под вопросом ЖДА

[irinaglek]

Добрый день.

Женщина, 35 лет, рост 156, вес 51 кг. Сахарный диабет 1 тип, (манифестация в 1988 г), непролиферативная ретинопатия (с 1996 г).

2-е родов - 2015 ,июнь 2017.
В 3-м триместре беременности была диагностирована анемия 1 степени, Феррофольгамма 3 мес . 5 дней после родов (КС плановое) гемоглобин 110 г/л, рекомендовано продолжать прием Феррофольгаммы в течение месяца.

январь 2018 гемоглобин 130 г/л (n 117-155).Жалобы на дневную сонливость, частные простуды. Препараты железа не назначались.

3 недели назад завершено грудное вскармливание (длительностью в год).Полтора месяца назад усилились симптомы быстрой утомляемости, постоянная сонливость .

Анализ на ЖДА от 11.07.2018
-сывороточное железо 39,8 мкмоль/л (5,8-34,5)
-латентная железосвязывающая способность 5,8 мкмоль/л (24,2-70,1)
-ОЖСС 45,6 мкмоль/л (45,0 - 63,0)
-ферритин 55,6 нг/мл (15-150)

Биохимия

билирубин общий 37,0 мкмоль/л (3,4-20,5)
холестерин общ 3,8 ммоль/л (3,3-5,2)
холестерин ЛПНП 1,9 ммоль/л (1,1-3,0)
холестерин ЛПВП 1,52 ммоль/л (1,15-2,6)
Триглицериды 0,7 ммоль/л (0,1-1,7)
Мочевина 3,1 ммоль/л (2,5-6,7)
Креатинин 67,8 мколь/л (50-90)
АСТ 14,0 ед/л (5,0-34,0)
АЛТ 13,0 ед/л (0,0-55,0)

Есть ли все-таки ЖДА?

[Dr.Vad]

анализ крови есть полностью? Исключал бы дефицит в12 в первую очередь

[irinaglek]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
По биохимии это все. Есть ОАК (в аттаче), но он мартовский. Симптомы хронической усталости уже были, но не каждый день. Также в аттаче анализ крови на микроэлементы, также мартовский. По его результатам были выписаны :
- йодомарин 200 1т/д, 3 мес - принимала только 1 мес
- калий (90мг) 2 капсулы 2р/д - 3 месяца (принимала 3 мес)
- цинк (20мг) 1 таб 2р/д - 3 месяца (принимала 3 мес)

Нужен свежий ОАК и анализ на дефицит в12?
Актуальны ли анализ на микроэлементы или это все ближе к БАД по эффективности?

[Dr.Vad]

да, желательно посмотреть нынешние оак и в12 в крови, не знаю клинической ценности анализа на микроелементы, повышение железа в крови, билирубина, ложнонормальный ферритин могут быть косвенными признаками дефицита в12, который нередко выявляется при диабете 1 типа

[irinaglek]

Добрый день.

Во вложении ОАК + б12

[irinaglek]

Добрый день, Вадим Валерьевич.

Дублирую анализы крови , общий + на дефицит В12 (в приложении).

Я так понимаю, что дефицита В12 нет. Имеет смысл еще что-то проверять?

спасибо

[Dr.Vad]

да, дефицита в12 нет, пока затрудняюсь сказать, где еше искать причины