#1
|
|||
|
|||
Ïîâòîðÿþùèåñÿ îòñëîéêè, ñîìíèòåëüíûå íàçíà÷åíèÿ ãåìîñòàçèîëîãà
Çäðàâñòâóéòå. Íóæíà êîíñóëüòàöèÿ îòíîñèòåëüíî ìîåé áåðåìåííîñòè. Ñðîê ïî óçè - 16 íåäåëü.
Àêóøåðñêèé àíàìíåç: ìíå 29 ëåò, ðîñò 170 ñì, âåñ 65 êã. Ìåíñòðóàöèÿ ñ 14 ëåò, ðåãóëÿðíûé öèêë 31 äåíü, âûäåëåíèÿ óìåðåííûå, â ïåðâûé äåíü êðàéíå áîëåçíåííûå. Ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íå áûëî. Ïðåäîõðàíåíèÿ ïðè ïîìîùè ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ íå áûëî (òîëüêî ïðåçåðâàòèâû). 1-ÿ áåðåìåííîñòü â 2010 ãîäó, ïðîòåêàëà íîðìàëüíî, ïåðâûé ñêðèíèíã è óçè â 12 íåäåëü áûëè õîðîøèìè.  13 íåäåëü íà÷àëèñü ìàæóùèå âûäåëåíèÿ, äèàãíîñòèðîâàëè ÇÁ - áåðåìåííîñòü çàìåðëà íà ñðîêå 12 íåäåëü. Áûëî ïðîâåäåíî äâà âûñêàáëèâàíèÿ (ïîñëå ïåðâîãî îñòàëèñü êàêèå-òî ýëåìåíòû), ïðè÷èíû ÇÁ íå âûÿñíÿëèñü. Ìåíñòðóàöèÿ íàñòóïèëà ÷åðåç ïîëòîðà ìåñÿöà ïîñëå ïîñëåäíåé ÷èñòêè. 2-ÿ áåðåìåííîñòü â 2011 ãîäó, ïîëíîå ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû, íà óçè â 22 íåäåëè îáíàðóæèëè íåïîëíóþ âíóòðèìàòî÷íóþ ïåðåãîðîäêó, êðîâîòå÷åíèé íå áûëî íè ðàçó, ÏÊÑ íà ñðîêå 38 íåäåëü, ðåáåíîê ðîäèëñÿ çäîðîâûé, íî ìàëîâåñíûé - 2180 ã, ðîñò 44 ñì. Âî âðåìÿ êåñàðåâà áûëà èññå÷åíà âíóòðèìàòî÷íàÿ ïåðåãîðîäêà, ïåðåâÿçàíû âíóòðåííèå ïîäâçäîøíûå àðòåðèè. 3-ÿ áåðåìåííîñòü íàñòóïèëà ÷åðåç 1 ãîä 8 ìåñÿöåâ ïîñëå ÊÑ, ìåíñòðóàöèè ïîñëå êåñàðåâà òàê è íå íàñòóïèëè (âñå ýòî âðåìÿ êîðìèëà ðåáåíêà ãðóäüþ, íèêàêèõ æàëîá íå áûëî, óçè è îñìîòðû âðà÷à ïîêàçûâàëè, ÷òî âñå õîðîøî). Ïî óçè ñåé÷àñ ñðîê 16 íåäåëü. Ïðîáëåìû òåêóùåé áåðåìåííîñòè: íà ñðîêå 7 íåäåëü ïðîèçîøëà îòñëîéêà õîðèîíà ñ îáèëüíûì êðîâîòå÷åíèåì è îáðàçîâàíèåì ãåìàòîìû. Áûëà ïðîâåäåíà ãîñïèòàëèçàöèÿ ñ ñîõðàíÿþùåé òåðàïèåé: ïîëîâîé è ôèçè÷åñêèé ïîêîé, óòðîæåñòàí 200ìã âàãèíàëüíî 2 ðàç â äåíü (íà÷àëñÿ ñèëüíûé çóä, çàìåíèëè íà Äþôàñòîí ïî òàáëåòêå 2 ðàçà â äåíü), òðàíåêñàì äî ïîëíîé îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ, ôîëèåâàÿ êèñëîòà. Íà ñðîêå 12 íåäåëü ïðîèçîøåë ðåöèäèâ - ñíîâà îòñëîéêà, ãîñïèòàëèçàöèÿ. Äþôàñòîí óâåëè÷èëè äî 3 òàáëåòîê â äåíü, òðàíåêñàì äî ïîëíîé îñòàíîâêè êðîâè, äðîòàâåðèí â óêîëàõ 2 ðàçà â äåíü. Ïî ðåçóëüòàòàì áèîõèìè÷åñêîãî ñêðèíèíãà è ñêðèíèíãîâîãî óçè ýìáðèîí ðàçâèâàåòñÿ íîðìàëüíî. ÎÀÌ, ÎÀÊ â íîðìå, ìàçîê õîðîøèé. Îòêëîíåíèÿ òîëüêî â ãåìîñòàçèîãðàììå (óêàçûâàþ òîëüêî òîò ïîêàçàòåëü, êîòîðûé âûáèâàåòñÿ èç íîðìû): ñíèæåí óðîâåíü àíòèòðîìáèíà III - 70,023%. Äî àíàëîãè÷íîãî óðîâíÿ àíòèòðîìáèí áûë ñíèæåí è â ïðåäûäóùóþ áåðåìåííîñòü, ãåìîñòàçèîëîã íå óâèäåë â ýòîì íè÷åãî êðèìèíàëüíîãî.  ýòîò ðàç äðóãîé ãåìîñòàçèîëîã íàçíà÷èë ïðèíèìàòü êóðàíòèë 25ìã 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå ìåñÿöà, ïîñëå ÷åãî ïîâòîðèòü ãåìîñòàçèîãðàììó, à òàêæå ñäàòü Ä-äèììåð, àíàëèçû íà âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò, åùå êàêèå-òî 2 àíàëèçà íà àíòèòåëà (íåïîíÿòíî íàïèñàíî), à òàêæå íàïðàâèë íà ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêóþ äèàãíîñòèêó, 7 ìàðêåðîâ (ãåíîòèï Ëÿéäåíà, ìóòàöèÿ ïðîòðîìáèíà, ìóòàöèÿ ôèáðèíîãåíà, ìóòàöèÿ èíãèáèòîðà è åùå íåñêîëüêî ìóòàöèé). Àíàëèçû ïîêà íå ñäàëà, åùå íå çàâåðøèëñÿ êóðñ êóðàíòèëà, êàê ïðîèçîøëà íîâàÿ îòñëîéêà íåñêîëüêî äíåé íàçàä. Ðåçóëüòàò óçè (ñ ïëîäîì âñå íîðìàëüíî, ïîäðîáíîñòåé íå ïèøó): ïëàöåíòà ïî çàäíåé ñòåíêå ìàòêè, íèçêî ðàñïîëîæåíà, íà 33 ìì âûøå ÎÂÇ.  îáëàñòè âíóòðåííåãî çåâà ó÷àñòîê îòñëîéêè ðàçìåðàìè 33 íà 17 ìì. Âäîëü ïðàâîãî ðåáðà ó÷àñòîê ñôîðìèðîâàâøåéñÿ îòñëîéêè ðàçìåðàìè 38 íà 21 ìì (ýòà îòñëîéêà îò ïðåäûäóùåãî ðàçà â 12 íåäåëü). Íàäî äîáàâèòü, ÷òî ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå ïðåäûäóùåé îòñëîéêè ÿ äåëàëà êîíòðîëüíîå óçè, êîòîðîå ïîêàçàëî ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó - è âîò íîâàÿ îòñëîéêà. Ïàðà ñëîâ ïðî õàðàêòåð êðîâîòå÷åíèé: îáèëüíûå, àëûå, â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè êðîâü "áåæèò ïî íîãàì", ëåæà ïðàêòè÷åñêè íå âûëèâàåòñÿ, ïðåêðàùàþòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 6 -8 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà êðîâåîñòàíàâëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ è ïîñëå íå áûâàåò íèêàêèõ âûäåëåíèé, â òîì ÷èñëå ìàæóùèõ. Ìîè âîïðîñû: 1.  ÷åì ìîæåò áûòü ïðè÷èíà ïîâòîðÿþùèõñÿ îòñëîåê, êàêèå åùå îáñëåäîâàíèÿ ìíå íóæíî ïðîâåñòè, ÷òîáû ýòó ïðè÷èíó âûÿâèòü (ãîðìîíû â íîðìå). 2. Öåëåñîîáðàçíî ëè íàçíà÷åííîå ãåìîñòàçèîëîãîì îáñëåäîâàíèå â ìîåì ñëó÷àå, îñîáåííî ïîâòîðåíèå ãåìîñòàçèîãðàììû ïîñëå äëèòåëüíîãî ïðèåìà êóðàíòèëà (÷èòàëà ñòàòüè íà äàííîì ôîðóìå, èç-çà êîòîðûõ ó ìåíÿ è âîçíèêëè ñîìíåíèÿ â äàííûõ íàçíà÷åíèÿõ). 3. ×òî ìîæíî äîáàâèòü-èñêëþ÷èòü èç òîãî, ÷òî ìíå ñåé÷àñ íàçíà÷åíî: ïîëíûé ïîêîé, äþôàñòîí 3 ðàçà â äåíü, ìàãíåÁ6 ïî 2 òàáëåòêè 3 ðàçà â äåíü, ïàïàâåðèí â ñâå÷àõ â ñëó÷àå áîëåçíåííûõ îùóùåíèé, êóðàíòèë ïî 1 òàáëåòêå 3 ðàçà â äåíü (íî ìåñÿ÷íûé êóðñ ïðàêòè÷åñêè çàâåðøèëñÿ), éîäîìàðèí-200. Ñòîèò ëè ïèòü äëÿ ïðîôèëàêòèêè æåëåçî è åñëè äà, òî ñêîëüêî? (ãåìîãëîáèí ïî àíàëèçàì ïîêà â íîðìå). Ñòîèò ëè äîáàâèòü êîìïëåêñíûå âèòàìèíû äëÿ áåðåìåííûõ èëè ýòî íå ñèëüíî ïîìîæåò? 4. Ïî ñëîâàì ìîåãî ó÷àñòêîâîãî ãèíåêîëîãà, Äþôàñòîí ìíå "ñâåòèò" äî 24 íåäåëè.  ïðîøëóþ áåðåìåííîñòü îòìåíèëè â 17 íåäåëü, íî òîãäà íå áûëî êðîâîòå÷åíèé. Ïî àíàëèçàì ïðîãåñòåðîí â íîðìå, äåéñòâèòåëüíî ëè öåëåñîîáðàçíî â ìîåì ñëó÷àå ïðèíèìàòü ïðåïàðàò äî òàêîãî ñðîêà? Ïîñëåäíèå ïàðó íåäåëü ñòàëà èñïûòûâàòü ñèëüíûå ãîëîâíûå áîëè ïîñëå ïðèåìà òàáëåòêè. Áîëüøîå ñïàñèáî. Íàäåþñü íà îòâåò. |
#2
|
|||
|
|||
Êóðàíòèë îòìåíèòü ñðî÷íî!!
Êî âòîðîìó ãåìàòîëîãó áîëüøå íå õîäèòå. Îáùèé àíàëèç êðîâè? |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
ÎÀÊ áóäåò ãîòîâ çàâòðà. Ìîãó ïðèâåñòè ðåçóëüòàòû ïðåäûäóùåãî, íî îí áîëåå, ÷åì ìåñÿ÷íîé äàâíîñòè. ß îòïèøóñü âàì çàâòðà è î÷åíü áóäó æäàòü îòâåòà. |
#4
|
||||
|
||||
íèêàêèõ àíòèòðîìáîòèêîâ Âàì ïðèíèìàòü íåëüçÿ, àíòèòðîìáèí â íîðìå 80-120, ó íåêîòîðûõ áåðåìåííûõ îí ìîæåò ñíèæàòüñÿ äî 70-75 áåç âñÿêèõ ïîñëåäñòâèé.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ñëåäîâàòåëüíî, ìîæíî íå ñäàâàòü àíàëèçû íà ãåíåòè÷åñêèå òðîìáîôèëèè, êîòîðûå ìíå íàçíà÷èë äàííûé ãåìàòîëîã?
|
#6
|
||||
|
||||
Âûêèíóòûå íàïðàñíî äåíüãè!
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Âîò ñâåæèé ÎÀÊ. Âðîäå âñå â íîðìå.
Ìåíÿ î÷åíü èíòåðåñóåò âîïðîñ ïî Äþôàñòîíó, ìîæíî ëè åãî óæå îòìåíèòü èëè õîòÿ áû ñîêðàòèòü äîçó? Ìîã ëè ìíå íàâðåäèòü Êóðàíòèë? Ñïàñèáî âàì. |
#8
|
|||
|
|||
Ïðèåì äþôàñòîíà íà óñìîòðåíèå î÷íîãî âðà÷à. Æåëàòåëüíî çàìåíèòü íà óòðîæåñòàí. Èñïîëüçîâàíèå ëþáûõ ïðåïàðàòîâ áåç ïîêàçàíèé íå ïîëåçíî.
|
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Âðà÷è, ó êîòîðûõ ÿ íàáëþäàþñü, íàñòàèâàþò íà äàëüíåéøåì èññëåäîâàíèè ãåìîñòàçà è Ä-äèììåðà. Íàïîìèíàþ, 2 ìåñÿöà íàçàä â ãåìîñòàçåîãðàììå áûë ïîíèæåí àíòèòðîìáèí-III äî 70,023%, îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè áûëè â ïîðÿäêå. Íà ñêðèíèíãîâîì óçè â 20 íåäåëü áûëî îáíàðóæåíî ïîëíîå ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû (â ïðîøëóþ áåðåìåííîñòü áûëà àíàëîãè÷íàÿ ïàòîëîãèÿ), ñôîðìèðîâàâøàÿñÿ ãåìàòîìà ðàçìåðàìè 37 íà 19 ìì è ñôîðìèðîâàâøàÿñÿ îòñëîéêà ðàçìåðàìè 45 íà 16ìì. Òàêæå íàéäåíî âûðàæåííîå âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ìèîìåòðèÿ â îáëàñòè íèæíåãî ìàòî÷íîãî ñåãìåíòà. Ïëîä ðàçâèâàåòñÿ ñîãëàñíî ñðîêó, íàðóøåíèé êðîâîòîêà íå âûÿâëåíî. Öåëåñîîáðàçíî ëè â ìîåì ñëó÷àå äàëüíåéøåå èçó÷åíèå ãåìîñòàçà è Ä-äèììåðà? Ïðîøëàÿ ãåìîñòàçèîãðàììà - âî âëîæåíèè. Ñïàñèáî! |
#10
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû
|
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïîÿâèëèñü íîâûå ñâåäåíèÿ: íà ñêðèíèíãîâîì óçè â 20 íåäåëü îáíàðóæèëè ïîëíîå ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû. À òàêæå ñôîðìèðîâàâøóþñÿ ãåìàòîìó ðàçìåðàìè 37 íà 19 ìì è ñôîðìèðîâàâøóþñÿ îòñëîéêó ðàçìåðàìè 45 íà 16ìì. Ïëîä ðàçâèâàåòñÿ ñîãëàñíî ñðîêó, íàðóøåíèé êðîâîòîêà íå âûÿâëåíî. Øåéêà 55 ìì, çåâ çàêðûò. Íàéäåíî âûðàæåííîå âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ìèîìåòðèÿ â îáëàñòè íèæíåãî ìàòî÷íîãî ñåãìåíòà. Ïîñëåäíèé ðàç îòñëîéêà áûëà â 16 íåäåëü. ñåé÷àñ ÷óâñòâóþ ñåáÿ õîðîøî, íå ïðèíèìàþ íèêàêèõ ïðåïàðàòîâ, èíîãäà áûâàþò òåìíî-êîðè÷íåâûå âûäåëåíèÿ (ÿ òàê ïîíèìàþ, îïîðîæíÿåòñÿ ãåìàòîìà), êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé íåò. Íàïîìíþ, â ïðîøëóþ áåðåìåííîñòü ó ìåíÿ òàêæå áûëî ïîëíîå ïðåäëåæàíèå. Êðîâîòå÷åíèé íè ðàçó íå áûëî, íî íà âñÿêèé ñëó÷àé ìåíÿ ïðîäåðæàëè â ïàòîëîãèè ðîääîìà ñ 25-é íåäåëè äî ñàìîãî êåñàðåâà â 38 íåäåëü. Ïîñêîëüêó ñåé÷àñ ó ìåíÿ ìàëåíüêèé ðåáåíîê, ÿ íå ìîãó ñåáå ïîçâîëèòü ñòîëü äëèòåëüíóþ ãîñïèòàëèçàöèþ "äëÿ ïðîôèëàêòèêè". Íàñêîëüêî îïàñíî ïðåáûâàíèå âíå ñòàöèîíàðà ïðè òàêîì äèàãíîçå, åñëè íåò êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé? Âðà÷è â ÆÊ çàïóãèâàþò ïðîôóçíûì êðîâîòå÷åíèåì òîëùèíîé ñ ïàëåö, ïðè êîòîðîì äàæå ñêîðàÿ íå óñïååò ïðèåõàòü... Òàêàÿ âåðîÿòíîñòü âåëèêà? Èíòåðåñóåò òàêòèêà äðóãèõ âðà÷åé â òàêèõ, êàê ó ìåíÿ, ñëó÷àÿõ. Öåëåñîîáðàçíà ëè ãîñïèòàëèçàöèÿ è íàçíà÷åíèå êàêèõ-ëèáî ïðåïàðàòîâ ïðè îòñóòñòâèè êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé? Ìíå êàæåòñÿ, ìîè âðà÷è ñëèøêîì ïåðåñòðàõîâûâàþòñÿ.  ïðîøëóþ áåðåìåííîñòü ìíå ïîñòîÿííî êàïàëè àêòîâåãèí (îí íóæåí?). Ìîæíî ëè àêêóðàòíî âåñòè ïîëîâóþ æèçíü èëè êàòåãîðè÷åñêè íåò? Òàêæå ïðîøó ðàçúÿñíèòü ìíå ìîìåíò ïðî âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ìèîìåòðèÿ.
Áëàãîäàðþ! |