Добрый день. Моей маме 59 лет, вес 85кг, рост 1,68м. В 1989г. была про оперирована по поводу узлового зоба слева, выполнена резекция левой доли щитовидки. Нарушений фонации поле операции не было. В 1991г. были повторно выявлены изменения в щитовидной железе. На данный момент мама имеет следующий диагноз: Нетоксический многоузловой зоб, рецидив двустороннего многоузлового зоба II ст., гипертиреоз, признаки диффузно-очаговых изменений увеличенной щитовидной железы.
Результаты анализа на гормоны от 22.07.17г.: Т4 - 12,6 при норме 9,0-19,1, ТТГ - 1,13 при норме 0,34-5,6 (гормоны всегда были в норме).
Результаты пункции от 27.06.17г.: Пунктат узла левой доли 3,0см - цитограмма может быть расценена как зоб в соответствии с международной классификацией.
УЗИ (за 2017г. апрель и декабрь, и 2016г. для просмотра динамики) и осмотр хирурга во вложениях.
В 2014г. объем ЩЖ был 39см.куб, в 2017 объем ЩЖ увеличился до 74см.куб.
Мама чувствует небольшое давление со стороны ЩЖ, когда спит, днем вроде не беспокоит. Есть отдышка, головокружения, слабость, утомляемость, но врачи говорят, что это из-за проблем с сердечно-сосудистой системой.
Основные сопутствующие заболевания: сосудистая энцефалопатия, сердечная недостаточность, гипертония, лекарственный гепатит, венозная недостаточность, грудной и шейный остеохондроз, в шейном отделе также есть протрузии.

Врач советует сделать операцию по удалению ЩЖ.
Нас очень пугает размер ЩЖ и ее постоянное увеличение. Но, учитывая сопутствующие заболевания и то, как мама тяжело переносит операции и наркоз, хотелось бы понять действительно ли в мамином случае без операции не обойтись? Неужели совсем нет никаких методов, чтобы, если не уменьшить, то хотя бы как-то остановить рост ЩЖ?

Заранее спасибо.

Миниатюры

       

Здравствуйте. Для полноты картины хорошо бы знать, есть или нет сдавление органов шеи (на самом деле, 74 мл могут его и не вызывать), и знать функциональную активность узлов. Ответ на первый вопрос можно получить с помощью МРТ щитовидной железы (будет видно, сдавливает ли она трахею и пищевод), ответ на второй - с помощью сцинтиграфии. Да, ТТГ сейчас в норме, но летом был ниже нормы, насколько я поняла по документам

При функционально активных узлах и отсутствии значимого сдавления можно подумать про вариант радиоактивного йода. Таблеток для уменьшения объема, к сожалению, не сущесвтует

Добрый день. Спасибо за ответ. ТТГ с низким показателем, скорее всего, был ошибочным, потому что мама потом пересдала анализ через 2 недели и результат был в норме. Подскажите пожалуйста, при нетоксическом зобе и большом размере ЩЖ насколько эффективным может быть применение радиоактивного йода? Просто врач говорит, что не видит показаний для применения данного метода.
Также у мамы есть остаточные явления после мастопатии - может ли применение радиоактивного йода негативно на это повлиять?

Заранее спасибо.

Йод не показан при нетоксическом зобе. Этот метод не будет ни эффективным, ни безопасным

На самом деле, есть публикации об использовании радиоактивного йода для лечения многоузлового нетоксического зоба, в тч с симптомами компрессии, но в нашей стране такой подход не принят. Например, вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Там действительно нужны бОльшие дозы йода, чем для токсического зоба, но возлагаются надежды на применение рекомбинантного ТТГ для улучшения захвата радиофармпрепарата.

Вы в Москве, можно проконсультироваться с радиологами из ЭНЦ. Там и хирурги прекрасные. Кроме того, возможен вариант компенсированной функциональной автономии, а это только по сцинтиграфии можно понять.

Вот и проф Мельниченко подсказывает, что в ЭНЦ радиологи могут заинтересоваться этим случаем. Я бы радиойод сразу со счетов не сбрасывала.

Добрый день. Мама сегодня сделала УЗИ щитовидки (во вложении). Узи-сту не понравился узел в правой доле неправильной формы с кальцинатом д-11мм. Но толком не объяснила, что это за узел такой и что с ним делать.
Подскажите пожалуйста, насколько этот узел с кальцинатом представляет опасность? Можно ли какие-то обследования пройти или анализы сдать, чтобы выявить его "опасность" ( мама в этом году делала пункцию, но левой доли)?

Миниатюры

   

Меня бы больше заинтересовало то, что доктор на этот раз вообще не увидел никаких узлов, кроме одного мелкого в правой доле. А мы говорили до этого про многоузловой зоб больших размеров. При этом тот же самый доктор на прошлом УЗИ описывает крупные узлы (которых сейчас уже не видит), а кальцината в узле правой доли (который уменьшился на 3 мм, судя по описанию) тогда не замечает.

Вам не кажется, что пора показать маму докторам в крупном центре, специализирующимся именно на болезнях щитовидной железы?

Если крупных узлов нет, а зоб диффузный, и объем сейчас 53-56 мл (в таком случае сдавление органов шеи очень маловероятно), то что и зачем оперировать, не вполне понятно.