Наджелудочковая экстрасистолия и гипертония

[Skarifikator]

Добрый день, Уважаемое Сообщество! Прошу совета.
Мужчина, 53 года, 174-94. Курю (много, но стараюсь ограничить число сигарет). Работа офисная, сидячая (но перед работой прохожу пешком в режиме интервальной ходьбы 5-7 км).
В феврале прошлого года померил давление, результат 170/90, не снижалось. Обратился к терапевту. Диагноз: ГБ 2 ст., артериальная гипертензия 3 ст., риск ССО 2. Осложнение: НКО ст. гипертрофия миокарда левого желудочка. Назначен лозап. Не помог. Кардиолог отменил лозап, назначил апроваск в максимальной концентрации – 300/10 и конкор. От конкора мне стало плохо, отменили. Апроваск опустил давление до среднего уровня примерно 132/84, но, впервые в жизни, тонометр стал показывать аритмию. По назначению кардиолога сделал холтер и УЗИ сердца. Результаты УЗИ, по заключению кардиолога, более-менее в норме, а холтер показал наличие НЖЭС в кол-ве 24 000 штук и повышенную ЧСС (85). По результатам холтера кардиолог к апроваску добавил небиволол 5мг и аллапинин по 1 разу в сутки. От небиволола началась побочка в виде низкой температуры по утрам (35,0-35,2), периодического замерзания ступней, парестезии подбородка и ощущения мелкого вдоха. Постепенно прекратил прием небиволола, ушли все описываемые побочные эффекты, дышать стало глубже и легче. Также прекратил прием аллапинина, потому что эффекта он не давал. Кардиолог предложил сделать повторный холтер. Результаты холтера и ЭКГ прикладываю.
На приеме кардиолог предположил, что у меня непереносимость селективных бета-блокаторов и назначил неселективный. Также он предложил заменить апроваск на другой сартан. Итого, схема лечения получилась следующая:
Ко-валсартан 160 мг – 1 р утром,
моксонидин 0,2 мг – 1р вечером,
сотагексал 80 мг по ½ таблетки утром и вечером,
алапинин 25 мг – 1р вечером,
омакор 1гр – 1р утром.
Прочитав несколько страниц на этом форуме, я пришел к выводу, что наджелудочковая экстрасистолия лечения не требует, если нет неприятных ощущений (я ее не чувствую), что к алапинину отношение настороженное, а к сотагексалу, мягко говоря, недружелюбное.
Прошу «второго мнения» по указанной схеме лечения, потому что психологически не готов глотать такую горсть таблеток. Заранее спасибо!

[Skarifikator]

Прошу прощения, почему-то сайт не разрешает повернуть скан ЭКГ

[Korzun]

Моксонидин, соталол и аллапинин - не айс.

[Skarifikator]

Сообщение от Korzun

Моксонидин, соталол и аллапинин - не айс.

Александр Иванович, спасибо! Именно по поводу этих препаратов меня тоже терзали смутные сомнения! Попробую поменять апроваск на валсартан и пропить курс омакора, как считаете?

[Korzun]

Сообщение от Skarifikator

и пропить курс омакора,

Лучше бросить курить. И лучше начать принимать статины.

[Skarifikator]

Курить бросать однозначно. А по поводу статинов - кардиолог сказал, что не видит оснований к их назначению.

[Korzun]

И где это "однозначно"?
К чему затраты на лечение, если другой рукой Вы сами себя в гроб вгоняете?

Я, даже не видя Ваш ЛПНП-холестерин, считаю, что сатины нужны.
А рыбий жир (омакор) можно по настроению.

[Skarifikator]

ЛПНП - 4,29 ммол\л (норма 0-3,3). Общий - 5,8 (норма 2,9-5,2). Статины - это пожизненно?

[Korzun]

Сообщение от Skarifikator

ЛПНП - 4,29 ммол\л (норма 0-3,3). Общий - 5,8 (норма 2,9-5,2). Статины - это пожизненно?

Начинается... Детский сад какой-то...
Вы курите пожизненно? Едите пожизненно? В туалет ходите пожизненно?
Цель статинов именно продлить жизнь, поэтому пожизненно, а не посмертно.

У Вас высокий риск и очень высокий ЛПНП.
10 лет курения = минус 4 года жизни. Посчитайте сами сколько лет своей жизни Вы уже профукали. Беритесь за ум, если не торопитесь на тот свет.
И холестерин, и давление, и курение, и вес тела - это не ради цифр, а ради продления жизни.

Ваша цель по ЛПНП холестерину = ниже 1,8 ммоль/л, после 55 лет станет ниже 1,4.
Ваша цель по давлению = ниже 135/85 мм рт.ст.
Ваша цель по весу тела = меньше 81,7 кг (чтобы не развился диабет и чтобы жили дольше).

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

[Skarifikator]

Александр Иванович, еще раз спасибо за встряску и за конкретные показатели! Буду их достигать!Самое сложное для меня - бросить курить, надеюсь, что страх преждевременной смерти перевесит эту зависимость. Сегодня с утра прошел свои очередные 5 км, померил давление - 122/72. Получается, ничего невозможного нет. Александр Иванович, боюсь показаться назойливым, но у меня еще 2 вопроса: 1) По статинам - порекомендуйте оптимальный препарат и схему лечения, а то мой врач, повторюсь, не видит показаний к их применению. 2) По бета-блокаторам - убрать их совсем? Мне их назначили с целью урезать пульс до 70.

[Korzun]

Когда бросаешь курить, главное = не ныть, а взять и бросить. И сделать это чтобы увидеть как растут внуки, например.
99,9% пациентов с острым инфарктом бросают курить за 1 день навсегда, но это уже ПОЗДНО!

1. Аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг по вечерам. Через 2-3 недели проверить ЛПНП.
2. Повторю про цели. Цель - это НЕ "урезать" пульс, а = продлить жизнь! Перебор со снижением давления жизнь не продлевает. Бетаблокаторы - хорошие препараты, но когда много всего хорошего то от этого тоже может быть плохо.