|
#1
22.07.2014, 16:32
|
||||
|
||||
|
Как подтверждаются ПЦР результаты?
Доброго времени суток!
Прошла некоторое лаб. исследования в Ин*ви*тро. По получению результатов возникли вопросы. Т.к. нахожусь в отпуске,в близкой доступности к лаборатории,по выложенным результатам,можно сказать,следует ли уточнять их другими методами для принятия решения по лечению? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] спустя несколько недель планирую посетить своего гинеколога(это уже в другом городе,поэтому хотелось бы сделать необходимые исследования до этого,с которыми в условиях ПМЖ могут возникнуть затруднения. ВОт выявил ПЦР хламидию,гарднереллу,кроме того мазок показывает выс. уровень стрептобацилл. Имеет ли смысл подтверждать ? скажем, исследование такого характера поможет врачу назначить адекватное лечение? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] подскажите,пожалуйста. и какой метод может подтвердить или опровергнуть наличие гарднереллеза и хламидиоза? 7 лет назад,во время 2й беременность пцр выявил хламидию ,микоплазму и уреаплазму.Затеп сдала посев на них же. Который подвердил лишь уреаплазму.Метод ИФа так же IgM,IgG-не выявил. Однако,на Венуро.инфо читаю:" Сравнительная характеристика методов диагностики урогенитального хламидиоза (WHO 1999 г) ВОЗ не рекомендует использовать культуральный метод (бак.посев) для диагностики хламидиоза в обычной практике. " а так же: "Установление диагноза урогенитального хламидиоза по определению наличия антител IgA,IgM,IgG не рекомендовано мировыми и национальными руководствами и стандартами и в развитых странах мира не применяется" и,как же тогда быть? Чем подверждать положительные тесты в моей ситуации? П.С. 29 лет,дата последней менструации-14.07.14 кровотечение длится 2 дня,затем либо скудно мажется,либо прекращается на 4-5 дней,затем еще 1-2 дня коричнева-то красные выделения. Такая ситуация уже несколько лет.Врач говорит,что вариант нормы. в прошлом 2 беременности,2 родов,2 КС (2005,2008 гг.) УЗИ ОМТ проходила регулярно,последнее-в прошлом году,замечаний не было. 
|
|
#2
22.07.2014, 19:49
|
||||
|
||||
|
Самый достоверный метод диагностики урогенитального хламидиоза-ПЦР, так что подтверждать ничем не надо, обратитесь к доктору для назначения лечения.
Лечатся оба половых партнера. Секс защищенный.
|
|
#3
22.07.2014, 22:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но тут вроде и лаборатория именитая,но всё же.
|
|
#4
23.07.2014, 08:42
|
|||
|
|||
|
Бакпосев - метод менее чувствительный, нежели ПЦР. Поэтому описываемая Вами ситуация ("посев в той же самой лаборатории не подтвердил свой же пцр") - вполне логична и нормальна. Это как посмотреть на звезды в телескоп, засомневаться в увиденном и взять "для проверки" подзорную трубу.
К тому же, не все возбудители можно выделить бакпосевом. Если Вы сильно сомневаетесь в результате анализа - сдайте соскоб/мазок из влагалища/цервикса в другой крупной сетевой лаборатории на исследование тем же методом - ПЦР. Кстати, интересовать Вас и Вашего врача должна только хламидия. Диагноза "гарднереллез" в современной классификации не существует и обнаружение Гарднереллы вагиналис методом качествественной ПЦР - не повод для терапии.
|
|
#5
23.07.2014, 09:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
мазок пересдам для пущей увреенности.
|
|
#6
23.07.2014, 09:58
|
|||
|
|||
|
ИФА - недопустимый метод диагностики урогенитального хламидиоза, который, кстати, протекает бессимптомно примерно в половине случаев.
|
|
#7
24.07.2014, 18:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И еще вопросик.По поводу культурального метода.Я думала,что при посеве создают благоприятную среду для бактерии,соответственно,при ее жизнеспособности,она начинает активно размножаться,не выявить ее в таком случае этим методом невозможно. а пцр может выявить и нежизнеспособную бактерию,точнее ,ее днк. Именно так думала я. Где я ошибалась?
|
|
#8
24.07.2014, 19:45
|
|||
|
|||
|
Бессимптомно - не значит без последствий. Хламидийная инфекция - одна из ведущих причин трубного бесплодия.
Вы рассуждаете правильно, сравнивая бактериологический метод и ПЦР. Бакпосев действительно выявит только живые бактерии, поэтому так важно, чтобы бактерии дожили до высева на питательную среду, а в условиях нашей большой и климатически разнородной страны и неидеальной логистики зачастую трудно доставить образцы в лабораторию за считанные часы при оптимальной температуре - отсюда более низкая чувствительность бактериологии, которая определяется еще и тем, что для "заметного" роста бактерий их должно быть довольно много, а ПЦР "срабатывает" и на меньшие количества возбудителя. ПЦР действительно может выявить ДНК нежизнеспособной бактерии. Поэтому контрольный анализ после лечения проводят не ранее, чем через 4 недели после последней таблетки антибиотика - за это время вся ДНК от трупиков бактерий "улетучивается" и ложное обнаружение "бактерии" нам не грозит. Однако, нужно понимать, что ДНК бактерии берется только из бактерии, и если Вы не проходили лечения (специфического!) наличие у Вас ДНК этой бактерии говорит скорее о том, что она жива и вызывает у Вас инфекцию.
|
|
#9
08.08.2014, 12:20
|
||||
|
||||
|
Доброго дня!
Пересдала ПЦР на хламидии в другой лаборатории,в итоге-результат так же,положительный. Пожалуйста,прокомментируйте назначенное лечение,всё ли необходимо к приему: Для меня: поливитамины бифидумбактерин 5 доз по 2 р.в день-1 мес лоратадин 1 раз в день -3 дня (или супрастин) вильпрофен 0,5 по 3 р. в день-7 дней флуконазол 150 мг 1 раз на 2 и на 6 день лечения антибиотиком нео-пенотран №10 (вагинально) -как поняла,для лечения гарднереллы свечи ацилакт №10 свечи Виферон-2 (ректально)- через день 5 раз Для парнера: вильпрофен 0,5 по 3 раза в день -7 дней циклоферон по 1.0 внутримышечно через 1 день №5 Для обоих: аллохол,холензим,эссенциале-на выбор.
|
|
#10
09.08.2014, 18:40
|
||||
|
||||
|
Прошлась поиском по форуму,нашла для себя вот такую ссылку,может еще кому пригодится:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...0%E8%ED&page=2 Но темка была 6 лет тому назад,возможно что-то изменилось в схеме лечения? Поняла,что стоит оставить один лишь антибиотик,в моем случае-назначенный Вильпрофен. Мария Юрьевна,ссылаясь на сайт Venuro пишет о других препаратах выбора.Но в данный момент не нашла на страничке о Хламидиозе этой информации.Хотя,казалось бы,не так давно читала на ней о джозамицине,сейчас и этого не нашла. Тем не менее, 1. Джозамицин в назначенной схеме лечения подходит для моего случая? На что-нибудь нужно обращать внимание при покупке данного антибиотика? (ранее встречала на сайте мнения о подделках сумамеда). 2. нео-пенотран (свечи) использовать для лечения гарднереллы? (какого-то особенного неприятного запаха выделений не замечали,излишне обильных-тоже.Некий дискомфорт во влагалище,и в период ПА ),так же участились симптомы уретрита (боль при мочеиспускании) после ПА . За последние 2 месяца 3-4 раза....принимала фуратодин ,в последний раз-фурагин. Иначе сипмтомы (боль,недержание,частое мочеиспускание) усиливались.
|
Линейный вид
