Тромбоцитопения при эпилепии.

[Lela2393]

Добрый день. Хотела спросить совет по поводу этого заболевания. У ребёнка с 5 месяцев эпилепсия. Сейчас возраст 3 года. Последние полгода, на фоне увеличения дозы вальпроатов, была диагностирована тромбоцитопения. Тромбоциты сказали от 35 до 180. Иногда чуть выше нормы. У ребёнка иногда появляются синяки примерно 2*2 см, в основном на руках и ногах. Гематолог назначает гепатопротекторы, а именно карсил. Хотела поинтересоваться, правильна ли тактика лечения? Последний анализ крови от 4 июня 2018 года показал тромбоциты 65. Карсил после 3 месяцев перерыва ввели 1 июня 2018 года.

[Dr.Vad]

нет, не правильная: или снижать дозы до минимально-работаюшей или переходить на иной пр-т

[Lela2393]

Сообщение от Dr.Vad

нет, не правильная: или снижать дозы до минимально-работаюшей или переходить на иной пр-т

Доктор, спасибо за ответ. Дозировку снизили месяц назад, это базовый препарат. Принимает ещё клоназепам и топамакс. Пока убрать нет возможности. Невролог против.

[Dr.Vad]

Чем больше политерапия тем выше риск тромбоцитопении, дети рискуют, если у них низковые уровни вальпроата более 450 мкМ или доза более 40 мг/кг.

[annadrobitova]

Можно пробовать менять депакин на кеппру
Или пробовать вывести 1 препарат
Или заменить клоназепам на более безопасный зарубежный аналог
В любом случае, с 3 препаратами у маленького ребенка очень много шансов получить осложнения

[Lela2393]

Сообщение от annadrobitova

Можно пробовать менять депакин на кеппру
Или пробовать вывести 1 препарат
Или заменить клоназепам на более безопасный зарубежный аналог
В любом случае, с 3 препаратами у маленького ребенка очень много шансов получить осложнения

Кеппру месяц назад отменили, так как усилились приступы при её введении и увеличении дозировки. На какой аналог можно поменять клоназепам? И есть ли смысл депакин хроносфера поменять на другой вальпроат , например конвулекс или депакин хроно? Безусловно, после выходных еще раз пересдадим клинический анализ крови, и попрошу с подсчетом тромбоцитов вручную.

[annadrobitova]

Если у вас депакин, то на другой нет смысла менять
Какую форму эпилепсии ставят? От этого зависит выбор препарата
Клоназепам - фризиум

[Lela2393]

Сообщение от annadrobitova

Если у вас депакин, то на другой нет смысла менять
Какую форму эпилепсии ставят? От этого зависит выбор препарата
Клоназепам - фризиум

Фокальная кортикальная дисплазия, симптоматическая эпилепсия с полиморфными приступами.

[annadrobitova]

Явно резистентность к лечению, об операции речь не идёт?
Трилептал можно обсудить ещё, смотря что на ЭЭГ ещё

[Lela2393]

Сообщение от annadrobitova

Явно резистентность к лечению, об операции речь не идёт?
Трилептал можно обсудить ещё, смотря что на ЭЭГ ещё

Пока нет. Там 2 очага фкд в разных полушариях. Ээг рутинное без отклонений.