б. Пертеса или дисплазия по Майеру / мальчик 2.5 года

[amarkin]

Ребенок 2,5 года
Болей нет, разведение ног хорошее
Прихрамывание эпизодическое 3 месяца
Помогите определить диагноз

описание рентгенолога
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Проекции с разницей в неделю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctorSergei]

доброго дня. очень сложно без клинического обследования давать категорические заключения. но по данным Р-графии и жалобам у вас 1 стадия болезни Легга-Кальве-Пертеса. более выражена справа. на рентгене видна фрагментация ядра окостенения головки, кистозные изменения головки(остеонекроз). это признаки начала болезни Пертеса. обязательна госпитализация в профильный стационар. дообследование и лечение.

[Nikkitta]

Сообщение от doctorSergei

доброго дня. очень сложно без клинического обследования давать категорические заключения.

Например, какие данные клинического обследования помогут судить категоричнее?

Сообщение от doctorSergei

но по данным Р-графии и жалобам у вас 1 стадия болезни Легга-Кальве-Пертеса. более выражена справа. на рентгене видна фрагментация ядра окостенения головки, кистозные изменения головки(остеонекроз).

1 стадия болезни Пертеса - асептический некроз и импрессионный перелом, а не фрагментация. Не всякая фрагментация - следствие болезни Пертеса. Так кистозные изменения головки или остеонекроз? Жалоб-то, вроде бы, и нет. Так, прихрамывает.

Сообщение от doctorSergei

обязательна госпитализация в профильный стационар. дообследование и лечение.

С какой целью? Что в стационаре можно сделать такого, чего нельзя выполнить в амбулаторных условиях? В чем лечение будет заключаться? Много ли случаев болезни Пертеса приходится на такой возраст? Почему же не дисплазия Майера, все-таки?

[doctorSergei]

Сообщение от Nikkitta

Например, какие данные клинического обследования помогут судить категоричнее?

1 стадия болезни Пертеса - асептический некроз и импрессионный перелом, а не фрагментация. Не всякая фрагментация - следствие болезни Пертеса. Так кистозные изменения головки или остеонекроз? Жалоб-то, вроде бы, и нет. Так, прихрамывает.


С какой целью? Что в стационаре можно сделать такого, чего нельзя выполнить в амбулаторных условиях? В чем лечение будет заключаться?


Много ли случаев болезни Пертеса приходится на такой возраст? Почему же не дисплазия Майера, все-таки?

Доброго дня и с прошедшим праздником.
1)я не люблю давать "дистанционные" заключения. при очном осмотре ребенка многое становится понятнее. я еще не встречал докторов-экстрасенсов

2) очаги некроза на Р-снимке выглядят как? как литические (кистоподобные) очаги. если вы рентгенолог - поправьте меня, всегда открыт для информации по делу.
по поводу фрагментации - тут я скорее всего перестраховываюсь.
а начало заболевания по данным современно литературы как раз приходится на 3-5 лет. если по СПб другие сроки.. то я не из Питера, сам пару раз диагностировал болезнь Пертеса в возрасте 3-4 года.

3) в провинции фиговенько лечат амбулаторно зачастую. условий, знаете, нет от слова совсем. хотя бы провести комплекс ЛФК-массаж-ФТЛ(хоть в физиолечение верите? а то может мне стоит перестать) а не все это с интервалами в 2-3 месяца и неполными курсами

[Nikkitta]

Здравствуйте.

Сообщение от doctorSergei

1)я не люблю давать "дистанционные" заключения. при очном осмотре ребенка многое становится понятнее. я еще не встречал докторов-экстрасенсов

Тут на форуме только тем и занимаются, что дают дистанционные заключения, но если не могут по объективным причинам это сделать - так и говорят. Экстрасенсорные способности тут ни при чем. Я не могу себе представить, что из данных клинического осмотра ребенка с такими рентгенограммами склонит мысль к любому из обсуждаемых диагнозов. Почти при любом заболевании тазобедренного сустава картина одна: хромота, контрактура.

Сообщение от doctorSergei

2) очаги некроза на Р-снимке выглядят как? как литические (кистоподобные) очаги. если вы рентгенолог - поправьте меня, всегда открыт для информации по делу. по поводу фрагментации - тут я скорее всего перестраховываюсь.

Я не рентгенолог, в данном случае им быть и не нужно. Очаг некроза выглядит, как очаг некроза. Киста - как киста. Фрагментация - как фрагментация. Вы зачем-то все смешали в одно. Ну а при болезни Пертеса "меловой эпифиз" на рентгенограмме - разве не есть отражение того самого ас.некроза? Где же там кисты? Он ведь не зря назван "меловым".

Сообщение от doctorSergei

а начало заболевания по данным современно литературы как раз приходится на 3-5 лет.

Можете, пожалуйста, привести источник?

Сообщение от doctorSergei

если по СПб другие сроки.. то я не из Питера, сам пару раз диагностировал болезнь Пертеса в возрасте 3-4 года.

При чем здесь СПб? Так, может, это и не болезнь Пертеса была? Потом в 4 и в 2.5 - большая разница.

Сообщение от doctorSergei

3) в провинции фиговенько лечат амбулаторно зачастую. условий, знаете, нет от слова совсем. хотя бы провести комплекс ЛФК-массаж-ФТЛ(хоть в физиолечение верите? а то может мне стоит перестать) а не все это с интервалами в 2-3 месяца и неполными курсами

Не верю. Стоит перестать. А в чем, по вашему мнению, смысл вот этих от чудо-комплексов? И насколько они нужны ребенку 2.5 лет с такой вот рентгенограммой и описанными клиническими проявлениями? Это ведь геморрой какой: лежать с 2.5 летним ребенком в стационаре, летом, есть баланду больничную, бахилы надевать, родственников по пропускам встречать - все вот для чего?

[amarkin]

Добрый день
Ребенок 2 года 9 месяцев
Ниже рентген от 01/09/18 (спустя 3 месяца от первого диагноза/ренгена)

Помогите все таки болезнь Пертеса или дисплазия Майера или?

Болей, жалоб нет, укорочение левой конечности в районе 1 см.
Был проведен курс физио, курс электрофореза с эуфелином и кальцием
Регулярный бассейн, минимизация ходьбы.

[amarkin]

Для сравнения ниже первые снимки от Июня 2018года.

[doctorSergei]

добрый день. вынужден признать свои заблуждения в раннем ответе. по динамике и рентген-данным ваш диагноз дисплазия Майера.
картина "как из учебника" - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
при отсутствии жалоб у ребенка заболевание не требует лечения и иммобилизации. после 3 лет, обычно все компенсируется, в т.ч. и проблемы с длиной ног.

[amarkin]

Добрый вечер, ниже рентген от 06/01 спустя 4 месяца от предыдущего https://forums.rusmedserv.com/showpo...19&postcount=6

Жалоб по прежнему нет. Разведение ног хорошее.
Укорочение левой конечности 1 см так и остается

Ребенку 3 года и 1 месяц

[amarkin]

Рентген 01/09/2018

[amarkin]

Добрый день, ниже свежий рентген 16/06/19 спустя год от предыдущего сообщением выше.

Жалоб по прежнему нет. Разведение ног хорошее.
Укорочение конечности 1 см так и остается
Ребенку 3.7

Есть какая то эволюция, ухудшение / улучшение?
Это все таки д. Майера? Что делать дальше?

[Nikkitta]

Здравствуйте. Ничего плохого не видно. Да, вероятнее всего, дисплазия Майера. Ничего не делать - жить.

[amarkin]

Добрый день, ниже свежий рентген 29/11/19 и описание
Майер? или быстрая репарация за полтора года с Л.К. Пертеса?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[amarkin]

Всем добрый день,
Спустя 3 года свежий рентген
так и не определились что это было...
и что дальше..

[doctorSergei]

как с длиной конечностей? походкой? активностью ребенка?