Виремия "невысокая"?

[Ivlana]

Здравствуйте.
Женщина, 41 год. Рост 175, вес 60 кг.
В 1997 г впервые случайно обнаружен HBsAg. Лечения не проводилось. Печеночные показатели по биохимии в норме.
Муж привит по быстрой схеме в 1998 году. Через год Anti - HBs 137. В 2005 г хотел делать ревакцинацию. Сдал Anti-HBs : 57,7. Anti-HBc - обнаружен. Сказали, что все- таки перенес гепатит В, и прививаться больше никогда не надо.HBs Ag сдает на работе каждые полгода, всегда отрицательный.
1. Достаточно ли этих анализов , чтобы быть за него спокойной?

В 1998 году родила дочь. Привили по быстрой схеме. Через год в Гепатологическом центре при 1-ой инф. больнице г. Москвы сказали анализы отрицательные , все хорошо. Одна Ревакцинация была в 2005 году, так как Anti- HBs был равен 48,7 мМЕ/мл .
В 2011 анализ HBsAg отрицательный и Anti-HBs уже 37. Порекомендовали сделать одну ревакцинацию через год. То есть сейчас.

2. Надо ли ревакцинировать? В 2001 году делали ей Харвикс. Не поздно сейчас сделать ревакцинацию? Можно одновременно с Энджериксом.

Мои последние анализы:
14 декабря 2011 Колич.HBV-ДНК 2,84 *10^5
22 марта 2012 тот же анализ 7,47* 10^4
Эластометрия F1
Алт 29 Е/л (до 31)
Аст 35 Е/л (до 31)
ГГТ 12,97 Е/л (до 38)
Билирубин общ 11 (до 21)
Фосфатаза 59 (до 5000)
Белок общ 70 (64-83)
глюкоза 4,31
креатинин 69 (53-97)
мочевина 4,4
железо 4,4 (4,48-27,92)
латентная ЖСС 67,2 (19,7-66,2)
ферритин 6,65 (5-148)

ОКА:
лейкоциты 4,7 (4-8,8)
эритроциты 3,84 ( 3,5-5,2)
гемоглобин 109
гематокрит 34 (33-45)
MCV 87 (79-100)
MCH 27,8 (26,5-34,5)
MCHC 32,9 (32,4- 36,8)
тромбоциты 196 (180-400)

АФП 2,12 (2-13)

Сдавала HBeAq не обнаружен в 2006 году.
4. Надо ли пересдать этот маркер? Что это значит? Это про HBe отрицательный гепатит. Или надо сдать еще Anti-HBe?

Анализ на Гепатит Д сдаю каждый год. Всегда отрицательно. Anti-HDV IgG "-" и anti-HDV cумм IgG+ IgM отрицательные.
5. Какой все - таки достаточно сдавать анализ на Гепатит Д?

Примерно в 2002 году лечилась год Зефиксом. Подробности не помню.
В 2006 году вновь один год то же лекарство. после года 3 количество не опрелелялось. Стало определяться вновь
28.01.10 5,86*10^7
20.05.10 1,98*10^5
08.12.10 2,66*10^4
30.05.11 2,36*10^5
14.12.11 2,84*10^5
22.03.12 7,47 *10^4 Принимала Иммуджен

6. Врач предлагает Бараклюд. Но 2 курса Зефикса непомогло. Есть ли смысл???
И я понимаю что пить его надо года 3. А я сейчас хочу забеременеть. Могу ли я с такой веримией планировать беременность? Или нельзя и чначала ВРТ. Врач говорит, если настроилась родить, то этотнадо сделать до ВРТ. Возраст уже поджимает и ждать 3 года...

[easl]

1. Достаточно.
2. Нет показаний для ревакцинации.
4. Не надо.
5. Достаточно anti-HDV cумм IgG+ IgM, но в протоколе нет требования ежегодного определения этого маркера (хотя не вредно для подстраховки)
6. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=215473

Укажите единицы измерения вирусной нагрузки.

[Ivlana]

Спасибо.
Измерения все в копии/ мл.

1. По поводу ревакцинации от Гепатита А вакциной Харвикс: через 11 лет требуется одна ревакцинация? Или надо сдавать на количество антител к ГепА ? И это на 10 лет?

2. При такой веримии в случае, если ЭКО не получится , мне показана ВРТ бараклюдом? Или, так как веримия невысокая, достаточно контролировать?

3. Стоит перед ЭКО повторить эластометрию и анти HDV (делала то и другое год назад)?

4. надо ли определить HBsAg количественный ? Никогда не делала. Для чего необходимо его определение?

5. Наличие веримии при HBeAg- гепатите говорит о мутации вируса? Где-нибудь в Москве доступен анализ на мутации, если он важен?

6.Чего
ожидать от приема Легалон-140?
7. Применяете ли в своей практике Иммуджен (Италия). на его фоне веримия уменьшилась у меня. Или это просто совпадение

8. Гепатит влияет на показатели гемоглобина и ферритина?
9. Подскажите , пожалуйста, как определяется уровень гистологической активности и где делают исследование в Москве?

[easl]

1. Нет
2. Зависит от степеней фиброза и активности.
3. В идеале - биопсия, но можно фибротест+эластометрия, антитела к Д тоже можно.
4. Было бы не лишним, глубинный клинический смысл объяснять очень долго. Один из инструментов контроля.
5. Этот ваш вопрос - набор медицинских терминов, лишенных медицинского смысла.
6. В данной ситуции - наступления лета.
7. Нет, не применял.
8. В данном случае - нет.
9. Там, где выполняется фибротест.

[Ivlana]

Спасибо. Извините, но остались еще вопросы. Просто много информации почерпнула в " важном о гепатите В"

1. По данным эластометрии фиброз F1 . Количественный ДНК 7,47*10^4 копий/млн. АЛТ 29 Е/л. Самочувствие удовлетворительное. Показана терапия бараклюдом?

2. HBsAg количественный сдается перед началом лечения бараклюдом ?
3. Или сдать HBsAg в любом случае?

4. HBeAq отрицательный. При таком количестве ДНК, какой диагноз можно предположить: вирусоносительство или хронический гепатит.

5. Сдать ли Anti-HBe?

[easl]

1. Изолированно взятый результат эластометрии не достаточно корректно разграничивает низкие степени фиброза от средних. Решение же на начало терапии принимается в зависимости от степени фиброза и активности.
2,3. HBsAg количественно определяется перед началом терапии и в ходе ПВТ, но клиническое значение этого показателя лучше изучено при лечении интерфероном.
4. Вне зависимости от HBeAg - хронический гепатит.
5. Нет необходимости, все равно HBeAb есть.