#1
|
|||
|
|||
Рецидив ДТЗ? Лечение при ГВ
Добрый день !
Сентябрь 2017. Повышенное сердцебиение , потливость , раздражительность , потеря веса. Выявлен тиреотоксикоз. Ттг менее 0,01 Св т4 26 С октября 2017 лечение тирозолом. Далее схема блокируй - замещай. Диагноз ДТЗ с АИТ Отмена препаратов ноябрь 2018. Ремиссия тиреотоксикоза. Сентябрь 2020. Рецидив. Тахикардия. Ттг менее 0,100 Св т4 37,36 Узи ЩЖ: признаки аутоиммунного тиреоидита. Объем железы 12,93, диффузор неоднородная, усилен кровоток паренхимы. Ат к р-ТТГ 2,05 Терапия тирозолом, далее схема блокируй-замещай. Сентябрь 2021 отмена препаратов. Ремиссия. Узи ЩЖ. Объем железы 10,56. Диффузно неоднородная , преимущественно в правой доле щитовидной железы , усиление кровотока в правой доле. Диффузные изменения ткани ЩЖ по типу АИТ. Ноябрь 2021. Антитела к рецептору ТТГ 0,76. Декабрь 2021 - беременность. Сентябрь 2022 - роды. Март 2023. Тахикардия , выпадение волос. Ттг менее 0,100 Св т4 35,81 Антитела к рецепторам ТТГ 3.30 Вопрос. Возможно ли это послеродовой териоидит , который не требует лечения ? Или это точно рецидив ДТЗ? Возможно ли лечение тирозолом при грудном вскармливании ? Можно ли еще раз проводить медикаментозную терапию и не удалять щитовидную железу ? Как лучше дальше действовать ? Эндокринолог в детской поликлинике сказал завешать кормление грудью и лечиться. |
#2
|
||||
|
||||
Строго говоря, решить пролечить ДТЗ следовало после первого рецидива, но не суть
Да, лечение малыми дозами возможно приГВ, но в перспективе надо решать вопрос радикально
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Уже после первого рецидива лечить ДТЗ надо было радикально (авторедактор - вселенское зло и тролль 80-го уровня).
Во время грудного вскармливания безопасными дозами считаются дозы тирозола до 20 мг в день, дробно, сразу после грудного кормления (чтобы до следующего прошло как можно больше времени). И применение тирозола не избавит от необходимости радикального лечения.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |