Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 09.12.2020, 18:59  
NataliyaPan NataliyaPan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Кемерово
Сообщений: 27 NataliyaPan *
Предложенный препарат спирива стали принимать, состояние намного улучшилось. В Кемерово тоже два года назад собирали консилиум по поводу роста. Там нам предложили попробовать самотропин, что мы и сделали.
Может нам сделать мрт головного мозга с написанным выше замечаниям?
С уважением, Наталья.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 09.12.2020, 19:06  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно просто оценить уже сделанную, обратив внимание на эту деталь
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 09.12.2020, 19:23  
NataliyaPan NataliyaPan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Кемерово
Сообщений: 27 NataliyaPan *
Наверное, я неправильно сделала сыну мрт, я просила прицельно посмотреть гипофиз, мне дали такое заключение, наверное надо было делать только гипофиз? Чтобы было видно , то что спрашиваете.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20201209_232042.jpg
Просмотров: 16
Размер:	462.5 Кб
ID:	211343  
Ответить с цитированием
  #19
Старый 09.12.2020, 19:42  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Врач не описывает состояния задней доли - то ли все как обычно, то ли не обращает внимания.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20
Старый 09.12.2020, 19:55  
NataliyaPan NataliyaPan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Кемерово
Сообщений: 27 NataliyaPan *
Я не знаю , что делать(((( Одновременно с нами в то время родилась девочка 480 гр. , у неё дцп и умственное отставание, но она догнала сверстников по росту, она больше Вани, почему
У неё более лёгкий исход БЛД , она не принимает гормоны. Хотя оценить сложно , она не бегает , и у неё нет физической нагрузки, чтобы проявилась дыхательная недостаточность. Неужели, это все гормоны(((((
Когда Иван родился , мне сказали , что в первые часы у него было кровоизлияние в стволе головного мозга((( но данный факт ни где не зафиксирован, потом все рассосалось, то есть это только слова((((
С уважением, Наталья.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 09.12.2020, 20:00  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я прошу прощения, почему что-то надо делать срочно? Просто обсуждая с врачами ситуацию ( а она подробно разобрана проф Б.) попросите прокомментирвоать изображение.
Диск выложить можете?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 09.12.2020, 20:28  
NataliyaPan NataliyaPan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Кемерово
Сообщений: 27 NataliyaPan *
К сожалению диск не записывали((( хотя наверное можно позвонить в Новосибирск и попросить скинуть запись на почту, но ведь они такие объемные, сюда не поместятся.
А истерики нет, уже просто безнадежность, ребенок начинает осознавать , что маленького роста((( и ребятишки дразнят. Врачи давят, что мол все безнажежно. Нет , не жалуюсь, я просто хочу понять, если есть возможность хоть маленькая что-то сделать, я сделаю. Я даже звонила и связывались с клиниками Америки и Европы, когда была истерика) переводила журналы. И поняла , что не надо ни куда бежать, эти дети изучены мало, каждый ребёнок индивидуален. Ну это моё мнение))))
Если нужна запись МРТ , я постараюсь достать, если не получится достать можем записать новую, если скажете.
Ответить с цитированием
  #23
Старый 09.12.2020, 20:35  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"'''''''''Я бы также сделал аргининовый или инсулиновый тест с измерениями ГР.

Псевдобульбарный синдром может быть при органических поражениях мозга. МРТ делали? Если нет, то надо, с контрастом и без. Заодно покажется гипофизарный комплекс: нормален ли он? Где « яркое пятно» задней доли: на должном месте или очень высоко?"'''''''''''' Обсудите с доктором,хорошо?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 09.12.2020, 20:42  
NataliyaPan NataliyaPan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Кемерово
Сообщений: 27 NataliyaPan *
Тесты про которые вы пишете, я спросила , делают только в стационаре у нас. Но сейчас в связи с эпидемией нам отказывают.
МРТ сделаем, как вы советуете , результат вышлю получается, наверное, недели через две, у нас тут аппаратов МРТ мало и большая очередь , даже платно, ещё проблемы есть с описанием результатов, поэтому и ездили в Новосибирск , но сейчас и туда нельзя.
Спасибо за уделённое нам время!!!
С уважением Наталья.
Ответить с цитированием
  #25
Старый 09.12.2020, 20:48  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попробуйте меня услышать: у ребенка много причин для низкорослости: внутриутробная задержка роста + неврологическая симптоматика + прием стероидов.
Все это протекает на фоне отнюдь не низкого ИФР1 и возникает несколько вопросов - карантин рано или поздно закончится, вы любите своего ребенка и заботитесь о нем.
Были ли признаки относительно малой длины плода в гестационном периоде? Располагают ли Ваши врачи возможностью генетического дообследования?
Еще раз - выложи те данные роста на персентильном графике, никто не будет читать цифры.
НЕ нужна вторая МРТ - нужно просто посмотреть более внимательно на уже сделанную
И телемедицинская консультация нужна с центром эндокринологии НМИЦ - у Вас есть главный педиатр - эндоркинолог. Все эндокринологи - педиатры знают друг друга
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 09.12.2020, 21:03  
NataliyaPan NataliyaPan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Кемерово
Сообщений: 27 NataliyaPan *
Хорошо))))
1. Внутриутробной задержки роста не было, в ранних родах вивата я , у меня развилась тяжёлая приэкламсия на фоне фосфолипидного синдрома. Задержки роста до пяти лет не было!!!!
2. Наблюдались в Новосибирсе у профессора по неврологии Дорониной, сдавали кучу генетики, ни чего не нашли. Затем обращались просто к генетикам, ни чего не нашли. Мне сказали, что исследованы все генетические отклонения связанные с низким ростом, у нас ни чего не нашли.
З. По стране много центров эндокринологии , мой лечащий педиатр не знает куда обращаться.
График сделаю , МРТ попробую запросить и ещё раз перечитать))))
С уважением , Наталья.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 09.12.2020, 21:05  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕ надо кучу- ген рецептора к ИФр1 нужен.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28
Старый 09.12.2020, 21:07  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от NataliyaPan Посмотреть сообщение
З. По стране много центров эндокринологии , мой лечащий педиатр не знает куда обращаться.
.
М-да, это уже почти пощечина.
Итак, специально для педиатра - в стране есть г. Москва.
В нем НМИЦэндокринология, в нем институт детской эндокринологии, а в нем - Центр Роста.
Теперь по Кемерово
Алексеева Алла Дмитриевна


Главный областной детский специалист эндокринолог
ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница им. С.В. Беляева»
Врач – детский эндокринолог областного диабетического центра
Отличник здравоохранения

650061, г. Кемерово, пр. Октябрьский, 22
8 (384-2) 39-65-44
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 10.12.2020, 07:01  
NataliyaPan NataliyaPan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Кемерово
Сообщений: 27 NataliyaPan *
"М-да, это уже почти пощечина.
Итак, специально для педиатра - в стране есть г. Москва.
В нем НМИЦэндокринология, в нем институт детской эндокринологии"

Извините, если не тактично ответила.
Центр диагностики и лечения нарушения роста , я нашла, попробую связаться с врачами сама через телемедицину, почему-то мой педиатр не предложила мне такой вариант, хотя проблема была обозначена чётко.

Конечно, мы лечились у Аллы Дмитриевна, именно она прописала самотропин. И опять у лечащего пульманолога и педиатра и невролога , куча вопросов к ней , почему не назначила тесты вышеописанные, и анализ который сказали Вы. В итоге Алла Дмитриевна сказала, что у нас нет гипотериоза и надо вообще убрать эльтироксин, "поэкспериментировать" как она сказала.
Эутирокс пьём с пяти месяцев, назначил другой эндокринолог, сейчас доза 50 мг, ТТГ - 4,6.
Я отказалась экспериментировать, на этом лечение Алла Дмитриевна прекратила.

Мы уже в 4 года экспериментально убрали пульмикорт, в итоге за год развивается интерстециальное заболевание лёгких, по поводу которого до сих пор гормональная терапия. Спасибо профессору Мизерницкому, он спас наши лёгкие, потому что в Кемерово такой диагноз у маленького ребёнка редкость, он скорректировал все лечение, и мы бегаем и ходим практически без одышки.

Невролог и пульманолог были категорически против убрать эутирокс, сказали тогда могут обостриться проблемы, которые лечат они, все связано.
Я не врач, и когда врачи между собой не могут определиться, что делать, я вообще не знаю как быть.

Я обратилась на форум с надеждой, что кто-то может встречал таких ребятишек , с похожими проблемами, и подскажет, что делать дальше.

Спасибо, я выполню все , что вы советуете.
С уважением , Наталья.
Ответить с цитированием
  #30
Старый 10.12.2020, 08:25  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от NataliyaPan Посмотреть сообщение
"



Я обратилась на форум с надеждой, что кто-то может встречал таких ребятишек , с похожими проблемами, и подскажет, что делать дальше.

Спасибо, я выполню все , что вы советуете.
С уважением , Наталья.
Концепция" кто-то встречал таких" не вполне уместна - потому как не вполне понятно, каких таких.
Но Вы не ответили на мой вопрос о мониторинге плода в беременность
ПРи установлении диагноза " первичный гипотиреоз" при рождении и приеме относительно низких доз тпроксина допустима отмена тироксна после 3-х лет для проверки гипотезы о возможном транзиторном течении гипотиреоза.
Но ка краз эта линия не самая важная, Я по прежнему не поняла - так ДО НАЧАЛА терапии ГР каким был ИФР1?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.