#1
|
||||
|
||||
Опухоли щитовидной железы
Добрый день!
О себе: пол: муж, 31 год в 2009 году (мне 20 лет) на УЗИ щитовидной железы нашли узел в левой доле щитовидной 8мм в диаметре пунктировали: коллоидный зоб; после этого пропивал курсы йодомарина и узел в 2010 году уменьшился до 5 мм (или погрешность УЗИста) после году в 2012 нашли второй узел в щитовидной рядом с ним, который годом позже слился воедино и нашли еще один узел в перешейке 8мм в 2016 году после очередного УЗИ узел в левой доле 10х8х7мм, в перешейке 8х5х5мм проведена пункция: признаки пролиферации фолликулярного эпителия врач сказал, не опухоль, наблюдаться дальше 2018 год узел вырос до 14х10х11мм, второй 10х5х6мм снова пункция: узловой зоб преимущественно клеточный, сдавал уровень кальцитонина - в норме; врач прописала курс эутирокса 25мкг черех день, не помогло, в 2019 году узлы снова выросли: первый до 18х13х15мм второй 12х6х8мм 2020 год после УЗИ первый узел вырос за год на 9мм!!!! 27х18х21мм, второй 15х7х8мм, отправили снова на биопсию (18.01.2021) все эти годы уровень ТТГ в норме в пределах 0,9-1,3 (при норме от 0,4 до 4) Подскажите, я так понимаю операции мне не избежать в любом случае? высока вероятность онкологии? |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Абсолютно доброкачественные коллоидные узлы могут быть склонны к росту, т.е. "рост узла" - это еще ни о чем. Гораздо важнее. нет ли изменения УЗИ-характеристики (оценка по ТИРАДС). Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
к сожалению ни по tirads ни по bethesda у нас не описывают
последнее УЗИ заключение: Эхоплотность железы обычная,эхоструктура неоднородная за счет изоэхогенного образования с ровным, четким контуром в нижнем полюсе левой доли размером 27*18*21, также в левой доле на границе с перешейком солидно-кистозный узел размерами 15*7*8 аппарат Тошиба год назад аппарат был самсунг и первый узел был гипоэхогенный |
#4
|
||||
|
||||
4-я биопсия только в понедельник
|
#5
|
||||
|
||||
Если это будет опять заключение без указания категории по современной классификации - придется искать место для пересмотра стекол.
УЗИ без категории по ТИРАДС и цитологические заключения без указания категории по Бетесда чаще всего и приводят к совершенно ненужным операциям. Не говоря уже о том, что вызывают все новые и новые бессмысленные исследования.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#6
|
||||
|
||||
город вроде и миллионник (Омск), и клиника приличная вроде, буду просить указать категории
|
#7
|
||||
|
||||
Сделал очередную биопсию, вот такие результаты:
1-3 Биопсия из щитовидной железы, узел. 2-3 Биопсия из щитовидной железы, узел. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Биоптаты 1: пунктаты обильные, клеточные; в препаратах микроскопически тканевые клочки, пласты, тяжи, скопления, фолликулоподобные структуры из клеток пролиферирующего фолликулярного эпителия, наряду с этим встречаются единичные скопления из клеток активно пролиферирующего фолликулярного эпителия, скудный коллоид, эритроциты. Биоптаты 2: в препаратах коллоид, кистозное содержимое, пласты и скопления из клеток уплощенного фолликулярного эпителия, эритроциты. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Биоптаты 1: подобная цитологическая картина может быть расценена как Зоб узловой преимущественно клеточный , частично активно пролиферирующий. Категория 2. Биоптаты 2: Зоб узловой кистозно-коллоидный . Категория 2. РЕКОМЕНДАЦИИ: Необходима консультация эндокринолога, контроль в динамике с цитологическим исследованием, обратить внимание на узел в нижнем полюсе левой доли. Врач говорит фолликулярную аденому надо исключать, сказал готовиться к операции |
#8
|
||||
|
||||
Указана категория 2 - это видимо по Бетесда (TBSRTC). Абсолютно доброкачественные образования, непонятно, с чего вдруг пошла речь об операции.
Фолликулярное новообразование - это категория 4.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#9
|
||||
|
||||
якобы есть единичные скопления из клеток
активно пролиферирующего фолликулярного эпителия, плюс рост узла быстрый за последний год, поэтому признаки фолликулярной опухоли, направляет к онкологу |
#10
|
||||
|
||||
То есть цитолог трактует как Бетесда 2 , а клиницист- Бетесда 4?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
выходит, что так
основной аргумент - быстрый рост узла |
#12
|
||||
|
||||
Сам по себе рост, как это ни странно, не признак рака - рак может не расти, УКЗ - увеличиваться в размере.
НО боязнь рака и желание больного быть оперированным в связи с этими страхами - довод
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Поездка на море в таком состоянии мне противопоказана?
|
#14
|
||||
|
||||
не противопоказано
__________________
Г.А. Мельниченко |