#1
|
||||
|
||||
Рецидив ДТЗ
Добрый вечер, уважаемые врачи!
Женщина 51 год . ДТЗ без офтальмопатии. В 2017 году была на приеме у Галины Афанасьевны по поводу ДТЗ. Мне было назначено лечение 20 мг тирозола и 88 эутирокса.Лечение продолжалось 2 года После отмены препаратов наступила стойкая ремиссия в течении почти четырех лет. Полтора года назад переболела ковидом. В декабре 2023 ттг был 1,06, апрель ттг 0,8 июнь ттг 0,5 Т 4 пока в норме Как вы считаете, могу ли я снова попытать счастья и пролечиться повторно? Тирозол переношу очень хорошо Никаких побочных эффектов со стороны анализов не обнаружено Сама работаю в лаборатории и имею возможность себя проверять До лечения АТр ТТГ 15 После лечения 3 Если пытаться лечится повторно, то когда начинать? Дожидаться манифеста или сразу? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Пока ТТГ нормален, оснований для лечения нет.
Если наступит рецидив, то ни о каких "повторных курсах тирозола" речи не идет, тирозол может быть назначен, но только как подготовка к радикальному лечению.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
У Вас может быть ВТОРИЧНЫЙ гипотироидизм: это встречается нередко после ковида. Вирус в этих случаях явно вызывает воспалительный процесс в гипофизе. Если есть головные боли, прямо сейчас на гипофизарном съезде доложено было, что в этих случаях оптимальное лечение гипофизита это не стероиды, a ибупрофен или подобные ему.
Я бы проверил утренний кортизол и ФСГ. Пока они и свТ4 нормальны, a ФСГ высок, ничего делать не надо. Но перепроверьте через месяц-два. Заодно проверьте аттрТТГ: вот если они высоки, тогда может быть и рецидив. В этом случае сообщите, и начнем разбираться.
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Доброго времени суток, уважаемые врачи !
Прошу вашего совета В предыдущем сообщении я написала что болела ДТЗ и была на консультации у Галины Афанасьевны Пролечилась два года и четыре года была стойкая ремиссия Переболев ковидом где то приблизительно через год наступил рецидив ТТГ начал снижаться и достиг уровня 0,3 Дальше начинаются странности Я заболела не знаю чем ( скорее всего ОРВИ) Болела две недели с ярко выраженными катаральными явлениями Вскоре после выздоровления я сдала анализы ( работаю в лаборатории и поэтому уверена что ошибки быть не может) ТТГ 3 Т4- среднее значение нормы Я решила наблюдать Через месяц ТТГ 6 Т4-нижняя граница нормы Еще через месяц ТТГ-3 Далее я сдала через еще 1 месяц и …. ТТГ - 0 Т4 - верхняя граница нормы Я приступила к приему тирозола 30 мг На данный момент я принимаю тирозол полторы недели На лицо все признаки тиреотоксикоза Как вы считаете , это рецидив ? Что это было с моим ТТГ? Не может это быть какой нибудь подострый или острый тиреоидит ? Бывает такое? Спасибо. |
#5
|
||||
|
||||
Уровень ТТГ 0.3 мМе/л - это НЕ рецидив тиреотоксикоза.
Остальное с перепроверками через месяц - обычная вариабельность анализа. ТТГ 0 мМе/л - тиреотоксикоз, но неизвестно, рецидив ли ДТЗ. Может быть и обычная деструкция (деструктивный тиреоидит). В этой ситуации до начала приема тирозола все же следовало бы посмотреть АТ-рТТГ. Впрочем, и сейчас не поздно. И хотелось бы видеть даты (хронологию процесса).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#6
|
||||
|
||||
Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Хронология 15.08.2023г- ТТГ 0,8 Т4 - 1,2 (норма 0,5-1,4) 17.09.2023 г - ТТГ 0,6 Т4- 1,28 15.10.2023 г - ТТГ 0,3 Т 4-1,32 Далее я заболела. Болела две недели с ярко выраженными катаральными явлениями 16.11.2023г- резкий скачек ТТТ-3 Т 4 -1,0 03.01.2024г- ТТГ-6 Т4 -0,68 15.02.2024г-ТТГ-3 Т4-1,02 16.03.2024г- ТТГ 0 Т4-1,39 Далее я начала принимать тирозол30 23.03.2024г-ТТГ 0 Т4-1,69 02.04.2024г ТТГ- 0 Т4-1,63 Мало что изменилось АТ к рецепторам ТТГ 5,5 (но я писала выше что заканчивала курс лечения при первом эпизоде Грейвса на 3 ) Все остальные анализы , включая белки острой фазы в норме Чувствую себя очень плохо Принимала амитриптилин от невропатический боли Когда начала принимать тирозол на фоне амитриптилина мне стало плохо очень. Всю трясло, обливало обильным потом , пульс зашкаливал , давление прыгало.Сон отбило полностью. Очень мучаюсь. Я очень испугалась, пришлось поддерживающую дозу амитриптилина отложить в сторону . Эти препараты совместимы ? Или у меня такая реакция из-за тиреотоксикоза была? Скажите, пожалуйста, нужно ли мне повысить дозу тирозола до 40? Спасибо. |