Здравствуйте. Папилярный рак щитовидной железы. С мтс в шейные лимфоузлы. Была тиреоидэктомия с удалением 6 лимфоузлов. Потом Рйт. После радиойода прошёл год, как я сдаю онкомаркеры и Ттг(результаты прилагаю).
Помогите пожалуйста разобраться с дозировкой л-тироксина . Понизить или повысить ? На данный момент принимаю 125. Я знаю,что после Рака нужно держать супрессивную терапию, как мне это сделать?

Обращаюсь к вам, тк у нас в городе вообще нет эндокринолога, и некому кто бы меня проконсультировал и все разъяснил.

И ещё один вопрос.
Как мне принимать препарат ОМЕЗ? Его тоже пьют на голодный желудок с утра и за пол часа до завтрака? Что мне пить первым делом? Лтироксин или омез и какой промежуток выдерживать между ними???

Миниатюры

 

Целевой уровень ТТГ зависит от стадии заболевания по TNM (вы не указали), сопутствующих заболеваний (вы не написали даже возраст, не говоря уже о росте и массе тела), оценки посттерапевтической сцинтиграфии (не приложено) и оценки контроля излечения - через год после радиойодтерапии должно быть проведено определение стимулированных уровней ТГ и АТ-ТГ (на отмене тироксина или на тироджине) +\- сцинтиграфия всего тела с 123-йодом.
Доза тироксина зависит от целевого уровня ТТГ.
Зачем нужен омез? Он повышает потребность в тироксине при любом графике приема, а график приема (утром, на ночь или два раза в день) зависит от цели применения.

Что заставляет Вас начинать все новые темы об одном и том же заболевании у одного и того же человека?

Добрый день. Меня зовут Олеся , 31 год
Вес 100 кг. Рост 171.
В 2018 году была удалена полностью щитовидная железа, диагноз папиллярная карцинома. Затем прошла радиоиод.

Год назад анализы были такими:
ТГ<0.20 при референсных значениях < 55

Сейча пришёл анализ такой:

АТ-ТПО <3.00 при референсных <5.6

Ещё уровень ТТГ у меня <0,0083 при референсных 0,4-4.0

Пью гормон эутирокс дозировкой 137,5.
В ремиссии 3,5 года.
Мучает постоянное почти непрекращающиеся давление от 140 до 160.

Вопросы:
1) по поводу ТГ, это рецедив?😭или эти значения ещё можно понаблюдать и они могут меняться?
2) может ли низкий уровень Ттг влиять на давление (ещё у меня постоянно пульс в покое от 90-105)?
3) тк ремиссии уже 3,5 года, супрессию можно уже не держать?

помогите подобрать правильную дозировку эутирокса пожалуйста, тк в нашем городе нет эндокринологов и общаться больше не к кому.

Ат топ никому у Вас не интересны- в отличие от аттг
О каком ТГ Вы говорите?

Извините, но я не совсем понимаю, что значит ОТКАЗОМ ТГ?
Мне просто как то сказали, что показатели должны падать или стоять на месте. А у меня он вырос. Но АТ-ТГ так же как и все годы <3.00 , не растёт и не падает. А вот ТГ вырос значительно.

Авторедактор очень мешает...
О каком ТГ идет речь?
В вашем сообщении указана только одна цифра ТГ год назад.
Если не было контроля излечения (определение стимулированных уровней ТГ и АТ-ТГ - хотя бы), то ремиссия не доказана. Продолжительность супрессивной терапии определяется контролем излечения, а не прошедшим временем, и даже не УЗИ-КТ-анализами на супрессии. Если через год после радиойодтерапии доказана ремиссия, то можно ставить новый целевой уровень ТТГ согласно группе риска и снижать дозу ТТГ. Если через 10 лет не доказана ремиссия - значит, супрессивная терапия продолжается, пока не появятся противопоказания к ней по состоянию сердца и т.п. А супрессивная терапия организму не полезна, потому в современной медицине стараются закончить ее как можно раньше.
И заданные ранее вопросы остаются теми же самыми.

Извините пожалуйста, мне анализ перепутали тг с ат-тпо, я увидела цедры и подумала может это сейчас так обозначается. Нужно будет сдать тг. А ат-тг у меня такой же как и год назад.
Если сейчас и тг будет такой же, то какую дозу мне нужно попробовать и до какого значения довести Ттг лучше????На супрессии не могу больше сидеть, тк пульс высокий даже в покое, одышка как начинаю двигаться и потливость с чувством духоты постоянное.
Ещё подскажите пожалуйста, могут ли быть проблемы с лишним весом из-за низкого ттг?

Еще раз, если Вы не поняли.
Доза тироксина не зависит напрямую от уровня ТГ.
Доза тироксина зависит от группы риска, а группа риска определяется в Вашем конкретном случае по тесту, подтверждающему излечение. Плюс стадия заболевания по TNM, которую Вы не указали.
Нельзя длительно поддерживать супрессию, тем более если человек ее плохо переносит, но и НЕЛЬЗЯ (!) снижать дозу тироксина, ЕСЛИ НЕ ДОКАЗАН ФАКТ ИЗЛЕЧЕНИЯ.
т Это скорее относится к Вашему ожирению, чем к супрессивной терапии.
"Из-за низкого ТТГ" не может быть ничего потому как ТТГ - это всего лишь реакция организма на дозу тироксина. Тироксин - гормон "похудательный",так что проблемы с ожирением у Вас вопреки приему тироксина, а не "из-за", и супрессивная терапия скорее помогает Вам не толстеть дальше.
До тех пор, пока Вы не укажете полный диагноз (со стадией по TNM), заключение посттерапевтической сцинтиграфии и не проведете тест, подтверждающий излечение, на вопрос о дозе тироксина Вам не ответит никто. По крайней мере не ответит так, чтобы это было адекватно и безопасно.

Спасибо огромноное за столь развёрнутый ответ. Излечение было. Это уже четвёртый контроль. Но я вас поняла. Сдам анализ тг, подниму все заключения и выписки и вернусь, что бы задать новый вопрос по дозировке.

Что Вы подразумеваете под этой фразой?
Вам 4 раза проводилась проба с отменой тироксина и/или диагностическая сцинтиграфия всего тела с 123-йодом? Это нелепость, достаточно было одного раза.
Если же подобное исследование не проводилось вообще, то излечение не доказано.