#1
|
|||
|
|||
Ðàê âåðõíå÷åëþñòíîé ãàéìîðîâîé ïàçóõè?
Äîáðûé âå÷åð! Ïîìîãèòå ,ïîæàëóéñòà . Ïîñëå ïåðåíåñåííîé èíôåêöèè â ëåâîé ïàçóõå íà ðåíòãåíå îïðåäåëèëè óðîâåíü ãíîÿ. Ïîñëå ïðîêîëà îêàçàëîñü, ÷òî ýòî êðîâü. Íàçíà÷èëè ïðîìûâàíèå è óêîëû àíòèáèîòèêà. Ïðè ïðîìûâàíèè ïðîäîëæàþò âûõîäèòü ñãóñòêè êðîâè óæå 4 äåíü. Êðîâàòü ñòàëî è â ìåñòå ïðîêîëà è óñòàíîâêè äðåíàæà. Âðà÷ ïîäîçðåâàåò îíêîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ è îòïðàâëÿåò íà îïåðàöèþ ãàéìåðîòîìèþ. Ìîæíî ëè â òàêîì ñëó÷àå äîæäàòüñÿ êîãäà ñïàäåò îòåê ñëèçèñòîé è ñäåëàòü ÊÒ èëè ÌÐÒ ñ êîíòðàñòîì èëè ñðàçó ñîãëàøàòüñÿ íà îïåðàöèþ?
 àíàìíåçå èñêðåâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè. Êðîâîòå÷åíèé äî áîëåçíè íå áûëî. Íàñìîðê òîæå îòñóòñòâóåò. Áåç ïðîìûâàíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ èç íîñà òîæå íå íàáëþäàåòñÿ. Ðåíòãåí íå ìîãó ïðèêðåïèòü, áóäó ïðèçíàòåëüíà, åñëè ïîäñêàæèòå, êàê óìåíüøèòü ðàçìåð ôàéëà. |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Ìîæíî âûëîæèòü ôàéë íà ëþáîé ôàéëîîáìåííèê (ßíäåêñ äèñê, ãóãë äðàéâ...), à ññûëêó - ñþäà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ñïàñèáî.Âðîäå áû ïîëó÷èëîñü. Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà. |
#4
|
|||
|
|||
Ñíèìîê
|
#5
|
||||
|
||||
Îøèáêà,íà îøèáêå.
1.Íèêàêîé êëèíèêè,è æàëîá,íåò â ñîîáùåíèè. 2.äàæå ïðè íàëè÷èè æàëîá,è êëèíèêè ñèíóñèòà,âûïîëíåíèå ñíèìêà,íå òðåáóåòñÿ.Åãî ëå÷àò. 3."ëå÷èëè ñíèìîê",à íå âàñ. 4.âûïîëíÿòü ïðîêîë,áûëî îøèáî÷íî! 5.Àáñîëþòíî ÍÈÊÀÊÈÕ äàííûõ ïîäîçðåâàòü îíêî,ÍÅÒ. 6.Íåò ïîêàçàíèé,äëÿ âûïîëíåíèÿ ãàéìîðîòîìèè!!!!ïî îäíîìó ëèøü ñíèìêó. 7.Âûïîëíèòå ÊÒ ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ.Âïîëíå âåðîÿòíî,÷òî íè÷åãî êðèìèíàëüíîãî íå áóäåò.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò! Èç æàëîá áûëà ñèëüíàÿ çàëîæåííîñòü íîñà è òÿæåñòü â ðàéîíå ïàçóõ áåç âûäåëåíèÿ ñîïëåé, â òå÷åíèè 3 íåäåëü ñíà÷àëà ñ îáîèõ ñòîðîí, à çàòåì ñèëüíûå áîëè è çàëîæåííîñòü íîñà â ðàéîíå ëåâîé ïàçóõè . Òàêæå ïîëíîñòüþ ïðîïàëî îáîíÿíèå íà 14 äíåé.Çàëîæåííîñòü ïî÷òè íå ñíèìàëàñü ñïðåÿìè äå-ôëþ, êàïëÿìè Ðèíàçîëèí. Ïîñëå ïðîìûâàíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíî ðàñòâîðîì ìîðñêîé ñîëè è éîäà áîëü ðåçêî óñèëèëàñü è òîãäà îòïðàâèëè íà ðåíòãåí, ãäå è óâèäåëè çàòåìíåíèå. Âðà÷ îæèäàë îòêà÷àòü ïîñëå ïóíêöèè ãíîé, à îòêà÷àëè 5 êóáèêîâ ñâåæåé êðîâè.  òå÷åíèå åù¸ 3 äíåé õîäèëà íà ïðîìûâàíèå, ãíîÿ íå áûëî, à âûõîäèëà ñëèçü ñ ïðèìåñüþ ñâåæåé êðîâè. Êàê ñêàçàë âðà÷-"êóñêè ñëèçèñòîé". È îòïðàâèë ñðî÷íî ëîæèòüñÿ íà îïåðàöèþ ïî ÷èñòêå ãàéìîðîâîé ïàçóõè ñ îòïðàâëåíèåì ìàòåðèàëà íà ãèñòîëîãèþ. Ñåé÷àñ äðåíàæ ÿ ñíÿëà. Èç ñèìïòîìîâ îñòà¸òñÿ çàëîæåííîñòü íîñà ñëåâà è íåáîëüøàÿ áîëåçíåííîñòü.
×åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå ïóíêöèè îïòèìàëüíî ñäåëàòü ÊÒ? Ïî àíàëèçàì êðîâè ïîâûøåíî ÑÎÅ-24 è íåìíîãî ëèìôîöèòû-44. |
#7
|
||||
|
||||
1.íå íóæíî â êàæäîì ñîîáùåíèè ïîâòîðÿòü îá "óðîâíå..ãíîé...êðîâü."..îäíîãî ðàçà äîñòàòî÷íî.
2.âûïîëíèòå ÊÒ,è åñëè áóäóò ïîêàçàíèÿ,òî âìåñòî ãàéìîðîòîìèè,è "÷èñòêå ïàçóõè",íàéäèòå ëîð âðà÷à,âëàäåþùåãî ìåòîäèêîé FESS./Functional endoscopic sinus surgery/.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
|
#8
|
|||
|
|||
Âñå ïîíÿëà, èçâèíèòå çà îøèáêè. Ñèëüíî íåðâíè÷àþ. Ñïàñèáî áîëüøîå çà ïîìîùü!
|
#9
|
|||
|
|||
Åù¸ îäèí âîïðîñ, åñëè íå çàòðóäíèò. ÊÒ ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ äåëàòü ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì èëè áåç?
|
#10
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#11
|
|||
|
|||
ÊÒ
Ñäåëàëà ÊÒ ïàçóõ íîñà, êàê Âû è ïèñàëè. Ïîñòàâèëè ïîëèïîçíûé ãàéìîðèò ñëåâà, õîòÿ íà îñìîòðå ëîð íèêàêèõ ïîëèïîâ íå óâèäåë. Êàêèå ìîè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ ïî ðåçóëüòàòàì ÊÒ? Åñëè åñòü íåîáõîäèìîñòü äåëàòü îïåðàöèþ íà ïåðåãîðîäêå èëè ïî óäàëåíèþ ïîëèïà, òî êàê ñðî÷íî? Ìîæíî ëè ïîäîæäàòü, ïîêà óëó÷øèòñÿ ñèòóàöèÿ ñ êîðîíàâèðóñîì?
Ìîå ñàìî÷óâñòâèå óëó÷øèëîñü. Íîñ äûøèò ëó÷øå, îáîíÿíèå âåðíóëîñü, íèêàêèõ âûäåëåíèé èç íîñîâûõ õîäîâ â äàííîå âðåìÿ íåò. Íàáëþäàåòñÿ ïåðèîäè÷åñêè çàëîæåííîñòü íîñà ñëåâà è áîëü â ïàçóõå ñëåâà. Ìîæåò ýòî áûòü íå ïîëèï, à îò¸ê ñëèçèñòîé ? Åñëè äà, òî ÷åì ìîæíî ýòîò îòåê ñíÿòü? Çàðàíåå î÷åíü áëàãîäàðíà çà îòâåò. Ñíèìêè ïðèëàãàþ |
#12
|
|||
|
|||
Îïèñàíèå ÊÒ .
Ðåæèì ñêàíèðîâàíèÿ ñïèðàëüíûé Êîíòðàñòíîå óñèëåíèå áåç êîíòðàñòà Íà ÊÒ-ñêàíàõ ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà âàêñèàëüíîé ïðîåêöèè è ïðè ìóëüòèïëàíàðíîé ðåêîíñòðóêöèè: Ïðèäàòî÷íûå ïàçóõè õîðîøî ðàçâèòûå, ïîáíûå ïàçóõè ñèììåòðè÷íûå Êîñòíûå ñòåíêè ïàçóõ ñîõðàíåíû, èìåþò è ãëàäêèå êîíòóðû Àëüâåîëÿðíûå îòðîñòêè îêîëîíîñîâûõ ÷åòêèå âåðõíåé ÷åëþñòè ñ îáåèõ ñòîðîí áåç ïðèçíàêîâ ïåðèîäîíòàëüíûõ èçìåíåíèé Êîñòíàÿ ïåðåãîðîäêà íîñà çàìåòíà èñêðèâëåíà âïåâî, èìååò óãëîâóþ äåôîðìàöèþ â ñâîåì ñðåäíåì îòäåëå òåñíî êîíòàêòèðóþùóê ñ íèæíåé íîñîâîé ðàêîâèíîé ñëåâà. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè íîñà íåðàâíîìåðíî óòîëùåíà ñ îáåèõ ñòîðîí äî 3-5ìì âûçûâàÿ óìåðåííî âûðàæåííîå äâóõñòîðîííåå ïîíèæåíèå ïðîõîäèìîñòè ñðåäíèõ è íèæíèõ íîñîâûõ õîäîâ (áîëüøå ñïðàâà), Õîàíû ïðîõîäèìûå îáëàñòü íîñîãëîòêè áåç îñîáåííîñòåé â ïîëîñòè ëåâîé ãàéìîðîâîé ïàçóõè îòìå÷àåòñÿ íåðàâíîìåðíîå óòîëùåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íèæíåãî ñåãìåíòà ïàçóõè äî 5-Âìì áåç óðîâíåé æèäêîñòè Êàíàë ïàçóõè îáòóðèðîâàí àäèíî÷íûì ïîëèïîâèäíûì îáðàçîâàíèåì ðàçìåðàìè 8õ9ìì ñðåäíåé ïëîòíîñòüþ îêîëî 73HU Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà íåðàâíîìåðíî óòîëùåíà äî Çìì â îòäåëüíûõ ÿ÷åéêàõ ñëåâà, áåç ÿâíûõ óðîâíåé æèäêîñòè  ïîëîñòè äðóãèõ ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íå îïðåäåëÿþòñÿ, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà íå óòîëùåíà, óðîâíåé æèäêîñòè íå âûÿâëåíî Õðîíè÷åñêèé ëåâîñòîðîííèé ãàéìîðèò. Âûðàæåííàÿ Çàêëþ÷åíèå ïîëèïîçíûé äåôîðìàöèÿ êîñòíîé ïåðåãîðîäêè íîñà âëåâî. |
#13
|
||||
|
||||
Íèêàêîé ñðî÷íîñòè â âûïîëíåíèè èíòåðâåíöèè,íåò.
Êàê è ïèñàë ðàíåå,ïðîêîë âûïîëíåí çðÿ. ïàçóõàõ íå áûëî è íåò ñâîáîäíîé æèäêîñòè.Öèðêóëÿðíîå,áîîåå âûðàæåííîå â àëüâåîëÿðíîé áóõòå/âíèçó/ïðèñòåíî÷íîå óòîëùåíèå ñëèçèñòîé,ëåâîé âåðçíå÷åëþñòíîé ïàçóõè.Ïîëèï ìåäèàëüíîé ñòåíêè ýòîé æå ïàçóõè. Ðåêîìåíäóþ,èñïîëüçîâàòü ïðîòèâîîòå÷íûå ïðåïàðàòû òèïà ñèíóôåä/,+íàçàëüíûé ñïðåé/ôëèêñîíàçå,èëè íàçîêîðò/. Îïåðàöèÿ ïî èñïðàâëåíèþ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè,ïðè õðîíè÷åñêîì ñòîéêîì íàðóøåíèè/çàòðóäíåíèè/,íîñîâîãî äûõàíèÿ.Íàëè÷èå ïîëèïà,ñàìî ïî-ñåáå ,íå ïîâîä äëÿ åãî óäàëåíèÿ.Óäàëÿòü ïðè íàëè÷èè ïîâòîðÿþùèõñÿ ñèíóñîïîäîáíûõ æàëîáàõ, fess ìåòîäîì.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#14
|
|||
|
|||
Äîêòîð ,ñïàñèáî îãðîìíîå! Âû î÷åíü ìíå ïîìîãëè. Ïîêà ïîäëå÷óñü è ïîíàáëþäàþ.
|
#15
|
||||
|
||||
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |