Стимуляция Гоналом. Врач уволилась.

[Hellllena]

Меня зовут Лена, 26 лет, рост 160, вес 48, месячные с 13 лет, регулярные, безболезненные, цикл стандартный 28 дней, в браке 9 лет, 2 с половиной года страдаю бесплодием, до этого принимала ОК 6 лет без перерыва. Был аборт 7 лет назад. 2 года назад пролечили вместе с мужем уреаплазму. Больше никаких инфекций не обнаружено. После ОК у меня был гормональный сбой, сейчас гормоны в норме, но беременность не наступает. Спермограмма в норме, маточные трубы проходимы. Овуляция происходит, но по мнению врача размер ЖТ недостаточен, яйцеклетка недоразвитая. Назначена стимуляция гоналом. Для роста эндометрия назначена прогинова.
Стимуляцию я начала, а врач уволилась, теперь мне не у кого консультироваться. Подскажите, пожалуйста, затормаживает ли прогинова рост фолликулов? может стоит отменить прогинову?
В этом цикле на гонале вырасло 2 фолликула в ПЯ, по 12 мм на 12 цд, эндометрий 9 мм. Стоит ли ждать положительного результата от этой стимуляции? обычно овуляция бывает на 14-16 день.....

На всякий случай результаты всех анализов:
март 2009 УЗИ 7 дц: Теломатки retroflexio 45*39*45мм. Форма обычная. Контур четкий, ровный. Эхоструктура не изменена. Эндометрий 2мм, меньше нормы, границы нечеткие, ровные, контуры ровные, эхоструктура соответствует ранней стадии фазы полиферации. Полость матки не расширена, не деформирована. Церквильный канал без особенностей. ПЯ 26*24 мм, контуры нечеткие ровные, ДФ не определяется. ЛЯ 30*18 мм, контуры нечеткие, ровные, ДФ не определяется. Свободная жидкость в позадиматочном пространство определяется в небольшом количестве.
ФСГ 9,35 (норма);
ЛГ 5,44 (норма);
эстрадиол менее 73,4 (меньше нормы).
Тестостерон свободный 0,22 (норма 0,04-0,2),
17 ОН Прогестерон 2,97 (1,26-4,28),
ТТГ 1,34 (0,32-4,10),
СТ4 16,7 (10-25),
Пролактин 214 (200-800)

По результатам анализов назначили фемостон на 3 месяца.

30.10.09 Спермограмма
(способ получения- механический, исследование проводилось спустя час после получения)
Объем эякулята 4,7 мл (2,0-6,0)
Концентрация сперматозойдов 47,0 млн/мл (20 и более)
Общее кол-во сперматозойдов 220,9 млн (40 и более)
цвет белесоватый
кислотность 7,0 (7,2-8,0)
вязкость 1,5 (0,0-2,0)
агглютинация отсутствует
агрегация отсутствует
слизь отсутствует
летициновые зерна небольшое количество
амилоидные тельца отсутствуют
лейкоциты менее 1 млн/мл
«круглые» клетки менее 5 млн/мл
макрофаги отсутствуют
Подвижность:
А-быстрое поступательное 20%
В-медленно поступательное 25%
С- непоступательное 15%
D- неподвижное 40 %
(референтный интервал - 50 и более с поступательным движением вперед (А+В) или не менее 25% с быстрым поступательным (А))
Морфология
жизнеспособность более 75% (более 75%)

декабрь 2009 - результаты УЗИ 7дц: размеры матки обычные-46х32х42 загиб кзаду; Эндометрий не соответствует фазе менструального цикла, толщина 3мм; ЛЯ-38х20х36 мах фолликул 9.4мм; ПЯ-35х25х32

результаты анализов 4 д.ц.: ТТГ 0.96 (норма 0,2-2,9),
ФСГ 4,38 (норма 2,4-10,0),
ЛГ 3,34 (норма 1,8-8,8),
Эстрадиол 237,62 (норма 174,0-1000,0) .
результаты анализов: 22д.ц.: прогестерон 29.15 (норма 25.0-106.0),
ПРЛ 245, 99 (норма 80-700), т
естостерон 2.07 (норма 0.0-3.2),
ДГЭАс 5.75 (норма 3.6-7.8),
кортизол 8ч 514,80 (норма 150-700)

24 марта 2010 - ГСГ матка отклонена кпереди, полость матки треугольной формы, обычных размеров, заполнение однородное, контуры четкие, ровны. Маточные трубы выполнены полностью извиты. Затеки контраста в брюшную полость с обеих сторон, но слева лучше. Заключение маточные трубы проходимы.

19.04.10 УЗИ 19дц: тело матки 48*39*49, форма обычная, контур четкий, ровный, эхоструктура неизменена, ЭНДОМЕТРИЙ 7-8 мм соответствует периовуляторной фазе; ПЯ 28*25мм контуры нечеткие ровные, с единичными гиперэхогенными включениями по перефирии; ЛЯ 27*19мм, контуры нечеткие. ровные, содержит ЖТ

Назначили прогинову и дюфастон для подготовки эндометрия к стимуляци.

фолликулометрия 17.05.10 на 17 дц: м-эхо 7 мм
Яичники: правый 40*15*16 с фолликулами 4-5 мм
левый 38*15*18 с желтым телом 12*14 мм
свободная жидкость вокруг матки и яичников до 4 мм

фолликулометрия 17,06,10 на 18 дц: М-эхо зрелый 7-7,2 мм
Яичники: правый 34*16*19 с желтым телом 16 мм
левый 24*11*12
свободная жидкость вокруг матки и яичников до 3 мм

фолликулометрия 9.08.10 на 20 дц: М-эхо 9 мм
Яичники правый: 37*23*24 с желтым телом 27*17 мм
левый 35*16*18с фолликулами 3-5 мм
следы свободной жидкости вокруг ПЯ

11.08.10 прогестерон 22 дц 36,6 (норма 3,0-66,8)
20.08.10 эстрадиол, 4 дц 97,6 (норма 73-587)

Стимуляция Гонал-ф (по 75МЕ на 7, 8 и 9 дц). Прогинова в первой фазе цикла, дюфастон во второй.

фолликулометрия 01.11.10 на 12дц: М-эхо 9 мм
Яичники: правый 35*21*23 с двумя доминантными фолликулами по 12 мм и примерно 4 штуки по 4-5 мм
левый 30*15*16 примерно 6 штук по 3-5 мм

[Маргарита Аншина]

Прогинова может затормаживать овуляцию, для того, чтобы это не произошло, вам и назначили гонал. Я бы продолжила гонал в той же дозе еще дня три. Овуляция возможна, но все надо делать под наблюдением и контролем врача.

[Hellllena]

Спасибо большое, Маргарина Бениаминовна, за ответ!
т.к. врач на середине моей стимуляции решила уволиться из клиники, без ее контроля я не продолжила колоть гонал......овуляция не произошла (((((
на 14 дц, фолликулы так и остались 12 мм.......
со следующего цикла, видимо придется стимулироваться по новой, увеличивать дозы гонала и искать нового врача ....

[Hellllena]

Сообщение от Anshina

Овуляция возможна

Вы были правы. Овуляция произошла на 29дц. (через 20 дней после последнего укола гонала).
фолликулометрия 33 дц.: ЖТ размером 19*13 в ПЯ (46*27*29); ЛЯ (37*14*16); эндометрий 8мм; вокруг ПЯ овуляторная жидкость до 3мм.

Мне не понятно как такое могло произойти? Маленькая дозировка гонала затормозила овуляцию, позже поключились свои гормоны и под их действием произошла овуляция??

Давайте еще подискутируем. Назначать схемы стимуляции я не прошу, но хотелось бы проверить правильность, ведь врач которая сейчас занимает мной знает еще меньше, чем я тут описала........еще к тому же совсем молодая, неопытная, с серьезными препаратами, такими как гонал еще не сталкивалась в своей практике, схему мне назначенную ходила обсуждать к заведующей((

В общем назаначили гонал 100МЕ с 5 по 9 дц.
не рано ли с 5 дц?? у меня же поздняя овуляция обычно бывает (бес стимуляции 15-16 дц)
не маленькая ли доза? в прошлый раз было 75МЕ толком ничего не выросло?
врач боится гипер стимуляции, но я так понимаю если стимулироваться под постоянным наблюдением узи, то этого можно избежать..........
помогите, пожалуйста, разобраться....

[Dr.IrMa]

Сорри.
"Маленькая дозировка гонала затормозила овуляцию"
Данное утверждение неверно. Гонал-Ф - это препарат для индукции овуляции и стимуляции суперовуляции.

[Hellllena]

Сообщение от Dr.IrMa

Данное утверждение неверно

возможно, я не правильно выразилась, т.к. я совершенно не врач ....
надеюсь, что суть сказанного все-таки будет ясна...

[Маргарита Аншина]

Стимуляция должна быть начата до момента формирования доминантного фолликула (не позже 5-го дня цикла), если позже, будет расти только он. В остальном - найдтите врача, под контролем которого вы сможете проходить лечение.