ферментопатия

[anfiska2706]

Прошу помощи в консультации, так как сил и идей больше нет. Я из Минска, сыну почти 7 месяцев. Вкратце: после кс под общим наркуозом. всвязи с врожденной пневмонией. ребенку давали антибиотики 18 дней, далее 2 недели грудное молоко. потом смесь. колики были долгими и мучительными, в виду глупости своей меняла смеси часто, в итоге пропал с месяца самостоятельный стул. Клики газы усилились после перенесенного ОРВИ, далее анализы на дисбиоз, капрограмма, ничего особенного кроме клостридий и немного непереваренного нейтрального жира. ЖИВОТ ПРОДОЛЖАЛ БОЛЕТЬ С НАРАСТАЮЩЕЙ. в 4 месяца очередная смена смеси трижды, с НАН комфорта перешли, на Нутрилон пепти гастро (стало хуже), затем на аминокислоты альфаре. в 5 месцев состояние с газами на альфаре ухудшилось в край и после анализы на дисзбиоз нам назначает педиатр антибиотик Зиннат. Было принято 3 дня, ребенку стало хуже в край. затем сразу же был типа ротовируса (понос с температурой) 4 дня. состояние еще больше ухудшилось. Попытка была ввести прикорм ввиде кабачка - еще хуже. на данный момент по копрограмме - нейтральный жир, мыло, крахмал, йодофильная флора в большом кол-ве. При принятии смеси ребенок начинает давится сильно, мешают газы, целыми сутками колики. засыпает только при укачивании и пеленании (выгибает сильно и болит живот). Негативная реакция на креон, любые пре-пробиотики, нифураксозид. Мезим принимаем больше месяца, состояние такое же. Вес набирает нормально, ребенок активный. На данный момент я в отчаянии, ребенок самостоятельно не ходит в туалет, постоянный метеоризм и боли в животе. Предлагают лечь в хирургию на ирригоскопию (ренген с контрастом). очень боюсь ещё больше навредить ребенку и нарушить очередной раз микрофлору кишечника. Подскажите, сколько может формировать ещё ЖКТ? УЗИ, анализы крови, мочи - все в порядке. На мой взгляд очень ускоренная перистатика и сильное газообразование у ребенка при недостатке ферментов. ужас нагнетает с каждым днём, ему скоро 7 месяцев, он ничего не может есть кроме смеси аминокислотной и та доставляет большие проблемы с перевариванием.

[eduardshraibman]

диагностика ферментопатии достаточно сложна.Если у ребенка запор почти с рождения, оправдан поиск хирургической причины, но решается индивидуально очными врачами не только на основании жалоб родителей, но и на основании данных осмотра и анализа истории ребенка

[anfiska2706]

Спасибо. Скажите, пожалуйста, ирригоскопия с контрастным веществом (барием) насколько негативно действует на ЖКТ? Какие осложнения могут быть в его случае при сильном дисбактериозе?

[anfiska2706]

и ещё... Ребенок ходил в туалет с рождения нормально, при каждом кормлении молоком. При 3-м переходе на смесь перестал. Был период, примерно когда ему было 2-х месяца, когда его состояние с газами заметно улучшилось и он снова стал ходить сам. Но пошли сильные высыпания и мы опять перешли на другую смесь и запор продолжился и самочувствие ухудшилось. Т.е. состояние с запором было очень тесно связано с газообразованием.

[eduardshraibman]

учитывая уточненную историю,норнальные прибавки веса и развитие ребенка; рекомендовал бы скорее никакие проверки не делать:nи ирригоскопию, ни даже копрограммы и "дисбактериозoграммы".Только лечить запор-обсудите с врачем форлакс( макрогол)

[anfiska2706]

спасибо. Пожалуйста, последний вопрос, так как я нахожусь в отчаянии... у ребенка сутками газообразование (повторяюсь), ест только аминокислоты. принимает мезим уже 1,7 месяца, улучшений нет. спит только, если пеленать и качать часами, ночей почти не стало у меня. скажите, каким образом на эту смесь в таком состоянии вводить прикорм (так настаивают врачи)? попытки были плачевные. во время еды очень тужился от газов и захлёбывался. состояние ухудшалось. извините, что пишу сумбурно. помогите, пожалуйста разобраться в ситуации. стоит ли ждать улучшений? и вообще они возможны на данной смеси?
я уже никакая от горя, мучения сутками
возможно, вы скажите дисбактериоз - не диагноз. но я реально понимаю, что беды все наши пошли от приема антибиотиков и сменами смесей. от безизходности, даже написала в редакцию белорусского сайта, была сделана статья, такого случая мне никто до сих пор так и не описал. если, чуть есть сочувствие, почитайте и дайте, пожалуйста совет
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

случай нелегкий как для очного консультирования, тем более для заочного, не видя ребенка и имея противоречивое и не всегда точое описание ( например; Вы пишите:Вес набирает нормально, ребенок активный,в статье написано , что последние месяцы ребенок мало прибавляет, здесь- ан.крови-норма, в статье- снижение гемоглобина)), нет графиков развития и всех проведенных исследований.
Показания именно к ирригоскопии мне не понятны.Достоверных и доступных проверок для диагностики ферментопатии и малобсорбции в таком возрасте крайне мало; копрология очень малодостоверный анализ,так как результат зависит очень от времени от получения кала и проведения анализа.можно предположить достоверность относительную, если неск.анализов подряд дадут идентичный результат.Подход к таким детям чаще всего пробное емперическое (пробное + методом исключения)на основе анализа истории ребенка...

[anfiska2706]

Добрый день! История ребенка вкратце выше. сейчас мальчику 8,5 месяцев, вес 8 900, рост 80, прибавки по весу примерно по 200 гр с 5 месяцев. кушает только смесь Альфаре Аминоксилоты, сильные газы, колики и запор на этой смеси. По анализам на аллегрены педиатричееской панели от 20.08.20 - молоко - 2 класс, BCA - 3 класс, остальные прдукты - 0 класс. в 5 месяцев был из-за таких же жалоб со стороны ЖКТ переведен с НАН КОМФОРТ на аминоксилотную смесь с подозрением на БКМ. на данный момент принятия лечебной смеси в течении 3 месяцев ситуация с ЖКТ только ухудшается в виде беспокойства, газов и болей, соответственно эффекта леченой смеси нет. прикорм на такое состояние пробовался вводится неоднократно, пробовались и обощи и безмолочные каши и фрукты - газообразование услиливается в разы, ребенок с болями мучается ещё больше, вплоть до отказа от смеси. При попытках перейти на гидролизаты - состояние резко ухудшается от 30 мл.
сданы анализы кала на кальпротектин - 408, Эозофильный нейротоксин - 798
вопросы такие: следует ли по этим результатам понимать аллергическое воспаление кишечника или тому подобное?
на смеси НАН Комфорт состояние было лучше. можно ли перейти на НАН КОМФОРТ при 2 классе аллергии на БКМ после аминокислотной смеси, без плавного перехода на полный гидролизат (невозможно из-за реакций, пробовали 3 смеси, в том числе и казеиновый и сывороточный)?
P.S. были неоднократные обращения к десяткам гастроэнтерологов , все под копирку назначали одну и ту же схему лечения - креон, пробиотики и желчегонные и ввод прикорма - от всех препаратов ребенку становилось всё хуже. больше никаких рекомендаций не давали
Заранее прошу прощения за возможно неграмотно составленное обращение. очень жду ответа

[eduardshraibman]

сочуствую ваши трудностям.Но Вы должны понять , что возможности заочного консультирования достаточно ограничены.Вашего ребенка неоднократно смотрели детские гастроэнтерологи и скорее всего были неплохие и хорошие, хотя я никого не знаю,но за такое время думаю были и хорошие.Они видели ребенка , видели все проведенные исследования,видели, как ребенок растет и развивается...Не думаю , что не имея и доли информации, котороую имели очные педиатры и гастроэнтерологи и которую Вы не представили, несмотря на рекомендации( например, оценка физического развития,как рекомендован в разделе ЧаВо https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856 , правила открытия темы в разделе https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73514 ,где рекомендуется, например... 5) СРАЗУ публикуйте результаты ВСЕХ проведенных обследований. ЛИШНИМ это НЕ будет точно, а поможет наверняка (общий анализ крови, мочи, мазки на флору, ПЦР, ИФА - обязательно рядом указывайте нормы Вашей лаборатории и единицы измерения)
Приводите результаты анализов целиком, а не отрывочными кусками
И даже имея полную информацию,не всегда педиатр сможет сделать заочно более верные выводы, чем детский гастроэнтеролог очно...