíåé (26 íîÿáðÿ 2013) ïåðåøëà íà äîçó 137,5, ÷åðåç 2 ìåñÿöà ñäàëà àíàëèçû, êîòîðûå ðåêîìåíäîâàë äîêòîð. Ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãèè íà ðóêè íå âûäàëè, à ïðîñòî óêàçàëè â âûïèñêå, ÷òî áûëî çëîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû ( âûïèñêà ïðèêðåïëåíà). Äîêòîð óñïîêîèë, ÷òî íèêàêîé õèìèè èëè îáëó÷åíèÿ íå íàäî, ò.ê. âñå áûëî óäàëåíî íà 1 ñòàäèè. Êóðèòü ïîêà íå áðîñèëà, íî êîëè÷åñòâî ñèãàðåò ïîñòåïåííî óìåíüøàþ.
|
#6
|
||||
|
||||
1/ äà, âèíîâàòà, èç- çà ïåðåíîñà òåìû ïðîïóñòëè âûïèñêó
2/ íåò äàííûõ î òîì, ÷òî ÄÒÇ è âïðàâäó áûë ( ÒÒà è ëå÷åíèå äî îïåðàöèè) 3/ ôîëëèêóëÿðíûé ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû èìååò õîðîøèé ïðîãíîç è íåò íè ìàëåéøåãî ñìûñëà âîîáùå ãîâîðèòü î õèìèîòåðàïèè è ïð 4/ à âîò óçíàòü, ÷òî æå â îðáèòå ÍÀÄÎ îáÿçàòåëüíî ñ ó÷åòîì âñåé èñòîðèè- ÌÐÒ ãîëîâû ñ îïèñàíèåìîðáèòû 5/ ïðè ÝÎ êóðåíèå óèñëèâàåò ðèñê â 20 ðàç
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Äî îïåðàöèè ÒÒà ëèáî áûë íå îáíàðóæåí ëèáî äî 0,01 ( ðåô.çíà÷åíèå 0,4-4), ïîýòîìó îïåðàöèþ îïàñàëèñü äåëàòü. Áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç Äèôôóçíî-óçëîâîé çîá. Òåðèîòîêñèêîç ,ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ÝÎÏ. Ïðèíèìàëà Òèðîçîë 30 ìã â òå÷åíèè 2 ìåñÿöåâ,ò.ê ñÒ4 áûë 69,9 (ðåô.çíà÷åíèå 10-24), ïîñëå ñíèæåíèÿ ñÒ4 ìåíåå 3,8 ( ðåô. çíà÷åíèå 10-24), ÒÒÃ-13,2 ( ðåô. çíà÷åíèå 04-4) áûë ïîäòâåðæäåí äèàãíîç ñòàäèÿ ñóáêîìïåíñàöèè, Òèðîçîë ñíèæåí äî 10, ÷åðåç 7 äíåé äî 5, ÷åðåç 7 äíåé äî 2,5 â òå÷åíèè ìåñÿöà. Äîáàâëåí Ë-òåðîêñèí-25 â òå÷åíèè ìåñÿöà. ×åðåç ìåñÿö ñäàëà òîëüêî ñÒ4-20,1 ( ðåç.çíà÷åíèå 10-24) Òèðîçîë-2,5, Ë-òåðîêñèí-12,5 â òå÷åíèè ìåñÿöà. ×åðåç ìåñÿö ñÒ4-31,9 ( ðåô. çíà÷åíèå 10-24) Äèàãíîç-ÄÒÇ. Òåðèîòîêñèêîç ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ñòàäèÿ ìåäèêàìåíòîçíîé ñóáêîìïåíñàöèè, ðåöèäèâ. Îòìåíèëè Ë-òåðîêñèí, äîáàâèëè Òèðîçîë -20 ìë â òå÷åíèè ìåñÿöà, óìåíüøèëè äîçó Òèðîçîëà äî 10 è åùå 2 ìåñÿöà. Îïåðèðîâàëè ñÒ4- 18,3 (ðåô. çíà÷åíèå 10-24), ÒÒà ìåíåå 0,01 ( ðåç. çíà÷åíèå 0,4-4). äî îïåðàöèè áðàëè ïóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû çàêëþ÷åíèå: òðóäíî ïðîâåñòè äèô.äèàãíîñòèêó ì\ó òîêñè÷åñêèì çîáîì è ôîëëèêóëÿðíîé àäåíîìîé ùèòîâèäíîé æåëåçû.
|
|
#8
|
||||
|
||||
 ïðèíöèïå, âñå íîðìàëüíî- è âïðàâäó áûë ÄÒÇ, ïðè ýòîì â òîëùå çîáà áûë è ïàïèëëÿðíûé ðàê, è àäåíîìà.
Âåäóò ( â ïëàíå ïåðåíåñåííîãî ðàíåå ðàêà) Âàñ ñåé÷àñ íîðìàëüíî, à ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ , ïðèíîñÿ Âàì êîñìåòè÷åñêèå íåóäîáñòâà, ÷åì åùå ìåøàåò( äâîåíèå? ) Êóðèòü äåéñòâèòåëüíî íåëüçÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ñèìïòîìû íà äàííûé ìîìåíò: ñèëüíàÿ ñâåòîáîÿçíü (íà óëèöó áåç ñîëíå÷íûõ òåìíûõ î÷êîâ íåëüçÿ âûéòè), ïîñòîÿííîå îùóùåíèå "ìóñîðà" â ãëàçàõ, äâîåíèå, ïîñëå ñíà ãëàçà ïðàêòè÷åñêè "ðàçäèðàþ", îòåê âåê î÷åíü ñèëüíûé. Âî âðåìÿ ñíà ãëàçà çàêðûâàþòñÿ íå ïîëíîñòüþ, ïîýòîìó ïîñòîÿííî íî÷üþ òåêóò ñëåçû, äàæå íå ïîìîãàåò ìàñêà äëÿ ñíà. ß ðàáîòàþ â òå÷åíèè äíÿ íà êîìïüþòåðå, 1 ÷àñ ìàêñèìóì ìîãó ÷òî-òî äåëàòü, ïîòîì ñèëüíûå ðåçè, ñëåçû, äâîåíèå. 1,5-2 ÷àñà íå ïîäõîæó, à òóïî ñèæó ñ çàêðûòûìè ãëàçà è ïðèìî÷êàìè. Íó è êîíå÷íî âíåøíèé âèä, ÿ ðàáîòàþ íà ðóêîâîäÿùåé äîëæíîñòè è ïîñòîÿííî íàäî îáùàòüñÿ ñ ëþäüìè, à ýòî ìåíÿ î÷åíü ñèëüíî êîìïëåêñóåò, íå î÷åíü ïðèÿòíî îáùàòüñÿ ñ ÷åëîâåêîì, ó êîòîðîãî òàêîé âèä è ìíå ýòî ñîçäàåò íåóäîáñòâà.
|
#12
|
|||
|
|||
Äåëî â òîì, ÷òî ÿ ïîñòîÿííî ïîëüçóþñü Êîðíåðåãåëåì-3-4 ðàçà â äåíü, ïîëüçîâàëàñü Ñèñòåéíîì, Íàòóðàëüíîé ñëåçîé, Âèçèíîì, íî Êîðíåðåãåëü ìíå óäîáíåé, îí âÿçêèé è äîëãî îñòàåòñÿ â ãëàçå, à êàïëè ïðîñòî ñêàòûâàþòñÿ ñ âûïóêëîé ãëàçíèöû, èíîãäà íå ïîïàäàÿ â íåå. Ñåé÷àñ òàêæå çàêàïûâàþ Äåêñàìåòàçîí-2 ðàçà â äåíü, ïîñëå íåãî ãëàçàì íåìíîãî ëåã÷å, íî íåíàäîëãî, íà íî÷ü íàíîøó íà âåêè è ïîä ãëàçà ìàçü ãëàçíóþ Ãèäðîêàðòèçîí, íî ïðàêòè÷åñêè ðåçóëüòàòîâ íåò. Êîãäà ïàðàáóëüáàðíî äåëàëè óêîëû Äåïðîñïàí ïî 0,5 , òî ðåçóëüòàò ñîõðàíÿòñÿ â òå÷åíèè 7-10 äíåé (ãëàçà íåìíîãî óõîäèëè, íå áûëî äâîåíèÿ, âî âðåìÿ ñíà ïî÷òè çàêðûâàëèñü, óõîäèë " ìóñîð"), íî äîêòîð ñêàçàë, ÷òî áîëåå 4 èíüåêöèé ïîäðÿä ( ÷åðåç 10 äíåé) íå ðåêîìåíäóåòñÿ, ìîãóò áûòü îñëîæíåíèÿ. Ïîýòîìó ñåé÷àñ òîëüêî ãåëü è êàïëè, íî ýôôåêòà íåò.
|
#13
|
|||
|
|||
Îôòàãåëü - âÿçêèé ãåëü, ñïåöèàëüíî ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ âûðàæåííîãî ñèíäðîìà ñóõîãî ãëàçà. Ïàðàáóëüáàðíûìè èíúåêöèÿìè âî ñåì ìèðå íå ïðèíÿòî ëå÷èòü ýíäîêðèííóþ îôòàëüìîïàòèþ. Îáû÷íî íàçíà÷àþò ñòåðîèäû ïàðåíòåðàëüíî ïî ñïåöèàëüíîé ñõåìå.
|
#14
|
|||
|
|||
Ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ
Áîëüøîå ñïàñèáî çà ðåêîìåíäàöèþ, ñ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ íà÷íó ïîëüçîâàòüñÿ Îôòàãåëåì, íî ïîäñêàæèòå, òîãäà Êàðíåðåãåëü íå èñïîëüçîâàòü? È ïðàâèëüíî ëè ÿ çàêàïûâàþ Äåêñèìåòàçîí è íàíîøó Ãèäðîêàðòèçîí è íóæíî ëè ÷òî-òî äîáàâèòü èëè ÷òî-òî îòìåíèòü?
Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà îòâåò. |
#15
|
|||
|
|||
 ïîñëåäíåå âðåìÿ â ëå÷åíèè ñèíäðîìà ñóõîãî ãëàçà ïðèìåíÿþòñÿ ïðîòèâîñïàëèòåëüíûå êàïëè. Ãëàçíûå êàïëè äåêñàìåòàçîíà è ãèäðîêîðòèçîíîâàÿ ìàçü ÿâëÿþòñÿ ãîðìîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì. Ïðèìåíÿòü èõ ìîæíî ïåðèîäè÷åñêèìè êóðñàìè. Íî íå ÷àñòî è íåäëèòåëüíî, òàê êàê èìåþòñÿ ñåðüåçíûå ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè. Êîðíåðåãåëü ìîæíî ÷åðåäîâàòü ñ îôòàãåëåì äíåì, à ïîòîì ìîæíî ïîïðîáîâàòü îáõîäèòüñÿ áåç íåãî è ïîñìîòðåòü, êàê áóäåò ëó÷øå.
Âîçäóõ â ïîìåùåíèè íå äîëæåí áûòü ñóõèì, ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ óâëàæíèòåëåì âîçäóõà. Òàê æå èññëäîâàíèÿìè ïîêàçàí íåïëîõîé ñòàáèëèçèðóþùèé ýôôåêò ãëàçíûõ êàïåëü Ðåñòàñèñ ïðè ñèíäðîìå ñóõîãî ãëàçà. Íî âñå ýòî íóæíî îáñóæäàòü è ïðèìåíÿòü ïîä î÷íûì êîíòðîëåì îôòàëüìîëîãà. |