#1
|
|||
|
|||
эмбрионы плохого качества. ЭКО
Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Немного о нашей паре: Муж. 33 года. Детей нет. Спермограмма (среднее нескольких анализов): фрагментация не более 10%, морфология 7-9%, концентрац.подвижных (А+В) 38-47 млн./мл, мар тест - 0%. В 2014 г Днк фрагментация 44 %, связываем с неправильной подготовкой к сдаче анализа. Кариотип в норме. Я. 32 года. вес 55. Детей нет, абортов не было. Все основные анализы в норме. АМГ - 5,18. Цикл 28 дней. Овуляция стабильна, несколько раз по УЗИ отслеживали овуляцию в обоих яичниках. Кариотип - норма. Гидросонография, гистероскопия, трансвагинальная гидролапароскопия - норма. Мутации гемостаза: гомозигота pai-1 и MTHFR 677, гетерозигота FGB и ITGB3. АФА - норма, гомоцистеин - 4,94 (норма 5-15), волчаночный антикоагулянт слабо присутствует (сдавала только раз). Стаж бесплодия 3 года. 2 попытки ВМИ - безрезультатно. Самостоятельная биохимическая беременность. Максимальный хгч - 20. Лечение проводилось в двух разных клиниках с "сильной" эмбриологией. 2014 год. 1. ЭКО. Короткий протокол, 175 пурегона. Пунктировали 7 ооцитов, получили 5 эмбрионов. На 5 день заморозили один эмбрион. Крио-перенос, качества 2cc, плохо разморозился. Хгч 0. 2015 год. смена клиники. 2. ЭКО+ИКСИ/ПИКСИ 50 на 50. Короткий протокол, 225 пурегона. Пунктировали 10 ооцитов, получили 8 эмбрионов. На 6 день заморожена одна бластоциста. Перенесен эмбрион 4bb в криопротоколе. Хгч - 12. 3. ЭКО+ИКСИ/ПИКСИ 50 на 50. Длинный протокол на декапептиле. Стимуляция: перговерис, пурегон, менопур. Пунктировали 8 ооцитов, получили 5 эмбрионов. Перенесен в свежем протоколе на 5-й день один эмбрион. На крио ничего нет. Результат - 0. Из протокола в протокол получается всего один эмбрион не лучшего качества. Молодая здоровая пара, а такие результаты... Нахожусь на грани отчаяния, еле сдерживаю себя от сдачи кучи ненужных анализов и плохих мыслей. Я понимаю, что конкретный диагноз вы не поставите и "чудесную таблетку" не назначите. Мне необходима информация для правильного принятия решения по поводу дальнейшей тактики. Поэтому буду благодарна за ответы на мои вопросы: Вид протокола и препараты могут повлиять на результативность в нашем случае? Каковы перспективы попыток со своими клетками? Есть ли смысл? Грешим на яйцеклетки, но каковы могут быть причины? Веду здоровый образ жизни, анализы в норме. Эмбриологи говорят, что при получении яйцеклеток к ним претензий не было. Причина в генетике, которая "сыграла роль" позднее - на этапе развития эмбрионов? Если бы к вам на прием пришла пара с такой предысторией, в каком направлении Вы бы порекомендовали двигаться дальше? Я доверяю своему врачу и клинике в целом, но рассматриваю вариант смены клиники/города/страны, чтб попробовать кардинально новый подход, если он существует, есть ли смысл? Заранее благодарю! |
#2
|
|||||
|
|||||
Во первых нет никакой необходимости проводить ИКСИ (ПИКСИ) если оплодотворение происходит и без этих вмешательств.
Вы говорите о клиниках с сильной эмбриологией. В этом случае не совсем понятна тактика врача(или эмбриолога) в плане проведения в последующих двух попытках ИКСИ (насколько я понимаю это же не Ваше решение???), не понятна причина переноса эмбриона 2СС в первой клинике (зачем замораживали плохой? если замораживали хороший, но так разморозился - почему???, если уж плохо разморозился (редко при витрификации, но бывает) зачем тогда его вообще переносили??). ????????? Цитата:
Цитата:
Цитата:
Эмбриологи говорят, что при получении яйцеклеток к ним претензий не было. Причина в генетике, которая "сыграла роль" позднее - на этапе развития эмбрионов? Цитата:
Цитата:
|