|
#1
14.11.2008, 14:17
|
|||
|
|||
|
БЦЖит у ребенка 1,5 мес. - какое лечение?
БЦЖ делали на 3й день в роддоме, все было нормально до 1,5 месяца. Потом во времени совпали - ОРВИ, начало нагноения БЦЖ и через неделю обнаружили левосторонний подмышечный лимфаденит (лимфоузел около1,5-2 см в диаметре, непластичный, болезненный), субфебрильная температура то подымается, то спадает. После лечения Суммамедом максимальная температура снизилась с 37,6-37,4 до 37-37,2. Поставлен диагноз - БЦЖит. Один фтизиатр назначает изониазид 0,06г, пиразинамид 0,15 на протяжении 3 мес., примочки на лимфоузел. Другой врач назначил только примочки на лимфоузел и место введения вакцины (оно еще гноится, но по словам врачей там все нормально). Педиатр настаивает на дополнительных консультациях, так как у ребенка и так долго не спадала желтушка и назначение столь токсичных препаратов может повредить + постоянные колики и проблемы с пищеварением. Кого в этой ситуации слушаться?
|
|
#2
14.11.2008, 18:08
|
||||
|
||||
|
Зачем пиразинамид-то? он на вакцинный штамм вообще не действует, у него природная устойчивость. Стандартное лечение - изониазид по весу, и примочки с димексидом и рифампицином. Слушать кого - я даже растерялась, потому что никто не читал приказ, видимо.
Дополнительные консультации не нужны, при лечении изониазидом 1 раз в месяц - кровь, моча + биохимия (АЛАТ, АСАТ, билирубин).
|
|
#3
14.11.2008, 18:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Тоесть действительно необходимо давать изониазид каждый день на протяжении 3х месяцев и этот курс нельзя отложить на несколько месяцев? Иначе - есть риск заболеть туберкулезом?
|
|
#5
27.11.2008, 18:18
|
|||
|
|||
|
Помогите пожалуйста!!! Подмышечный лимфоузел начал уменшаться, но только что я обнаружила шишку на левой ключице 1,5-2 см, твердую, безболезненную.Что это? Остит? Генерализация? Я в панике, сегодня уже никто не посмотрит!!!
|
|
#6
27.11.2008, 18:55
|
||||
|
||||
|
Успокойтесь, пожалуйста, до утра ничего не произойдет. И уж я из Петрозаводска в Киев тем более не посмотрю. Завтра обратитесь к врачу.
|
|
#8
27.11.2008, 19:32
|
||||
|
||||
|
Я не знаю, что это. Диагноз такого заболевания уточняется только при очном осмотре. Обратитесь к тому врачу, который и поставил БЦЖ-ит.
|
|
#9
28.11.2008, 19:15
|
|||
|
|||
|
Фтизиатр тоже не знает, что это. Точнее, догадывается, что надключичный узел, но почему он увеличился - не знает. А подмышечный наоборот, уменшился. А педиатр говорит, что до подмышечного были увеличены подчелюстные, а теперь в норме.
Возникает сомнение, бцжит ли это, фтизиатр говорит, что как для процессов, связаных с тубиком, все слишком быстро развивается. И не знает, что это, - возможно, имунная реакция без проникновения инфекции в узел - такое возможно? Посылает в институт фтизиатрии, а я там уже была, и в проведении пункции и снимка мне отказали, сказали - слишком маленький. А изониазид пить не слишком маленький выходит... Скажите пожалуйста, какие обследования еще можно сделать - может узи?
|
|
#10
28.11.2008, 19:47
|
||||
|
||||
|
Слово тубик очень прошу не употреблять - это слово характерно для тюремной камеры, у меня в отделении его отучаются и уроженцы камер употреблять (а врачей я отучаю писать tbs).
Есть вариант - УЗИ лимфоузлов. Картина довольно специфичная, но УЗИ-ст должен ее знать.
|
|
#12
28.11.2008, 19:58
|
||||
|
||||
|
Бывает, конечно. Сделайте УЗИ - все-таки, самый безвредный метод. А если уж там будет внутри лимфоузла что-то сомнительное - можно и пункцию под контролем УЗИ сделать,Киев же достаточно большой город.
|
|
#13
29.11.2008, 13:15
|
|||
|
|||
|
Сделали узи... В левой надключичной области подкожно визуализируется увеличенный лимфоузел размерами 20,2х19,2мм с внутренней полостью распада в коре 6,0х4,2 мм. По передней линии левой подмышечной области идентичный узел 23,9х14,2мм с внутренней полостью 6,9х2,8мм. Лимфоузлы увеличены за счет отека кортикального слоя. Ворота узлов четко визуализируются. Кортико-медуллярная дифференциация их усилена. Внутренних узлов, слава Богу, не нашли.
Узист не знает, БЦЖит это или нет, но я так поняла, что да?
|
Линейный вид
