Помогите поставить правильный диагноз и назначить лечение ребенку

[Lucia85]

Здравствуйте. У меня есть дочь Ксения, ей сейчас полных 5 лет, где-то в полтора годика мы стали замечать, что при ходьбе девочка выворачивает внутрь ножки (в большей степени правую). Мы обратились к хирургу-ортопеду в нашей городской поликлинике. Врач нас заверил, что в этом нет ничего страшного, сейчас у неё просто формируется стопа и главное покупать правильную (это значит с супинатором и на каблучке) обувь и всё само собой пройдёт. Мы слегка успокоились, но вопреки ожиданиям и спустя полгода, и год это не прошло, хотя обувь мы покупали такую, как он рекомендовал. При дальнейших обращениях доктор выписывал ЛФК, в карточке стоит диагноз – внутреннее приведение стоп. Когда дочери исполнилось 4 года, мы решили обратиться в ортопедический центр в г. Минске к хорошему профессору. На приёме доктор, посмотрев как она ходит, сделал вывод, что у неё была врождённая дисплазия тазобедренного сустава, которую никто не заметил в младенчестве, и из-за этого все наши беды с ногами ( он объяснил, что по отношению к суставу, она ставит ногу под правильным углом, но так как сам сустав смещён, то и нога идёт внутрь). Мы сделали снимок, и на снимке это подтвердилось (так сказал доктор). Диагноз звучал так: остаточная дисплазия правого тазобедренного сустава. Внутренняя дисперсия правого бедра. Из рекомендаций: динамическое наблюдение, щадящий режим. На вопрос, может, нам нужна специальная ортопедическая обувь? Он нам ответил : не тратьте зря денег, это не поможет, она уже слишком большая, ей противопоказаны толчковые виды спорта, долгое времяпровождение на ногах (стоя). В дальнейшем, по словам врача, это будет менее заметно. Через год, когда дочке исполнилось 5 лет, мы снова попали на приём к этому врачу, и нам сделали повторный снимок. Уже на этом снимке доктор сказал, что никакой дисплазии уже у нас нет и поставил новый диагноз: посрахитическая иксобразная деформация нижних конечностей. Внутренняя дисперсия правой и левой голени. И опять из лечения только массаж (раз в полгода) и динамическое наблюдение. Сейчас дочке скоро 6 лет, мы недавно были у своего хирурга (у себя в городе), я попросила, чтобы нам сделали снимок в своей поликлинике, тут тоже сказали, что никакой дисплазии у нас нет, а то, что дочка так ставит ноги, это может быть и наследственное (муж слегка при ходьбе заворачивает носки внутрь). Назначили ЛФК и снова массаж. Я не знаю, почему никто из врачей не может поставить нам точный диагноз и назначить грамотное лечение? И куда делась дисплазия? Была ли она вообще? Мне больно смотреть, как ходит моя дочь: правая нога у неё почти перпендикулярно левой, левая только слегка завёрнута внутрь. Может, нам всё-таки нужна специальная обувь или ещё что-то? Не поздно ли в 6 лет начинать лечение обувью (если оно нужно). Я просто не знаю, можно как-то исправить походку девочки или нужно просто время. Помогите, пожалуйста, грамотным советом.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Покажите хоть один снимок. Фото ребенка, видео, как ходит. Исходя из вашего описания, ничего конкретного про ребенка не сказать.
Про обувь и еще что-то - забудьте. "Лечения обувью" не существует, как и "лечения штанами, шапкой" и другими элементами одежды.

[Lucia85]

Здесь фото ног дочки сзади и спереди. Два последних - примерное положение стопы при ходьбе. Похожи они на иксобразные? Хотела добавить видео, но не получилось, не знаю как.

[Nikkitta]

Обыкновенные ноги 5 летнего ребенка. Пострахитическиая деформация, как правило, варусная (о-образые ноги).
Видео надо разместить на ютубе или сохранить в облаке и выложить ссылку.
Вообще, вы описываете типичный путь родителей, которых беспокоят в ребенке обычные особенности детского опорно-двигательного аппарата, не требующие никакого лечения и исчезающие с возрастом. Вечные диагнозы: не весть откуда взявшаяся дисплазия и рахит.

[Lucia85]

То есть Вы хотите сказать, что мой ребёнок ходит нормально? Но ведь у него правая нога очень сильно завёрнута внутрь при ходьбе. Почему так происходит? Если я Вас правильно поняла, нам не нужно ничего делать (носить "правильную" ортопедическую обувь, укреплять мышцы стопы, делать массаж, ЛФК), и всё пройдёт само? Но отчего сейчас такая ситуация и до практически 6 летнего возраста ничего не прошло (а порой мне кажется, что стало даже хуже). И ещё, один из ортопедов сказал, что у ребёнка, возможно, моторные нарушения и нам нужно обратиться к реабилитологу. Но никаких травм ног у нас не было. Прокомментируйте, пожалуйста, мои вопросы.

[Nikkitta]

Откуда я знаю, как ходит ваш ребенок - видео как не было, так и нет. На фото - никакой патологии (х-образная деформация, помните?)
Никакого толка от описанных вами действий (обувь, ЛФК, массаж) не будет, соответственно, совершать их нет никакого смысла.
Думаю, что фраза про реабилитолога и возможные моторные нарушения (?) - это от безысходности. Вряд ли вашему ребенку необходимо лечение у этого специалиста.
Хотя бы видео покажите - это неполноценная замена очной консультации, но, возможно, хватит и этого.

[Lucia85]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] тут 2 видео как ходит моя дочка. Они очень короткие, т.к. сняты в квартире, у нас немного места. Если по ним тяжело что-то понять, то напишите, как лучше сделать видео. Может быть, на улице? Правда, там она будет в обуви.

[Nikkitta]

Нужно в настройках видео поставить галочку напротив пункта "видео видят те, у кого есть ссылка", - примерно так это написано. Сейчас никто, кроме вас, доступ к видео не имеет.

[Lucia85]

Посмотрите сейчас, пожалуйста, должно быть.

[Nikkitta]

Работает. Ничего ужасного не вижу.
Любит человек так сидеть, как показано на рисунке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вот немного информации о возможном вашем страдании:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lucia85]

Большое спасибо Вам за ответы, но я, как мама переживающая, хотела бы уточнить ещё некоторые моменты: 1. Значит, форма ног у моего ребёнка правильная? (нет иксобразных ног, как поставил нам один профессор-ортопед). 2. Я прошла по Вашей ссылке, прочитала информацию и склоняюсь к тому, что у нас торсия большеберцовой кости. Я права? 3. Я уже поняла, что нам не нужно ничего делать (обувь, массаж, ЛФК), но к скольки годам ждать, что всё пройдёт, и дочка будет ходить ровно? Это происходит в 100% случаев? 4. Судя по всей статье, которую Вы тут приводите, не только в нашем случае обувь, массаж, ЛФК бесполезны, но и во всех остальных случаях. Тогда скажите, пожалуйста, для чего выпускается "ортопедическая" обувь, стельки, и в каких случаях она востребована? 5. Ещё хотелось бы обратить Ваше внимание, что ребёнок при долгой ходьбе жалуется на боли в ногах (ножки болят) и если напоминать ей, чтобы она шла ровно, то говорит, что ровно ногу ей ставить неудобно, всё равно возвращается к своему стилю походки. Заранее спасибо Вам за ответы. Жду с нетерпением.

[Nikkitta]

1. Форма ног правильная.
2. Не знаю, нужно увидеть ребенка и эту самую торсию измерить, оценить объем движений в суставах. Торсия б/б кости, как правило, характерна для детей 1-3 года жизни. В ее возрасте - чаще антеторсия бедренной кости. Что по поводу сидения в W-sitting posture?
3. Пик нарушения походки в 5-6 лет. Как правило, все проходит до 10 лет. Вообще, торсионный профиль нижних конечностей развивается первые 12 лет жизни. К сожалению не в 100% случаев, но почти. Для вас это значения не имеет - вы же не знаете, в какой процент попадете.
4. Ортопедическая обувь (вернее индивидуально изготовленная) может быть нужна человеку, перенесшему травму, оперативные вмешательства на нижних конечностях, имеющего пороки развития нижних конечностей. Все остальные случаи - для того, чтобы продаваться и приносить доход. Коммерция.
5. Боли в нижних конечностях по интернету не дифференцировать. То, что ходить неудобно говорит лишний раз в пользу того, что говорить, чтобы ходила правильно не нужно.

[Lucia85]

по поводу сидения в W-sitting posture - я никогда не видела, чтобы она так сидела. Нам в дальнейшем нужно какое-нибудь наблюдение у специалистов, может быть, следует сделать УЗИ или снимки голени или стоп и показать Вам, тогда можно будет поставить более точный диагноз? Ещё у меня есть снимок её тазобедренных суставов по которому нам ставили дисплазию, если это поможет, то я могу также его здесь поместить.

[Nikkitta]

Так про снимок т/б суставов еще во втором сообщении было сказано - размещайте.

[Lucia85]

Размещаю снимок, сделанный, когда ребенку было 4 года, тогда нам поставили остаточную дисплазию.