добрый день! я женщина,44 года. в марте 2019 года мне выполнена гемитиреоидэктомия справа с резекцией перешейка.Диагноз:папиллярный рак щитовидной железы T1N0M0, 1 ст, 2 кл гр. Гистологическое описание: узел размерами 7 мм, представлен атипичными папиллярными и фолликулярными структурами из полиморфных клеток. Капсула узла отчетливо не определяется. Заключение: папиллярный рак щитовидной железы рТ1. Тревожит незначительный рост ТГ, Ат к ТГ в динамике, а также увеличение шейных лимфоузлов. По данным динамического обследования: в марте 2020г: ТГ 2,41 нг/мл(1,6-60), Ат к ТГ -10,0 (0-115), ТТГ 0,44 мкМЕ/мл. В сентябре 2020г: ТГ 3,98нг/мл(1,6-60), Ат к ТГ -13,5(0-115), ТТГ 1,3 мкМЕ/мл. Май 2010г: правая доля щитовидной железы удалена. Левая доля объем 4,6 см3. эхогенность паренхимы :гиперэхогенная, структура средне-мелкозернистая неоднородная. Глубокие шейные лимфоузлы: слева размером 9х4 мм, дифференцированный, подчелюстной 15х6 мм, дифференцированный, верхнеюгулярный 18х8 мм.справа лимфоузел размером 12х5 мм, дифференцированный. Сентябрь 2020г: слева подчелюстные лимфоузлы размером 20х7 мм и 15х6 мм, дифференцированные с активным центральным кровотоком.справа лимфоузел размером 9х5 мм, дифференцированный . Подчелюстной лимфоузел справа 12х7 мм,дифференцированный.Объем левой доли 4,4см3. доктор рекомендует отменить на 4 недели л-тироксин с последующим определением ТГ,ат к ТГ, с дальнейшим решением вопроса о проведении сцинтиграфии. скажите, пожалуйста, сцинтиграфию с отменой л-тироксина надо делать в любом случае?буду очень благодарна за ответ.

У Вас нерадикальная операция - о какой вообще сцинтиграфии может идти речь? И какой может быть оценен "незначительный рост ТГ" при сохранной доле щитовидной железы?
При сохранной доле щитовидной железы оценка ТГ имеет крайне ограниченное значение, методы раннего выявления прогрессирования не работают и возможное прогрессирование выявляется в основном по УЗИ щитовидной железы.
Впрочем, при стадии Т1 прогноз очень благоприятный и метастазирование маловероятно..

правильно ли я понимаю, достаточно 1 раз в год делать УЗИ щитовидной железы и контроль ТГ, Ат к ТГ? а как быть в моем случае,если наблюдается рост лимфоузлов в динамике?то,что он дифференцированный может не тревожить в отношении метастазирования?может сделать КТ грудной клетки?

Да, в основном ориентируемся по УЗИ ложа щитовидной железы и регионарных лимфоузлов. Уровень ТГ невысок, в КТ нет особой необходимости.
Да, определение ТГ и АТ-ТГ раз в год разумно, но основанием для поиска будет увеличение ТГ в десятки раз, да и то с оговорками.
При сохранной доле щитовидной железы ТГ и АТ-ТГ не являются онкомаркерами.
Лимфоузлы без нарушения структуры при любых размерах не являются метастазами.

спасибо большое, вы меня очень успокоили!