Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 15.09.2020, 09:22
Leonna Leonna вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2005
Город: Иркутск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 13
Leonna этот участник положительно характеризуется на форуме
Девочка 3 года - обморок - диагноз: однократный эпилептический приступ

Здравствуйте уважаемые доктора, прошу проконсультировать.
Девочка, 3,8г, рост 110см, вес 19кг. Родилась в 37 нед, рост 50 см, вес 2680, ЭКС по причине плохого КТГ, без патологий. Физическое развитие всегда опережало сверстников, умственное и эмоциональное развитие по возрасту, речь хорошо развита, с 1,8г посещает детский сад, болеет нечасто. Очень активная, своенравная, бывают истерики.
В детском саду на прогулке , по словам воспитателя, в момент, когда детей построили идти в группу, стала оседать и потеряла сознание, упала и ударилась подбородком об асфальт. В себя пришла быстро, судорог не было, не обмочилась, но была все мокрая (непонятно, то ли вспотела после обморока, то ли до того, так как одета была очень тепло (одели не по погоде, по словам ребенка, куртку снять не разрешили), также наблюдалась тахикардия,ее отвели в медкабинет, вызвали скорую, покормили (поела хорошо). Я приехала, ребенок чувствовал себя уже хорошо, нас увезли в больницу и положили на обследование.
В результате обследования средца (ЭКГ, холтер) патологии сердечно-сосудистой системы не выявлено.
По ЭЭГ зафиксирована эпилептиформная активность, по морфологии паттерны ДЭПД (прилагаю).
По МРТ - киста шишковидной железы 8*10*6мм, расширение париваскулярных ликворных пространств, полости промежуточного паруса.
Из анализов - понижен ферритин 6,24, железо 11,24.
в выписке основной диагноз - однократный эпилептический приступ.
Назначен только пантогам (давать не хочу).

Вопросы:
-оправдан ли такой диагноз, действительно на ЭЭГ есть признаки эпилепсии?
-что нам делать дальше, ждать повтора, или начинать дальнейшее обследование сейчас?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20200915_11.jpg
Просмотров: 8
Размер:	28.8 Кб
ID:	207226  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20200915_22.jpg
Просмотров: 4
Размер:	31.9 Кб
ID:	207227  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20200915_33.jpg
Просмотров: 5
Размер:	30.1 Кб
ID:	207228  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20200915_закл.jpg
Просмотров: 8
Размер:	27.0 Кб
ID:	207229  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20200915_мрт закл.jpg
Просмотров: 10
Размер:	26.1 Кб
ID:	207230  

Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.09.2020, 09:41
Leonna Leonna вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2005
Город: Иркутск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 13
Leonna этот участник положительно характеризуется на форуме
прилагаю файлы в лучшем качестве
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20200915_111.jpg
Просмотров: 5
Размер:	105.0 Кб
ID:	207234  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20200915_222.jpg
Просмотров: 4
Размер:	121.4 Кб
ID:	207235  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20200915_333.jpg
Просмотров: 5
Размер:	111.5 Кб
ID:	207236  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20200915_125248_закл_мрт.jpg
Просмотров: 7
Размер:	100.1 Кб
ID:	207237  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.09.2020, 10:09
Leonna Leonna вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2005
Город: Иркутск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 13
Leonna этот участник положительно характеризуется на форуме
заключение ээг
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20200915_закл.jpg
Просмотров: 10
Размер:	107.4 Кб
ID:	207240  
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.09.2020, 18:58
eqimi eqimi вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 25.04.2008
Город: Georgia
Сообщений: 2,304
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 639 раз(а) за 601 сообщений
Записей в дневнике: 1
eqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сколько по времени (сколько секунд или минут) длилась потеря сознания? Глаза с самого начала были закрыты или открыты? Цвет кожных покровов? Как только пришла в сознание, сразу же была адекватной или была спутанна, немного заторможена?

С уважением,
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.09.2020, 05:23
Leonna Leonna вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2005
Город: Иркутск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 13
Leonna этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте!
Вот как описывает это воспитатель:
"Прошло быстро, примерно около 10 секунд. Я увидела что она падает, подхватила и повернула на спину. Лицо было бледное, глаза открытые но взгляд невидящий. Я похлопала по щекам, подула на лицо, она сделала вздох, заморгала, стала оглядываться по стороном потому что не понимала почему она лежит и хотела встать, но я не дала, мы дождались мед. сестру. Когда спросили где болит, она показала на затылочную область головы.
Она была вялая, я унесла её в группу, переодели, дали воды, она хотела пойти, но её повело и мы унесли её в мед. кабинет для наблюдения. Она испугалась, так как не помнила что произошло."
При этом упала и ударила она подбородок, непонятно, почему жаловалась на боль в затылке. Когда я, мама, приехала в садик, спустя примерно 40 минут, она была уже совершенно нормальная, уже поела.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.09.2020, 19:06
eqimi eqimi вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 25.04.2008
Город: Georgia
Сообщений: 2,304
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 639 раз(а) за 601 сообщений
Записей в дневнике: 1
eqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эпилептиформная активность на ЭЭГ, НЕ всегда = эпилепсия. Да данном этапе я более склонен к обмороку. А на ЭЭГ находка. ПО любому разумно - обратиться к педиатру и решить вопрос о приёме препаратов железа. А в остальном продолжить обыкновенную жизнь. Если повториться повторная косультация невролога.

С уважением,
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.09.2020, 04:07
Leonna Leonna вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2005
Город: Иркутск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 13
Leonna этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.