Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 14.09.2020, 14:10
ElizasM ElizasM вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.09.2020
Адрес: Уфа
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
ElizasM *
Exclamation Повышен ХГЧ на 1 скрининге и аплазия артерии пуповины

Здравствуйте!
Беременность 12 нед. и 2 дня. Вторая (первый ребенок здоров - 2013 г. - ЭКС, слабая родовая деятельность, абсолютно короткая пуповина).
В текущей беременности утрожестан с 5 недели беременности, пару раз коричневые выделения, умеренный токсикоз с 6 недели. в 8 недель стационар в связи с алыми кровянистыми выделениями, угроза прерывания (лечение транексам и утрожестан 200*2р/д).
УЗИ скрининг в 11 нед. и 4 дня.
КТР-49мм (соответствует 11,5 нед)
БПР - 15,4 мм
Свод черепа - б/о
бабочка - б/о
кости носа - 1,6 мм
позвоночник - б/о
конечности - б/0, ДБ- 4,2 мм
ЧСС - 160 уд/мин
СВД желточного мешка - 5,0 мм.
ОЖ- 43,8 мм
О.Г. - 53,6 мм
ТВП - 1,4 мм
Передняя стенка - б/о
мочевой пузырь - б/о
желудок - б/о
венозный проток Ри - 1.02
4х камерный срез сердца - б/о.
Преимущественная локализация хориона по передней стенке матки, область внутреннего зева.
Особенности придатков - б/о
структура хориона - б/о
Особенности строения матки - длина шейки ТВУзи - 30 мм, цервикальный канал закрыт. Локальное сокращение миометрия по задней стенке матки. Толщина миометрия в области рубца - 4,7 мм.
Заключение - плод соответствует 11,5 неделям беременности.

Биохимия материнской сыворотки:
Свободная бета-субъединица ХГЧ - 189,40 МЕ/л/ 3,682 Мом
РАРР-А - 7,521 МЕ/л/2,543 Мом.
Трисомия 21 - Базовый риск 1:419 - Индивидуальный риск - 1:8383
Трисомия 18 - Базовый риск 1:948 - Индивидуальный риск - 1:18962
Трисомия 13 - Базовый риск 1:2994 - Индивидуальный риск - менее 1:20000.

В 12 нед и 2 дня было проведено повторное УЗИ в частной клинике.
КТР - 58,7 мм
БПР - 19 мм
ОГ-74 мм
ОЖ- 55 мм
ДБ- 7,3 мм
ТВП - 1.6 мм
НК - +, 1,7 мм
ВПр - Н
С/б- +. ритм правильный
Анатомия: пороков и аномалий развития на момент исследования не выявлено.
Хорион - по передней стенке, достигает область вн.зева, с расширением МВП
Околоплодные воды - норма
Пуповина 2 сосуда, ЕАП (аплазия правой). Место прикрепления пуповины эксцентрично (у верхнего края плаценты)
Дополнения: ПИ в маточных артериях справа 1,29, слева 1,47
Миометрий неоднородный по передней стенке за счет послеоперационного рубца, толщина миометрия в проекции 5,1 мм. Миометрий выраженно диффузно-неоднородный. Область яичников с обеих сторон без особенностей. Шейка матки 36 мм, в/зев закрыт, ц/канал сомкнут.
Заключение: беременность 12 нед. ЕАП. Рубец на матке после кесарева сечение (корпоральный).

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследований. Повышенный ХГЧ и выявление на 2 узи аплазии артерии пуповины повышает риск синдрома дауна? необходимы ли в данном случае инвазивные методы исследования?
Есть ли смысл делать НИПТ? или риски низкие? (смущает сочетание порока пуповины и повышенный ХГЧ,). Риски высчитаны без учета аномалии строения пуповины. Длина кости носа не маленькая?
Какие дальнейшие действия порекомендуете?
Заранее Благодарю за ответ.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.09.2020, 11:05
Аватар для nata-k
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Адрес: Львiв
Сообщений: 7,168
Поблагодарили 1,828 раз(а) за 1,745 сообщений
nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте,
у Вас показаний к инвазивной диагностике.
В данном случае смысл НИПТ определяете только Вы.
Строение пуповине и не должно учитываться в расчетах скрининга. Два сосуда в пуповине это малый маркер, который принимают во внимание как дополнительный аргумент при наличии больших маркеров.
При первом скрининге оценивается только визуализация костей носа, без оценки размера.
__________________
Nataliya Matiytsiv
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.09.2020, 20:57
ElizasM ElizasM вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.09.2020
Адрес: Уфа
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
ElizasM *
В данном случае смысл НИПТ определяете только Вы.
Благодарю за ответ! Хотелось бы еще узнать дает ли НИПТ 100 % ответ есть ли у ребенка синдром или нет?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.09.2020, 11:04
Аватар для nata-k
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Адрес: Львiв
Сообщений: 7,168
Поблагодарили 1,828 раз(а) за 1,745 сообщений
nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, 100% не дает.
__________________
Nataliya Matiytsiv
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 04:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.