#1
|
||||
|
||||
Ïàðåç êèøå÷íèêà
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Ó ìîåé òåòè áûë ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò 8 ëåò íàçàä. Êðîâîèçëèÿíèå â ñòâîë ìîçãà ñ ïðîðûâîì â áîêîâûå æåëóäî÷êè.  òå÷åíèå 8 ëåò ïîëíîñòüþ ïàðàëèçîâàíà è áåç äèíàìèêè. Âñå ýòè ãîäû åñòåñòâåííî êèøå÷íèê òîæå àòîíè÷íûé, íî ïðè âîçäåñòâèè ñëàáèòåëüíûõ ñðåäñòâ óäàâàëîñü 1 ðàç â 3 äíÿ äîáèòüñÿ ñòóëà. Ñåé÷àñ íè÷åãî íå ïîìîãàåò. Óæå 14 äíåé ñòóëà íåò è âñå ñðåäñòâà èñïðîáîâàíû ( ïðîçåðèí, ìîòèëëèóì, áèñàêîäèë, âàçåëèíîâîå ìàñëî, ãóòàëàêñ. êëèçìû è ò.ä.) Ïîÿâèëàñü ðâîòà è ïðèçíàêè èíòîêñèêàöèè. ×åì â òàêîì ñëó÷àå ìîæíî çàâåñòè êèøå÷íèå èëè åãî îïîðîæíèòü?
|
#2
|
||||
|
||||
Ý-ý, à ìîæåò äîêòîðó-õèðóðãó ïîêàçàòü?  ñìûñëå, â ýêñòðåííîì ïîðÿäêå. Îòñþäà íå âèäíî, ÷òî ïðîèñõîäèò. Êàê áû ÷òî î÷åíü íåïðèÿòíîå íå ïðîçåâàòü...
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#3
|
|||
|
|||
Âûçâàòü âðà÷à, è íå æäàòü. Îïèñàííûå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. Ãîñïèòàëèçàöèÿ.
|
#4
|
||||
|
||||
Îíà ñåé÷àñ íàõîäèòñÿ â áîëüíèöå. Äåëî â òîì. ÷òî ìîÿ òåòÿ â ïðîøëîì âðà÷ è ïîýòîìó åå ãîñïèòàëèçèðîâàëè â åå æå áîëüíèöó â ðåàíèìàöèîííîå îòäåëåíèå ( äëÿ ëó÷øåãî óõîäà). Íî âîò âñå ñïåöèàëèñòû ñîáðàëèñü è íå çíàþò, ÷òî äåëàòü. Õèðóðãè ïðåäëàãàþò ãàñòðîñêîïèþ. ÷òî áû óáåäèòüñÿ â îòñóòñòâèè ñòðèêòóð è ò.ï. Íî íà ìîé âçãëÿä ñèòóàöèÿ áîëåå ìåíåå ÿñíàÿ - ïàðåòè÷åñêàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü. À âîò êàê ýòîò ïàðåç ðàçðåøèòü íåèçâåñòíî??? Ãàñòðîñêîïèÿ ÿ äóìàþ íè÷åãî íå äàñò. À ïðîâåäåíèå ãàñòðîñêîïèè íà ìîé âçãëÿä ìîæåò òîëüêî íàâðåäèòü. ×åëîâåê ïîëíîñòüþ ïàðàëèçîâàí è ýòî çàêîí÷èòñÿ î÷åðåäíûì èíñóëüòîì, à èíôîðìàöèè îò ãàñòðîñêîïèè áóäåò ìèíèìóì.
|
#5
|
|||
|
|||
Âîò ýòî ñêîðåå íàäî ñòàâèòü íà ïåðâîå ìåñòî. Êëèíèêà êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè åñòü èëè íåò? Åñëè åñòü - ÷òî èñêàòü äî óðîâíÿ ÄÏÊ? R-ãðàôèÿ/ñêîïèÿ áðþøíîé ïîëîñòè åñòü èëè íåò?  òåðàïèè äèíàìè÷åñêîé ÊÍ åñòü åùå âàðèàíò ýïèäóðàëüíîé àíåñòåçèè, íî 14 äíåé - íå ìíîãî ëè? ×òî ãîâîðÿò î âîçìîæíîñòè ëàïàðîòîìèè (à òàì âàðèàíòû...)?
|
#6
|
||||
|
||||
Äóìàþ, ÷òî äî óðîâíÿ ÄÏÊ íè÷åãî íåò. Âñå âûøëî âìåñòå ñî ðâîòíûìè ìàññàìè. À òàê êàê åñòü ðâîòà ïîñëåäíèå íåñêîëüêî äíåé, òî ÿ ñ÷èòàþ. ÷òî åñòü êëèíèêà êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. À íèæå ÄÏÊ ñïëîøíîé "êàëîâûé çàâàë". Âîçìîæíîñòü ëàïàðîòîìèè ìèíèìàëüíàÿ - â åå ñîñòîÿíèè íàðêîç è ýïèäóðàëüíàÿ àíåñòåçèÿ íàâåðíîå íåâîçìîæíû. Ïåðåíåñåí îáøèðíåéøèè èíôàðêò ñåðäöà. Òàì âìåñòî ñåðäöà ñïëîøíîé ðóáåö. íå çíàþ êàê îíî åùå ðàáîòàåò. Ïîñëåäñòâèÿ èíñóëüòà òÿæåëåéøèå - ÷óâñòâèòåëüíîñòü è äâèæåíèÿ åñòü òîëüêî â ïðàâîé ðóêå. Çàòî èíòåëëåêò ñîõðàíåí ïîëíîñòüþ. Ýòî âîîáùå óíèêàëüíûé ñëó÷àé. Ñ òàêèìè èíñóëüòàìè âûæèâàåò 2% áîëüíûõ. Ïîýòîìó ÿ äóìàþ íà ëàïàðîòîìèþ íèêòî íå ðåøèòñÿ. À îïîðîæíåíèÿ êèøå÷íèêà òàê è íå äîáèëèñü. Ñåé÷àñ ñíèìàþò èíòîêñèêàöèþ è äóìàþò.
, |
#7
|
|||
|
|||
Ïóñòü àíåñòåçèîëîãè ïîäñêàæóò, íî ìíå êàæåòñÿ ïðè ïîëíîì ïàðàëè÷å àíåñòåçèîëîãè÷åñêîå ïîñîáèå áóäåò ìèíèìàëüíûì.
|
|
#8
|
||||
|
||||
ß òàê ïîíèìàþ. ÷òî îíè âîîáùå áîÿòüñÿ åå òðîãàòü. Ïîýòîìó ïðèõîäèòñÿ äóìàòü ñàìîé. À ÷åì ïîìîæåò ýïèäóðàëüíàÿ àíåñòåçèÿ? Âåäü ïàðåç êèøå÷íèêà â äàííîì ñëó÷àå ýòî òîæå ïîñëåäñòâèÿ èíñóëüòà.
|
#9
|
|||
|
|||
 äàííîé ñèòóàöèè, íàëè÷èè âîäíî-ýëåêòðîëèòíûõ íàðóøåíèé, äåéñòâèòåëüíî, ñêîðåå âñåãî íè÷åì. Ïðîñòî âñïîìíèëîñü "â ñïèñêå".
Öèòàòà:
Åñëè áîëüíàÿ â ñîçíàíèè, îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå çà íåé. Ïðè îòêàçå - ÂÏÒ (Âñåñòîðîíÿÿ Ïîääåðæèâàþùàÿ Òåðàïèÿ) - ñåäàöèÿ, îáåçáîëèâàíèå, ñîçäàíèå ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîãî êîìôîðòà. |
#10
|
|||
|
|||
Ðàçóìååòñÿ ýòî âñ¸ çàî÷íî, íî ñ ìîåé êîëîêîëüíè òàì ÎÊÍ, ò.å. åñòü îñíîâàíèÿ äëÿ àãðåññèè.
Äåéñòâèòåëüíî âñ¸ óïèðàåòñÿ â ïàöèåíòêó, â å¸ ðåøåíèå. Òåì áîëåå, ÿ òàê ïîíèìàþ, áîëåâîãî ñèíäðîìà íåò, â ñìûñëå ÷óâñòâèòåëüíîñòè... |
#11
|
||||
|
||||
À êàêîé â äàííîì ñëó÷àå îáüåì îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà âîçìîæåí?
×òî òàêîå ASA4-5? È åñëè îòêàç îò îïåðàöèè . òî ïðîñòî äàòü ÷åëîâåêó ñïîêîéíî óéòè? Áîëåâîãî ñèíäðîìà íåò. Âîçìîæíî èç çà ïîòåðè ÷óâñòâèòåëüíîñòè. |
#12
|
|||
|
|||
Îáúåì îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ÷åðåç èíòåðíåò - íåðåàëüíî.
Öèòàòà:
|
#13
|
||||
|
||||
À âîçìîæåí õîòü êàêîé òî êîíñåðâàòèâíûâé âàðèàíò?
|
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îñòàëüíîå íàäî âèäåòü. Ðóêàìè âûãðåñòè ñîäåðæèìîå ïðÿìîé êèøêè. Çàæìóðèâøèñü óâåëè÷èòü äîçû àíòèõîëèíåñòåðàçíûõ ïðåïàðàòîâ. Óáðåòèä (äèñòèãìèí)? Êîððåêöèÿ ýëåêòðîëèòîâ (êàëèÿ). Ñèôîííàÿ êëèçìà... Õîòÿ âåðîÿòíîñòü óñïåõà íåâûñîêàÿ. |
#15
|
||||
|
||||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû. Äóìàþ, ÷òî çàâòðà ÷òî òî áóäóò ðåøàòü. Íàäåþñü íà áëàãîïðèÿòíûé èñõîä.
|