Правильно ли назначено лечение?

[avrm]

Мужчина, 36 лет, рост 172, вес 62. Не пью и не курю, никогда не пил и не курил. Физическая активность не большая, так как много времени провожу дома, но иногда делаю физические упражнения (на пресс, отжимаюсь), летом уезжаю на пару месяцев в Крым, там часто хожу в горы, могу проходить по 5-10-15 км. в день. О сердечно-сосудистых заболеваниях родственников ничего не знаю. Никаких лекарств не принимаю.

С 7-го февраля простудился, сильный кашель, насморк, первые 2 дня к вечеру поднималась температура до 37,9, температура у меня бывает очень редко, последний раз была небольшая при простуде года 3-4 тому назад. Только 24-го февраля пропал насморк и кашель стал меньше. Простываю подобным образом пару раз в году, обычно кашель на месяц, в Москве с простудой к врачам никогда не обращался, но несколько лет тому назад, находясь в другом городе у друзей и простудившись, зашел к терапевту (соседка друзей), терапевт послушав меня, сказала, что это трахеобронхит. А так как при подобных простудах всегда одни и те же признаки, то думаю, что и в этот раз было тоже самое.

12-го марта я обратился к терапевту, так как вроде уже почти выздоровел, кашля почти не было, но с 5-го марта при кашле появилась боль в правой груди, в следующие дни боль была очень сильная при кашле, а так же при некоторых движениях, при переворачивании на кровати, поэтому и обратился к терапевту.

Терапевт направила меня на рентген, что бы исключить бронхопневмонию, на рентгене все хорошо. Причину боли я так и не знаю, сейчас ее уже нет. Послушав меня, терапевт предположила, что у меня Пролапс митрального клапана и направила к кардиологу, так я впервые посетил кардиолога.

Ниже то, что написал кардиолог при осмотре. Пару уточнений, врач написал "Жалобы на отдышку при ходьбе", но я говорил, что у меня отдышка, когда я в гору поднимаюсь, у друзей нет отдышки, а у меня есть. Так же и при посещении терапевта и при общении с кардиологом у меня выявлялось повышенное давление и повышенное сердцебиение. Но я врачам говорил, что в повседневной жизни повышенного сердцебиения у меня нет, а вот при приходе к врачам я волнуюсь, отсюда и сердцебиение повышается. То же самое происходило при общении со следователем, при выступлении в суде, почему-то у меня так происходит, причину не знаю.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Это кардиограмма, сделанная в день посещения кардиолога.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот, что прописал мне кардиолог:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кардиолог попросил выпить Нипертен вечером в этот же день и утром на следующий день, что бы вечером следующего дня сделать ЭхоКГ, я так и сделал. Сегодня сделал ЭхоКГ, врач, делавшая ЭхоКГ, сказала, что у меня все нормально, Пролапса МК нет и повышенного сердцебиения у меня не было, так как не было волнения при общении с этим врачом. Вот результат ЭхоКГ:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Хотел бы узнать мнение других врачей по поводу моего здоровья, все ли верно сделано, верно ли прописаны лекарства? И теперь мне не ясно, если результаты ЭхоКГ у меня нормальные, как мне быть с теми лекарствами, которые врач прописал? Нипертен он прописал на постоянной основе. Конечно же, я схожу опять к кардиологу, но у нас в поликлинике, что бы попасть к кардиологу (и к другим специалистам), необходимо за 2 недели позвонить в 8 утра и тогда есть вероятность, что запишут, быстрее попасть сложно, надо занимать очередь в 6-7 утра, так как в 7:30 будут выдавать талоны, что бы попасть к специалисту в этот же день.

Еще я обратил внимание, что на листочке врач написал принимать Мексикор 2 мес., а в карте 1 мес. Так же, в инструкции к Нипертен написано, что надо принимать "утром натощак", а врач написал "после еды", как же правильно?

[Gilarov]

Лечить Вас особо не от чего. Ситауционное сердцебиение - это норма. Таблетки пить не надо, ибо болезни у Вас нет.

[avrm]

Большое спасибо за быстрый ответ.

Все-таки один вопрос меня давно беспокоит. Но не знаю, связано это с сердцем или нет. Думал, может быть надо проверить работу сердца под нагрузкой, все ли там в порядке. Дело в том, что когда я поднимаюсь в гору, то я отстаю от моих друзей, так как у меня отдышка. И мне не ясно, почему так происходит. И еще, был в Европе, ездил на велосипедах по Европе с немцами. Мне было 30 лет, немцы в два раза старше. Конечно, они всю жизнь ездят на велосипедах, а я не ездил со школьных времен. Перед нашей недельной поездкой я с немецким товарищем пару раз проехал по 15 км., для тренировки. Потом в первый же день мы проехали 100 км., в другие дни проезжали 50-80 км. В первый день я отставал от моих попутчиков, было еще неудобство в том, что в это время у меня был насморк и кашель, да и ночь перед отъездом мне не удалось поспать. Я надеялся, что через 2-3 дня я натренируюсь и не буду от них отставать, но не несмотря на то, что им около 60 лет, а мне 30 лет, я до последнего дня отставал от них. Вроде с утра у меня сил был достаточно, а после обеда сил оставалось не так много и я начинал отставать. На следующих год во время очередной недельной поездки на велосипедах я продолжал отставать от моих немецких друзей.

Еще я думал, может ли это быть как-то связано с тем, что пару раз в году я простужаюсь, насколько я понимаю по признакам, это всегда бронхит (несколько лет тому назад знакомый терапевт моих друзей послушав меня, сказала, что это трахеобронхит), так происходит с детства. Просто с детства при бронхите я не обращаюсь к врачам, простуда со временем всегда проходит.

[avrm]

Был я сегодня у кардиолога с моими результатами ЭхоКГ. Сказал врачу, что после того, как я сделал ЭхоКГ и результаты оказались нормальные, я перестал принимать лекарства, которые принимал 1,5 дня. Врач был не доволен, сказал, что отменять лекарства не надо было.

Врач проверил мое давление, послушал сердце. Зайдя к врачу, почему-то сердцебиение у меня участилось, что-то волнуюсь я, общаясь с некоторыми врачами.

Ниже то, что написал кардиолог при осмотре.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Так же я сегодня забрал результаты по гормонам. ТТГ у меня немного выше нормы. Так же было и 2 года тому назад, тогда в 2010 в январе ТТГ был 4,32, в феврале 5,59, 3 года тому назад все было в норме. 2 года тому назад эндокринолог прописал пить Л-Тераксин, но здесь на форуме, пообщавшись с врачами, я понял, что в этом не было необходимости и надо было бы пересдать ТТГ еще раз, что сделал только сейчас.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кардиолог сказал, что бы я пил Нипертен на постоянной основе и Мексикор 2 мес. Врач сказал, что Нипертен надо пить обязательно, если не хочу умереть.

Подскажите, пожалуйста, как мне правильно поступить в данной ситуации?

[Gilarov]

Не нужен Вам нипертен и умирать Вам не от чего. Кстати, спросите врача, от чего Вы должны умереть и от чего Вас спасет нипертен? Мексикор вообще никому не нужен. Незначительное повышение уровня ТТГ не поводдля лечения

[avrm]

Спасибо большое за ответ. К кардиологу обратился впервые в жизни, по направлению терапевта, дважды был у этого кардиолога в нашей поликлинике и, честно говоря, больше к нему идти совершенно не хочется. Отличие этого врача от других в том, что он общается с пациентом свысока.

Забыл добавить. Еще врач сказал, что пульс на ЭхоКГ у меня был 84, а не выше, именно потому, что я принимал лекарство перед ЭхоКГ, только не помню точно о каком из двух лекарств шла речь, я в четверг вечером выпил Мексикор, утром в пятницу выпил Нипертен и Мексикор и вечером сделал ЭхоКГ.

[avrm]

Михаил Юрьевич, кардиолог моей поликлиники поставил мне диагноз - дисгормональная МКП. В Интернете я не смог найти, что это такое. Скажите, пожалуйста, можно ли на основе тех обследований, которые я выложил в этой теме поставить мне такой диагноз? Или диагноз поставлен неверно и у меня нет дисгормональной МКП?

[Gilarov]

Нет такого диагноза, Интернет тому свидетель. Если врач считает, что незначительное повышение уровня ТТГ влияет на сердце, поменяйте врача. Логика врача, видимо такова: повышение ТТГ+умеренная тахикардия=болезнь сердца, вызванная эндокринной патологией. У Вас нет болезни сердца и нет патологии щитовидной железы. На этом все.

[avrm]

Михаил Юрьевич, спасибо за ответ. Действительно, когда я был второй раз у кардиолога, после посещения эндокринолога, кардиолог спросил, прописал ли мне лекарства эндокринолог, я сказал, что нет, только на УЗИ щитовидной железы направление дали. Кардиолог сказал, что эндокринолог пропишет мне лекарство, тогда и с сердцем возможно все улучшится.

Кстати, еще 29-го марта кардиолог потрогав мое горло, очень удивился и написал в карте - щитовидная железа увеличена, плотная. После этого я сходил к эндокринологу, эндокринолог горло не трогала, дала направление на УЗИ щитовидной железы, записали меня на май в поликлинику в другом конце Москвы, у нас не делают. Сделал в мае УЗИ щитовидной железы, никаких уплотнений у меня нет, а щитовидная железа не увеличена, а наоборот меньше, чем должна быть, 3 года тому назад она тоже маленькая была.

Пришел я к кардиологу в конце марта здоровым, а ушел от него с диагнозом по сердцу и с информацией о том, что у меня щитовидная железа плотная и увеличена. Уходишь от врача и думаешь, что со здоровьем у тебя проблемы и ждешь 1,5 месяца, пока УЗИ щитовидки сделаешь, что бы убедиться, что проблем нет. Из этого я делаю вывод, что врач ставит не правильные диагнозы, прописывает не нужные лекарства. Ладно я зашел в Интернет и проконсультировался здесь, но ведь не все пациенты имеют такую возможность. И куда необходимо обращаться в данной ситуации, что бы этот врач не продолжал ставить неправильные диагнозы и не прописывал не нужные лекарства?

[Gilarov]

Позвольте считать Ваш вопрос про врача риторическим. Но, в принципе, все врачи находятся в ведении Минздрава.

[avrm]

Так как писал в этой теме последний раз в 2012 году, то обновлю данные обо мне:

1) Возраст - 42 лет
2) Пол - Мужчина
3) Рост - 172
4) Вес - 62 - 64 кг.
5) Остальное в первом сообщении без изменений.

5 лет тому назад делал ЭКГ и недавно сделал еще раз, выкладываю здесь:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


В первом сообщении я писал: "Так же и при посещении терапевта и при общении с кардиологом у меня выявлялось повышенное давление и повышенное сердцебиение. Но я врачам говорил, что в повседневной жизни повышенного сердцебиения у меня нет, а вот при приходе к врачам я волнуюсь, отсюда и сердцебиение повышается. То же самое происходило при общении со следователем, при выступлении в суде, почему-то у меня так происходит, причину не знаю". Так все и происходит, без изменений. При измерении давления дома, ЧСС у меня дома в покое около 70.

Прошу посмотреть мою свежую ЭКГ, все ли хорошо? Нет ли причин для беспокойства?

[Korzun]

Что у Вас с артериальным давлением (подробно) и гемоглобином?

[avrm]

Сообщение от Korzun

Что у Вас с артериальным давлением (подробно) и гемоглобином?

В феврале сдавал общий анализ крови, как я понимаю, гемоглобин указан здесь:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Был в марте у терапевта, врач записала - 160/90, ЧСС 100. Это не состояние покоя для меня.

Дома мерил в этом году автоматическим танометром (но не могу гарантировать, что показывает верно, не проводил его поверку) в состоянии покоя и после ходьбы на степпере:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[avrm]

Сообщение от Korzun

Что у Вас с артериальным давлением (подробно) и гемоглобином?

Выше я указал, что Вы просили.

[Korzun]

Сообщение от avrm

Нет ли причин для беспокойства?

Причин для беспокойства не увидел. Но периодически следите за давлением.