|
#61
05.04.2008, 08:18
|
||||
|
||||
|
Наркомания - проблема биопсихосоциальная
"Лечить" лишь один из трёх компонентов - не приводит не то что к исцелению - даже не даёт устойчивой ремиссии.
Искать - какой из трёх названных компонентов главный - непродуктивно и не продвигает на пути решения. Поэтому - врач должен заниматься детоксом, психотерапевт - внутрипсихическим миром и психическими связями с близкими, а социальный работник - тем, как организовать социальное окружение таким образом, чтобы оно не способствовало проявлению рецидивов. Я как раз занимался реабилитацией - только не наркозависимых - а пациентов с психиатрическим диагнозом. Очень много общего - и в том числе такой феномен - как стигматизация. И работать с этим очень непросто - и в том числе (а возможно и в первую очередь) - из-за сложности установления контакта, сложности принятия "чужой" реальности. Но не приняв её, не "допустив" возможность её существования - не будет и контакта. Меня наверное такое "непринятие" проблемы наркомании и немного смутило в словах доктора Гилева - при том, что практически со всем остальным, что он говорит - я полностью согласен. (Извините, что о вас в третьем лице.) Если говорить о наркомании - то есть много теорий и точек зрения. И они вполне могут сосуществовать - не противореча друг другу - а лишь высвечивая определённые участки проблемы. Например - есть точка зрения, что "наркоман себя пытается вылечить". Да, например одно вещество является мягким антидепрессантом с легким галюциногенным эффектом. Другим веществом наркоманы заменяют отсутствующие эмоциональные связи. Третьим доводят свой ритм жизни и её скорость к тому, что современное общество представляет как "великую ценность" - делать всё быстро, безэмоционально и не задумываясь. И с точки зрения этой гипотезы - тут всё безусловно завязано на общество, на окружающий мир - что оно диктует некие "ценности", не говоря об оборотной стороне медали, отрицая например "невыгодный" ему (обществу) эмоциональный мир, отрицая, что у человека может быть депрессия и т.д. Вещества со схожими свойствами, только без многих "побочек", очищенные и исследованные - можно получать и официально - по рецепту врача. Только для этого надо признать, что "я - не о-кей"... а к этому не каждый готов - проще "народными способами", ссылаясь на "тысячелетний опыт шаманов". И таких точек зрения на феномен наркомании много - и пересказать каждую из них - это как минимум объём нескольких учебных курсов, "нескольких образований". Обсуждать это всё на сайте среди "просто интересующихся" - сложно, много вопросов, много надо разъяснять, а с учётом того, что у многих - как посетителей, так и врачей есть своё "эмоциональное" отношение к проблеме - то подобное обсуждение означает необходимость быть готовым к "ударам". Я не готов... А ещё - говоря о любой, не только о наркотической зависимости - важно сказать то, что как правило это не бывает изолированно с одним человеком, проблема практически всегда "размазана" по его ближайшему окружению. И кроме "зависимости" есть всегда так называемая "созависимость", которая тянется зачастую через поколения. Иногда это выглядит просто магически - когда девочка из семьи, где папа пил и бил маму "находит" себе - естественно "совершенно случайно" такого мужа, который "почему-то" начинает пить и бить её саму. Это НЕ её вина, и я не хочу сейчас говорить о причинно-следственных связях - но феномен такой присутствует... Немного сумбурно и фрагментированно - но возможно что это как раз и отражает сложность, "разноплановость" проблемы. 
|
|
#62
05.04.2008, 14:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Одна из задач психотерапевта помочь человеку сформулировать причину обращения, какой помощи он ожидает и предполагаемый результат. Чем более чётко сформулирован запрос к психотерапевту, тем больше возможностей у психотерапевта определить как и чем он может помочь, или не может.
|
|
#63
05.04.2008, 15:35
|
||||
|
||||
|
Ну во-первых и от наркомании можно вылечить силой... например при помощи лоботомии... правда некоторые люди "почему-то" говорят - "негуманно"... и вроде как не практикуют её. Хотя кстати её "изобретатель" примерно полвека назад за своё "изобретение" получил Нобелевскую премию.
А вот нейрокриодеструкцию буквально чуть ли ещё не в прошлом году в Бехтерева практиковали. По сравнению с запрещённой в СССР с 1950 г. лоботомией - значительно более малоинвазивный - но - "ломать не строить". Для господина Портера. Не фантазируя - чего же ждёт человек от психотерапевта, "лечить" его, даже не пытаясь понять его внутренний мир - и есть суть то же самое "лечение против воли" - по типу лоботомии... Видно мы совсем разное вкладываем в понятия "психотерапия", "работа психотерапевта" - я - исскуство понимания и оказание помощи в нахождении самостоятельного решения обращающегося за помощью человека - вы - вероятно - некий способ воздействия на психику человека совершенно независимо от его собственных желаний.
|
|
#64
05.04.2008, 16:03
|
||||
|
||||
|
Лоботомия
Лоботомист - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Печальная страница в истории.
|
|
#65
05.04.2008, 16:12
|
||||
|
||||
|
Понятно, что с синдромом лобной доли больной становиться "простым" для "лечения", тихий органик, все довольны, но это же не лечение...
|
|
#66
05.04.2008, 16:47
|
||||
|
||||
|
Одна из теорий любой зависимости, упрощенно: Причина любой зависимости (обжорство, наркомания, алкоголизм, азартные игры) - недостаток дофаминовых рецепторов, ведущий к тому, что человеку оказывается недостаточно положительных эмоций, и требуется дополнительная стимуляция этих самых рецепторов. Я где-то приводила ссылки на исследования плотности дофаминовых рецепторов с помощью PET DOPA и картинки. То есть, насколько я понимаю, психотерапевту нужно придумать для пациента некий другой источник положительных эмоций сильный настолько, чтобы заменить тот, который он себе выбрал. Так ли это?
|
|
#67
05.04.2008, 17:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#68
05.04.2008, 17:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#69
05.04.2008, 18:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вот блокаторы дофаминовых рецепторов с эйфоризирующей целью не принимают  .ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вообще "подмена" действия наркотика другой силой - вера в бога, фанатичная борьба с зависимостями и др. действенная мера, которая используется. Другое дело какую силу мы будем для этого использовать.
|
|
#72
05.04.2008, 18:21
|
||||
|
||||
|
Вот делаю я PET DOPA человеку с наркотической зависимостью и человеку без нее. На скане плотность дофаминовых рецепторов у первого крайне низкая. Было ли так изначально или ето случилось в результате длительного употребления наркотиков, но они видимо не восстановятся, и следовательно человеку нужен источник удовольствия для дополнительной стимуляция етих оставшихся рецепторов. Нужно найти замену наркотикам, разрушаюшим психику и здоровье, на более безопасный источник удовольствия.
С чем вы не согласны?
|
|
#73
05.04.2008, 18:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
"Опричинивание" зачастую не продвигает процесс (по крайней мере психотерапии), так что я предпочёл бы смотреть на это как лишь на определённую корреляцию, именно чтобы не идти по пагубному пути - Цитата:
Цитата:
Я в этом мире не для того, чтобы соответствовать твоим ожиданиям. А ты – не для того, чтобы соответствовать моим. Ты – это есть ты, а я – это есть я, И если нам случится найти друг друга, это прекрасно. Если нет, этому нельзя помочь» Молитва гештальтиста. (с) Фриц Перлз
|
|
#74
05.04.2008, 18:35
|
||||
|
||||
|
В медицине поиск материальной причины прогресс двигает. Не будете же вы искать причину биполярного расстройства или шизофрении в сглазе, порче или невыполнении религиозных обрядов.
Многие пациенты, посешаюшие психотерапевта годами, как раз и замешают свою зависимость зависимостью от психотерапевта.
|
|
#75
05.04.2008, 20:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
