Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #46  
Старый 07.04.2016, 20:12
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,255
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,638 раз(а) за 25,892 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Объясните мне - вот если сейчас НЕТ данных за автономную гиперсекрецию ( нет узлов больших и горячих ) , то что Вам мешает ждать ? ГОлове уже досталось и можно без порывистых действий по щитовидной железе?
Вот ни разу Вы не ответили на вопрос - делают ТТГ ОДНИМ набором ? Какая фирма ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #47  
Старый 07.04.2016, 20:19
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 474
Сказал(а) спасибо: 281
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Объясните мне - вот если сейчас НЕТ данных за автономную гиперсекрецию ( нет узлов больших и горячих ) , то что Вам мешает ждать ? ГОлове уже досталось и можно без порывистых действий по щитовидной железе?
Вот ни разу Вы не ответили на вопрос - делают ТТГ ОДНИМ набором ? Какая фирма ?
По поводу "одним набором" - это я просто не поняла, простите ..я же не специалист.
Завтра уточню и о фирме тоже.

Мешают ждать страшилки о том, что гормональная интоксикация (повышенный Т3) "убивает" сердечно-сосудистую систему( это правда?). Вернее, если мне скажет специалист Вашего уровня знаний и опыта, что можно не переживать, наблюдать и не делать резких движений -я только рада буду.

Теплый узел - не равно горячий?
И еще ..мне делали сцинтиграфию в 2011, значит, если узлы остались те же, новых не прибавилось, надо думать, что они не будут уже горячими? Переделывать сцинтиграфию не нужно? Вы тогда мне сказали, что она все равно была сделана неправильно.
Ответить с цитированием
  #48  
Старый 07.04.2016, 20:25
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,255
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,638 раз(а) за 25,892 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вашего здешнего резидента НЕT второго передатчика ( с )
У Вас НЕТ стойкого избытка Т3
У Вас НЕТ теплого узла , теплый узел - не горячий
Переделывать сцинтиграфию можно сколько угодно - плоскостное изображение распределения технеция в регионе йодного дефицита любопытная вещь для исследователя - но функциональная автономия - удел больших узлов.
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 07.04.2016 в 20:59.
Ответить с цитированием
  #49  
Старый 07.04.2016, 20:57
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 474
Сказал(а) спасибо: 281
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
У Вашего здешнего резидента НЕT второго передатчика ( с )
У Вас НЕТ стойкого избытка Т3
У Вас НЕТ теплого узла , теплый узел - не горячий
Переделывать сцинтиграфию можно сколько угодно - плоскостное изображение распределения технеция в регионе йодного дефицита любопытная вещь для исследователя - но функциональная автономия - удел больших узлов.
Теперь все предельно понятно
Ваш острый ум и чувство юмора ) вызывают уважение.

Спасибо, Галина Афанасьевна!
Ответить с цитированием
  #50  
Старый 16.09.2019, 16:32
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 474
Сказал(а) спасибо: 281
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Коротко:
Проблемы с щитовидной железой давно где-то с 2002 года.
В анализах все время низкий ТТГ и нормальные Т3св и Т4св. (была пара эпизодов подъема Т3 выше нормы)
Прооперирована по поводу соматотропиномы в 2009 году.
Не принимаю препараты - ежегодный контроль МРТ не показал роста аденомы. Последний летом этого года.
Очный эндокринолог наблюдал без лечения (контроль УЗИ и безйодовая диета).
После тяжелого стресса (онкология отца и два года назад - у брата)
сильно похудела (не связываю с гормонами, без изменения самочувствия..просто брат был на мне..и все проходило очень тяжело)
Щитовидка подросла и узлы в том числе. Появилось много новых. И многие из них диаметром больше сантиметра.
Часто была боль..не интенсивная, пульсирующая ..давящая в одной половине железы. Там был на тот момент самый крупный узел . Пункция показала коллоидный зоб.
Поменялся врач. Новая эндокринолог сказала, что было большой глупостью исключить йод. Что ТТГ у меня после операции в норму и не придет и это нормально. Что надо было сделать пункцию всех больших узлов. Назначила МРТ и анализы. И еще сказала, что у меня, скорее, гипофункция под вопросом...
ТТГ не определился, Т3св и Т4св - норма.
За тот месяц, что я выкраивала время, делала МРТ и анализы..врач переехала в Москву.
К прежнему врачу я не вернулась. Нашла нового. Он настаивает на удалении железы.

Беспокоит:
болевые ощущения в области щитовидки.
Сухая кожа...вот, пожалуй и все.

Хочется понимания надо ли действительно ее удалить?
Как-то не очень убедительно звучало "рекомендую удалить, зачем Вам выращивать онкологию". Я в растерянности.

УЗИ от ноября 2018 года:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

УЗИ в динамике у того же специалиста от 18 апреля 2019 :

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

МРТ от 26 июня 2019
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Может мне необходимо сделать пункцию узлов?
Все-таки как-то не хочется сразу под нож.

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #51  
Старый 16.09.2019, 16:42
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,255
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,638 раз(а) за 25,892 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще бы знать, с какой целью Вы
1. так старательно узикаетесь
2. говорите о ноже
3. МРТируетесь
Надеюсь, это все из вашего кармана оплачивается?

Какую цель ставите Вы и замечательные люди, проводящие УЗИ исследoвания?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #52  
Старый 16.09.2019, 16:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,255
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,638 раз(а) за 25,892 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ugenetvoja Посмотреть сообщение
Простите, пока писала не видела Ваш ответ.

УЗИ :

Щитовидная железа типично расположена. Контуры долей четкие, ровные, капсула не уплотнена.
передне-задний размер перешейка 3.4 мм.
Правая доля 8.4 см.куб, вес 8,90 г.
Эхогенность ткани снижена, струткура мелкозернистая, диффузно -неоднородная за счет наличия мелких гипоэхогенных участков. В ткани доли визуализирован ряд увеличенных до 1-2 мм фолликулов. В нижнем полюсе доли по передней поверхности визуализировано округлое гипоэхогенное образование 6.3-3.4 мм с неоднородной внутренней эхоструктурой за счет наличия мелких участков фиброза. При ЦДК -перинодулярный тип кровотока.

Левая доля (по методу Brunn) 8.9 см.куб, вес 9.43 г
Эхогенность и структура аналогичны ткани правой доли. В ткани доли так же визуализированы увеличенные фолликулы. Ближе к нижнему полюсу доли по передней поверхности визуализировано округлое изоэхогенное образование 7-5.3 мм, почти полностью подвергшееся кистовидной дегенерации. Рядом визуализировано округлое гипоэхогенное образование 4-3 мм с неоднородной внутренней эхоструктурой . При ЦДК - перинодулярный тип кровотока.
В режиме ЦДК кровоток в железе сохранен.
Общий вес железы превышает возрастную норму (+6 гр)
Паравазальные пространства без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки смешанного зоба.
8 лет назад клинически значимых узлов не было - сейчас есть.
ТТГ сейчас?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #53  
Старый 16.09.2019, 16:45
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,255
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,638 раз(а) за 25,892 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
У Вас было проведено удаление соматотропиномы гипофиза, не так ли? На МРТ признаков роста опухоли нет?
ИфР1 какой? Возраст напомните
Был ли когда- то в жизни ТТГ в пределах референса? Вы получаете бромкриптин или соматостатин? Вы получаете какие - нибудт биодобавки и витамины?
С Вашей щитовидной железой нет никаких проблем - это железа человека из йоддефицитного региона, перенссшего удаление опухоли гипофиза

Вам удалена аденома гипофиза
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #54  
Старый 16.09.2019, 16:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,255
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,638 раз(а) за 25,892 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Дело в том , что акромегалия сама по себе и увеличивает и несколько активирует железу, тогда же была проведена сцинтиграфия - в 2011 году .Горячих узлов не было, по УЗИ образования меньше 1 см
Сцинтиграфия была ДО удаления аденомы в 2011 году
Итого - сейчас ТТГ, сцинти и после этого решать вопрос о пункции
И как там ИФр1?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #55  
Старый 16.09.2019, 18:08
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 474
Сказал(а) спасибо: 281
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Еще бы знать, с какой целью Вы
1. так старательно узикаетесь
2. говорите о ноже
3. МРТируетесь
Надеюсь, это все из вашего кармана оплачивается?

Какую цель ставите Вы и замечательные люди, проводящие УЗИ исследoвания?
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Спасибо, что уделили время!
1. УЗИ раз в год назначил эндокринолог.
2. На консультацию к оперирующему железу хирургу меня направил эндокринолог (поэтому и решилась побеспокоить специалистов форума)
3. МРТируюсь (да за свои, т.к. со слов врача у меня там "непросматриваемый конгломерат узлов и я по-обывательски решила что МРТ уж сможет там просмотреть.
Ответить с цитированием
  #56  
Старый 16.09.2019, 18:10
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 474
Сказал(а) спасибо: 281
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Сцинтиграфия была ДО удаления аденомы в 2011 году
Итого - сейчас ТТГ, сцинти и после этого решать вопрос о пункции
И как там ИФр1?
Сейчас ТТГ не определилось.... ну.. т.е. настолько низкий 0,00000(что это значит?)
Сцинтиграфию можно сделать только на материке...наш аппарат возможно отремонтируют лет через ...дцать.
ИФР1 на 2 единички выше нормы... Анализ у эндокринолога.
Эндокринолог сказала, что мне, видимо, повезло и соматотропинома не успела у меня там окопаться.
Вдадислав Юрьевич смотрел МРТ..сказал теперь раз в пять лет.

Последний раз редактировалось Ugenetvoja, 16.09.2019 в 21:00.
Ответить с цитированием
  #57  
Старый 16.09.2019, 21:04
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,255
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,638 раз(а) за 25,892 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ugenetvoja Посмотреть сообщение
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Спасибо, что уделили время!
1. УЗИ раз в год назначил эндокринолог.
2. На консультацию к оперирующему железу хирургу меня направил эндокринолог (поэтому и решилась побеспокоить специалистов форума)
3. МРТируюсь (да за свои, т.к. со слов врача у меня там "непросматриваемый конгломерат узлов и я по-обывательски решила что МРТ уж сможет там просмотреть.
1, Зачем?
Цель УЗИ при известном наличии узлов - определение показаний к пункционной биопсии.
Используя тот или иной вариант TIRADS как системы обозначений , легко можно сформулировать показания к пункционной биопсии
2 - а какие были основания? Показания к операции формулирует эндокринолог
3- напрасно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #58  
Старый 16.09.2019, 23:49
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 474
Сказал(а) спасибо: 281
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1, Зачем?
Цель УЗИ при известном наличии узлов - определение показаний к пункционной биопсии.
Используя тот или иной вариант TIRADS как системы обозначений , легко можно сформулировать показания к пункционной биопсии
2 - а какие были основания? Показания к операции формулирует эндокринолог
3- напрасно
Озвученным мне основанием для направления к хирургу послужил скачок роста узлов и появление новых - много лет они были без динамики + болевые ощущения (я говорила врачу, что я их терплю легко -жить они не мешают, бывают периодами...с одной стороны..проходят, потом снова)

Правильно я поняла:
1. по моему УЗИ нет прямых показаний к операции.
2. Надо делать сцинтиграфию и определяться по ее результату какие узлы следует пунктировать и надо ли это делать.
3. В УЗИ раз в год нет необходимости, достаточно контроля анализов.

Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста понять, наконец - нужен мне йод или нет - два врача и два разных мнения.
Все врачи, с которыми я сталкивалась больше интересовались моим гипофизом чем железой, а мне бы хотелось научиться так себя вести со своей железой, чтобы мы с ней жили долго и счастливо...ну или почти счастливо.

Спасибо огромное за Ваше время и внимание к моей проблеме!

С уважением, Ирина.

Последний раз редактировалось Ugenetvoja, 17.09.2019 в 00:06.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 13:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.