|
#1
26.09.2022, 22:37
|
|||
|
|||
|
Операция
Здравствуйте. Мужчина, 32 г. Вес 72 кг, рост 180 см. Вредных привычек нет. Болен нейрофиброматозом 1 типа. Диагноз с 14 лет поставлен.
Примерно в декабре 2021 появились боли в ягодичной области справа, в январе сходил к неврологу. Было обнаружено п/к образование в ягодичной области справа, болезненное при пальпации. Рекомендовано МРТ данной области. Заключение МРТ: нейрофиброма седалищного нерва. В июне повторно МРТ - увеличение размеров опухоли. Удалось проконсультироваться с нейрохирургом центра Алмазова (СПб) - в итоге была назначена операция на 23 августа, но пришлось перенести на 28 сентября из-за + теста на ковид. Из лекарств: до сих пор принимаю нпвс, т.к. больше от боли ничего не помогает, а также омез, фосфалюгель. ФГДС от 20.09.: Поверхностный антральный очаговый гастрит. Каскадный желудок. Сданы анализы перед операцией + для себя СРБ: 19.09.: гемоглобин 114 г/л, соэ 53 мм/ч, СРБ 28,5, эритроцитарные индексы в пределах референсов, тромбоциты 314; 26.09.: гемоглобин 107 г/л, соэ 72 мм/ч, СРБ 53, эритроциты 3,92 *10^12, эритроцитарные индексы в пределах референсов, гематокрит 32,8, тромбоциты 429 Кроме того, коагулограмма от20.09: ПТИ 58%, МНО 1,99 А ложиться 28.09. На прошлой неделе коротко писал врачу про СОЭ и коагулограмму, на что он ответил, что при "-" ковиде госпитализация состоится. Однако беспокоит рост СОЭ, СРБ, снижение гемоглобина, но не похоже на ЖДА. С лейкоцитами и лейкоформулой проблем нет 
|
|
#3
27.09.2022, 21:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
27.09.2022, 22:18
|
||||
|
||||
|
зависит от хирурга, всегда можно налить железа и вит. К перед операцией в вену и оперировать, будет ли он так делать или скажет - возьму оперировать без анемии и с норм коаг.показателями - слово за ним
|
|
#5
21.10.2022, 15:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Хотелось бы в этой же теме ещё спросить, чтобы не создавать отдельно тему. 28 сентября Я поступил на НХО в Алмазова, вечером взяли повторно кровь, а 29 сентября была операция. 4 октября выписали. В выписке указано, что гемоглобин при поступлении 97. После выписки ещё 2 раза сдал анализы - 7 и 19 октября.
7 октября железо 4,9, ферритин - 206,3; 19 октября железо 20,7, ферритин - 117,6. ОЖСС у нас лаборатория не делает к сожалению, в рекомендациях еще было сдать фолиевую кислоту, B12, эритропоэтин, но это только платно, пока не делал. ОАК от 07.10: гемоглобин 115 г/л, эритроциты 4,33*10^12, тромбоциты 491, ретикулоциты 5/1000, СОЭ 39, MCV, MCH, MCHC в пределах референса. ОАК от 19.10: гемоглобин 108 г/л, эритроциты 3,97*10^12, тромбоциты 199, ретикулоциты 3/1000, СОЭ 15, эритроцитарные индексы в пределах референса, гематокрит 33,2. На данный момент принимаю ферлатум фол 1 флакон в день. Но не совсем понимаю причину анемии: железо снижено, но при этом анемия получается нормохромная нормоцитарная, а ЖДА - обычно гипохромная микроцитарная анемия. Есть ли смысл сдать еще дополнительно фол. к-ту, эритропоэтин? Кроме того после операции появились боли в левом боку при ходьбе. На УЗИ спленомегалия (площадь селезёнки 47). Это может быть связано с анемией?
|
|
#6
21.10.2022, 17:21
|
||||
|
||||
|
смешанная анемия или из-за воспаления - выглядит нормоцитарной, у вас гипорегенераторная тоже как при полидефицитах или воспалении, ферлатум фол и у здоровых не усваивается в 20-30%, у вас и подавно
|
|
#7
21.10.2022, 19:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
21.10.2022, 20:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Еще не уточнил: на фоне своей проблемы, операции похудел до 63 кг, но вес постепенно набираю. Дозировка также 25 мг?
|
Линейный вид
