#1
|
|||
|
|||
Стрептококк и ацинетобактер в мазке у девочки 2 лет
Здравствуйте.
Моей дочке 2 года 4 месяца. На данный момент беспокоит зуд и периодическое покраснение (не зависит от времени суток) области промежности. Подобное было и в прошлом году примерно в это же время года. Делали мазок - был обнаружен стрептококк. Назначали смазывать Нормофлорином-Л в разведении 1:5 с водой в течение 10 дней - помогло в смысле снятия зуда и покраснения. Но в последний месяц она часто стала хвататься за писю (через колготки, внутрь никогда не лазиет), когда хочет по маленькому, и пару раз жаловалась за этот же период на боли внизу живота, которые достаточно быстро проходили. Раньше такого не было. Но, примерно месяц же назад у нее была энтеровирусная инфекция, при которой она тоже жаловалась на боли в животе, только в другой области. Памперс одеваем только на ночь. Сделали узи почек, мочеточников, мочевого пузыря - патологии не выявлено. Анализ мочи - отмечено: эпителий плоский и переходный - немного, лейкоциты - 3-6 (нам объяснили, что это могли быть остатки мыла. Но могу с уверенностью сказать, что смывалось все тщательно, а анализ был сразу собран в стерильную тару, купленную в аптеке) слизь- умеренно Назначили сдать повторно, но наши результаты потеряли в поликлинике. Параллельно с третьей сдачей анализа мочи мы обратились к гинекологу. Сделали мазок.Результаты: Streptococcus agalactiae (Group B) 10 в 5 степени Чувствителен к антибиотикам: Chloramphenicol, Clindamicin, Erythromycin, Levofloxacin Acinetobacter lwoffii 10 в 4 степени Чувствителен к антибиотикам: Ampicilin/Subactam, Amikacin, Aztreonam, Ceftazidime, Ciprofloxacin, Cefepime, Gentamicin, Imipenem, Tobramicin/ НЕчувствителен: Trimethoprim/Sulfamethoxazole Назначили: 1.Свечи Виферон № 1 в прямую кишку 10 дней 2.Подмывать на ночь настоем шалфея 3.Гель вагинальный Гексикон на ночь - 7 дней У меня вызвало большие сомнения такое назначение,тк гексикон даже в описании к препарату рекомендуют с осторожностью применять у детей. К сожалению, я это узнала уже после посещения врача. Оправдано ли его применение в нашей ситуации? Если нет, то подскажите, пожалуйста, другую схему лечения. И насколько опасны Acinetobacter lwoffii? Заранее спасибо за ответ. ps может это тоже имеет значение: летом по анализу крови у дочки были обнаружены лямблии - пролечились. |
#2
|
|||
|
|||
Я бы посоветовала проверить еще раз стул , в частности на наличие аскаридоза, так как именно это часто является причиной покраснения и зуда на половых органах у девочек.
Виферон спокойно отменяйте, этот препарат не имеет доказанной эффективности. Acinetobacter lwoffii - вообще то часть нормальной непатогенной флоры у людей и только при определенных состояних (которых у вашей девочки нет) становится патогеном. Гексикон действительно советуют применять с осторожностью у маленьких детей в виду повышенного риска раздражения кожи в ответ на столь сильный антисептик. Вы можете попробовать эритромициновую мазь. Для подмывания можно использовать раствор фурациллина (20 мг (1 таблетка) растворяют в 100 мл воды) |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за быстрый за ответ!
Хочу уточнить по поводу лечения: Подмывать раствором фурациллина, а затем смазывать эритромициновой мазью - это все на ночь или подмывать надо несколько раз в день? Сколько дней проводить лечение - также 7? И что будет показателем эффективности лечения - достаточно исчезновения зуда и покраснения или же нужен будет повторный мазок из промежности ( в случае, если анализ на паразитов окажется отрицательным)? В связи с энтеровирусной инфекцией дочке делали анализ кала (капрология) 24 ноября, те 1,5 месяца назад. В нем также указано, что простейшие, яйца глистов и дрожжевые грибки не были обнаружены, в то же время дискомфорт в области промежности уже был. Достаточен ли этот анализ или нужно сдать повторный анализ кала, но только уже отдельно на наличие я/глист? |
#4
|
|||
|
|||
Да, сначала фурациллиновый раствор (бережно, осторожно), затем эр-я мазь.
Учитывая распространенность гельминтоза и зуд у вашей девочки все же возможно стоит провести анализ кала еще раз. Сейчас пригласим сюда паразитолога для консультации. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Я опять к вам за консультацией: После рекомендованных процедур (подмывания фурациллином и эритромициновой мази в течение недели) боли в промежности у дочки прошли, а тк наш гинеколог заболела и пока не вышла, мы не пересдавали анализов. Но в этот понедельник Анюта пожаловалась на боли в писе. Я посмотрела- было что-то (как будто плохо подмыли) между большими и малыми половыми губами в месте их "соединения" в самой дальней точке, водичкой не смывалось. Гинеколог при визите говорила после процедур впоследствии смазывать при беспокойстве персиковым маслом. Я смазала. Вроде бы все прошло. В этот четверг дочка стала меньшее количество раз писять, но ни на что не жаловалась и пила нормально. В пятницу утром вообще отказалась сесть на горшок. Пописяла ближе к обеду, запах какой-то сильный (концентрированный что ли) был от мочи. К вечеру стала жаловаться на боли в писе и долго отказывалась садится на горшок при ее явном желании пописять, через какое-то время надула в трусы, чего с лета с нею не бывало. Температуры и признаков простуды нет. Сегодня, в субботу, с самого утра жалуется, что пися болит, все также отказывается до последнего писять. На дневной сон одела ей памперс - пописяла, не просыпаясь, после сна долго плакала и говорила, что болит. А потом, стоя, с криком написяла в штаны. После чего один раз пожаловалась, что у нее болит спинка в районе почек. Постоянно держится за писю. Сильнее у нее боли прямо перед мочеиспусканием. Температуры нет. Подмываю ее отваром ромашки. Осмотрела промежность - на мой НЕврачебный взгляд покраснений нет, все розовой окраски. Но, если отодвинуть "кармашек", закрывающий мочеиспускательный канал - есть маленький белый комочек. И внизу, не у мочеиспускательного канала, а где "заканчиваются" малые половые губы с одной стороны такое впечатление как буд-то была ранка, а потом она затянулась, но под кожей немного гноится (это громко сказано, просто не знаю как еще описать). Форма не круглая, а 2мм по линии "соединения" малых губ к телу. Подскажите, пожалуйста, какие действия можно и нужно предпринять до визита к педиатру в понедельник. Что пердположительно у дочки? И к какому специалисту еще надо будет очно сходить? Если надо какие-то анализы сделать до визита к врачу, то можем сдать в платной лаборатоии завтра. Заранее спасибо!! |