Прошу оценить лечение по результатам обследования

[ssveta1963]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу оценить результаты моего обследования и дать оценку назначений.
Женщина, 55 лет. Рост 163 см, вес 57-58 кг. Без вредных привычек. Физическая нагрузка маленькая – зарядка по утрам минут 10, бассейн 6 раз в месяц, по возможности стараюсь ходить пешком. Жалобы на перебои в сердце, которые ощущаю физически – чувствую замирания и более сильные толчки, особенно в состоянии покоя. Наследственность – папа умер от инсульта в 68 лет. Из сопутствующих заболеваний – гипертония 1 степени (давление максимальное 150/85), эзофагит, гастродуоденит, гастрит, фиброма матки. Еще беспокоит дергание правого глаза каждодневное в течение 1,5 лет. Левый глаз дергается редко. От давления принимаю козаар 50 мг – иногда целый день не держит, но когда добавляю таблетку индапамида 1,5 мг – давление низковато становится (98/58), при этом ощущаю легкое головокружение. Нормально себя чувствую при 120/80.
Результаты последних анализов:
от 30.03.2018:
ТТГ – 2,923 мкМЕ/мл (реф. интервал 0,34-4,2)
Глюкоза 5,02 ммоль/л (реф. интервал 4,1-5,9)
Креатинин 86 мкмоль/л (реф. интервал 44-80)
Общий анализ прилагаю скан.
Узи сердца – прилагаю скан.
Прочитав советы врачей на форуме, сделала ферритин и липидограмму.
от 07.06.2018:
Ферритин – 23 мкг/л.
Креатинин 82 мкмоль/л (реф. интервал 58-96)
Липидограмма:
ЛПНВ 3,38 ммоль/л (реф. 0-3,3)
Холестерин 5,69 ммоль/л (реф. 2,9-5,2)
ЛПОНП 0,52 ммоль/л (реф. 0,13-1,63)
ЛПВП 1,79 ммоль/л (реф. 1,03-1,55)
Триглицириды 1,13 ммоль/л (реф. 0-2,25)
КА 2,18 (реф. 2,2-3,5)
После очного посещения кардиолога сделан холтер от 31.03.2018 (Файл приложен). Назначения врача: продолжать козаар 50 мг, из добавленных - беталок зок 12,5 мг. Через месяц было повторное холтер мониторирование на фоне беталок зок, которое показало, что ничего не изменилось существенно. Я решила получить мнение еще одного врача. Посмотрев мои результаты, доктор выписала амиадарон по 100 мг 3 раза в день, рибоксин по 1 табл. 3 раза в день, козаар продолжать, и тенотен (т.к. пожаловалась на дергание глаза). Через 10 дней дозу увеличили, т.к. ощущения не изменились и сбои остались такими же частыми: по 200 мг утром и вечером, днем – 100 мг. Почитала дома в аннотации побочки от амиадарона – и решила спросить Вашего мнения насчет назначенного лечения. После увеличения дозы перебои стали пореже, но еще есть.
Сегодня сделала УЗДГ сонных артерий.
Вопросы у меня такие:
1) Правильно ли решила пить железо Солгар по 25 мг в день?
2) Нужны ли статины при моей липидограмме и наличии стабильных бляшек в сонных артериях?
3) Нужно ли продолжать лечение амиадароном, если нет, то что делать с тем, что перебои очень ощущаю? (или это не страшно?)
4) Нужно ли корректировать лечение по давлению, если на одном козааре бывают подъемы давления до 148/85? В этом случае добавляю ¼ капотена.
С уважением, Светлана Николаевна С.

[Korzun]

Сообщение от ssveta1963

Вопросы у меня такие:
1) Правильно ли решила пить железо Солгар по 25 мг в день?
2) Нужны ли статины при моей липидограмме и наличии стабильных бляшек в сонных артериях?
3) Нужно ли продолжать лечение амиадароном, если нет, то что делать с тем, что перебои очень ощущаю? (или это не страшно?)
4) Нужно ли корректировать лечение по давлению, если на одном козааре бывают подъемы давления до 148/85? В этом случае добавляю ¼ капотена.

1. Правильно.
2. Если изменение образа жизни не помогает, то нужны.
3. Для амиодарона нет показаний, экстрасистолы им не лечат.
4. Нужно, причем препаратами длительного действия, а не козааром или капотеном.

[ssveta1963]

Александр Иванович, спасибо Вам за ответ. А можно еще спросить, разве козаар это препарат не длительного действия? Что тогда можете посоветовать принимать? И еще ответьте пожалуйста, если амиодарон не нужен, его нужно плавно отменять или можно резко бросить? А что-нибудь надо тогда другое применять или не обращать внимания на перебои?

[Korzun]

Лозартан, входящий в козаар сутки не выдерживает.
Можете перейти на эдарби кло.
Амиодарон резко, он все-равно еще полгода будет присутствовать у Вас в крови. На перебои просто не обращать внимание.

[ssveta1963]

А дозу эдарби кло взять 40 мг +12.5?

[Korzun]

Думаю, да.

[ssveta1963]

Александр Иванович, обзвонила кучу аптек - не во всех еще и найдешь и очень дорогой, около 700 руб. Для меня это дорого, т.к. принимать надо постоянно. Может что-нибудь подешевле еще посоветуете? Извините за беспокойство.

[Korzun]

Выбирайте:
1. эпросартан + гидрохлоротиазид
2. валсартан + гидрохлоротиазид
3. ирбесартан + гидрохлоротиазид
4. кандесартан + гидрохлоротиазид
5. телмисартан + гидрохлоротиазид
6. олмесартан + гидрохлоротиазид
7. азилсартан + хлорталидон

Торговые названия спросите в аптеке. Предостерегаю от приобретения лекарств российского производства. Они дешевые, конечно, но очень низкого качества, вплоть до того, что в таблетке может не быть лекарства.

[ssveta1963]

Александр Иванович, спасибо Вам огромное за ответы, за то что тратите свое драгоценное время ради нас.