Операция. Наркоз. Послеоперационный период. 89 лет...

[BBC]

А чтобы нашим консультантам не прыгать по темам в поисках информации, опубликованной ранее, вспоминаем, что на форуме есть модераторы, которые могут перенести тему в нужный раздел. И это их работа. И это правильно. И темы дублировать не нужно.
Темы объединены.

[Mary_Jane]

Спасибо, согласна.
Однако не хотелось лишний раз напрягать модераторов. К тому же, набор изложенных выше вопросов теперь скорее относится именно к разделу "интенсивная терапия взрослых", а не к какому-нибудь другому.
Видимо, я ошибалась.
С удивлением обнаружила свою тему перенесенной из раздела "вопросы пациентов" в разделе "интенсивная терапия взрослых". Заметь я этот факт ранее - недоразумения не возникло бы.
Простите в любом случае.

...И по теме не поможете ли?..

[Mary_Jane]

Сообщение от Gilarov

Стоит побеспокоиться о профилактике венозной тромбоэмболии. Ранняя активизация+низкомолекулярный гепарин 1 раз в день.

Спасибо, господин Gilarov.
Скажите, пожалуйста, на протяжении какого времени после операции существует повышенный риск венозной тромбоэмболии? И входит ли профилактика в набор стандартных действий в отделении реанимации для пациентов старческого возраста?..

[Dr.Nathalie]

Сообщение от Mary_Jane

С удивлением обнаружила свою тему перенесенной из раздела "вопросы пациентов" в разделе "интенсивная терапия взрослых".

Перенесено обратно.

[Mary_Jane]

Теперь совсем запуталась.
Темы перенесены отовсюду. Как бы оставить адекватной тему "Постоперационный период. Пациентке 89 лет" в разделе "интенсивная терапия взрослых" в том виде, в котором она там возникла? Тогда тему из раздела "Вопросы пациентов" можно убрать совсем.
Простите, что создаю неудобства. Не хотела.

[Dr.Nathalie]

Перенос темы во врачебный раздел был осуществлен ошибочно. Пишите здесь.

[Dr. Vadim]

Вопрос о продолжительности гепаринопрофилактики остаётся открытым и в медицинской науке. После крупных ортопедических операций эпизоды тромбоэмболии возникают и после 35 суток со дня операции. В Вашем случае, как мне кажется, гепаринопрофилактику можно проводить до 7 суток после операции и в любом случае показана раняя активизация пациента, о чём уже писали.

Сообщение от BBC

И это их работа.

Я бы все же называл это хобби, а не "работой".
Профилактика ТЭЛА, надеюсь, началась еще до операции. Введение гепаринов может продолжаться неделю и даже меньше, при отсутствии иных обстоятельств, факторов риска, что наверняка известно лечащим докторам.

[Mary_Jane]

Сообщение от Dr. Vadim

В Вашем случае, как мне кажется, гепаринопрофилактику можно проводить до 7 суток после операции и в любом случае показана раняя активизация пациента, о чём уже писали.

Спасибо за ответ.
Какие конкретно препараты чаще всего предаставляют из себя гепаринопрофилактику?)
Ранняя активизация пациента, эх... Операция состоялась вчера утром. Пациентка в целом адекватна, все стабильно, однако с тех пор случилось уже 2 эпизода психоза. Ночью в реанимации и сегодня днем уже в палате интенсивной терапии. В связи с этим больная ВСТАЛА. И пошла... (Ловили медсестры). Стоит ли эти случаи считать элементами ранней активации? Мотивации этих ее "походов", конечно, были не совсем адекватны... Потом она говорила, что, вероятно, "приснилось".
Насколько тревожны эти случаи? Как часто и на протяжении какого времени могут повторяться? Врачи уверяют, что "промоют", и все должно нормализоваться...

[Mary_Jane]

Сообщение от zubarew

Профилактика ТЭЛА, надеюсь, началась еще до операции.

Да, до операции профилактика проводилась. "Укрепление сосудов" - это ведь в частности оно? Укрепление сосудов проводилось ТОЧНО.)
У меня возникли вопросы. Они в сообщении выше. Не затруднит ли Вас, доктор, ответить на них?..

[Dr. Vadim]

Укрепление сосудов - это не к нам)) Так и представляется некая армированная оболочка, которую натягивают на сосуды снаружи. Если серьёзно, не понимаю, о чём идёт речь.
Гепаринопрофилактика проводится гепарином, как видно из названия)) В настоящее время стандартный гепарин не используют. Вместо него назначается какой-либо низкомолекулярный гепарин (НМГ), его ещё называют "фракционированный". Скорее всего, в Вашем случае использовался фраксипарин или клексан.

Пожилые люди достаточно часто в условиях ОРИТ и после операции начинают вести себя не вполне адекватно. Как правило, эти нарушения обратимы, иногда это может задержать перевод пациента в обычную палату.

2. Принципы профилактики ТЭЛА в рамках форума объяснить нельзя. Вашей задачей будет не разрешать пациентке залеживаться после перевода в общую палату и помочь ей как можно раньше встать на ноги.
Назначение гепаринов, мне кажется, лучше оставить на усмотрение лечащих врачей.

[Mary_Jane]

Спасибо, уважаемый Dr. Вадим!
Что скажете по поводу двух приступов психологического характера, когда больной резко хочется куда-то двигаться в связи с неадекватными поводами? Точно знаю, что получает Сибазон. Глядя на сегодняшний список препаратов, вижу L-Лизин, Цероксон, Диностат, peocorbilat, Берлит...л(?). + седативные препараты.
Увы, не я взаимодействую с врачами, поэтому информацию здесь выкладываю, возможно, неточную и неполную. Но на помощь специалистов очень надеюсь.

[Mary_Jane]

Сообщение от zubarew

Пожилые люди достаточно часто в условиях ОРИТ и после операции начинают вести себя не вполне адекватно. Как правило, эти нарушения обратимы, иногда это может задержать перевод пациента в обычную палату.

Спасибо, Александр Сергеевич!
Как видим, пациентка самостоятельно создает себе профилактику ТЭЛА, вскакивая неурочно!) Потом утверждает, что поводы к этому неадеквату - это, вероятно, сновидения...
Однако, если серьезно, эти нарушения очень настораживают... К тому же в связи с ночным таким подъемом сорван "дренаж" (спустя часов 16-17 после операции).