Планирование беременности в 39 лет

Marusya71 · #31 19.03.2012, 16:39

Сегодня 9 ДПП ХГЧ 1.
Крио протокол на ЗГТ. Последние mensis 15 февраля (прием Хлое до 12 февраля).
с 2 д.ц. (16.02) - прогинова по 1 т. 2 раза/сут
с 5 д.ц. (19.02) - прогинова по 1 т. 3 раза/ сут
на 7 дц. эндометрий 7.5 мм,
с 8 д.ц (22.02)- прогинова по 2 т. 3 раза/сут
12 д.ц (26.02) - МЭХо 8,5 мм прогинова по 2 т 3 раза /сут + дивигель по 1г 2 раза/сут.
17 д.ц (05.03) МЭхо 8.7 мм прогинова по 2 т 3 раза /сут + дивигель по 1г 2 раза/сут. + утрожестан по 200 3 раза/сут.

25 д.ц перенос 2 бластоцист + 1 морула.
Поддержка прогинова по 2 т 3 раза /сут +
дивигель по 1г 2 раза/сут. +
утрожестан по 200 3 раза/сут +
крайнон на ночь, + дюфастон 1 таб/ 3 раза.
Поскольку исход этого протокола, уже предрешен, врач сказала о необходимости проверки рецепторного аппарат эндометрия, который "мало отвечает на ЗГТ в подготовке к протоколу).
1. Стоит ли снова гистероскопию, или биопсию эндометрия (последняя Гистеро-лапараскопия в сентябре 2011 года) - без патологии.
2. Стоит ли менять тактику криопротокола (у меня осталось еще 4 эмбриона -морулы)
3. как быстро снова можно думать о протоколе (каком?).

Заранее благодарна.

**Маргарита Аншина** · #32 19.03.2012, 21:14

Цитата:

Сообщение от Marusya71

1. Стоит ли снова гистероскопию, или биопсию эндометрия (последняя Гистеро-лапараскопия в сентябре 2011 года) - без патологии.

Нет показаний. Исследование рецепторов - из области мечты.

Цитата:

2. Стоит ли менять тактику криопротокола (у меня осталось еще 4 эмбриона -морулы)

Мне непонятно, почему перенос был так поздно - на 25 день цикла? И зачем с этого дня такая могучая поддержка (утрожестан+ крайнон+ дюфастон) или я что-то не поняла?

Цитата:

3. как быстро снова можно думать о протоколе (каком?).

Через один-два цикла

Marusya71 · #33 20.03.2012, 08:21

Спасибо, за внимание Маргарита Бениаминовна!

я все эти протоколы стратегически следовала указаниям врача, выполняя все назначения, кроме, совсем уж "лишних", типа актовегина, курантила, пиявок..
Получено 17 ЯК в длинном протоколе, результат более чем хороший для моих лет, эндометрий в "свежем" протоколе 10 мм.
А в КРИО - рос чрезвычайно медленно и тактика врача - доращивать. Что касается поддержки - со слов врача "мощная эстрогеновая стимуляция, должна компенсироваться такой же мощной прогестероновой" поддержкой.
Мне очень необходим Ваш взгляд на ситуацию -
в декабре 2010 Гистероскопия (9 д.ц)- рассечение синехий, и гистологический диагноз - простая железистая гиперплпзия эндометрия.
В 2011 году в сентябре - гистеро-лапараскопия (на 19 д.ц) - Гистологический диагноз следы разрушенного фиброзного полипа на фоне эндометрия в стадии соответвующей дню МЦ.
Октябрь - ноябрь длинный протокол, в марте - крио протокол.
Может быть мне не повредит прием гестагенов с 5 дня, до крио протокола в течение 1-2 циклов, взамен КОК, которые обязательно назначает врач пекред протоколом??

**Маргарита Аншина** · #34 20.03.2012, 22:45

Цитата:

Сообщение от Marusya71

А в КРИО - рос чрезвычайно медленно и тактика врача - доращивать.

Уже на 17 день эндометрий было вполне приличный, пригодный для переноса.

Цитата:

Что касается поддержки - со слов врача "мощная эстрогеновая стимуляция должна компенсироваться такой же мощной прогестероновой" поддержкой.

Это не стимуляция, а ЗГТ. Возможно не стоило давать столько эстрогенов, чтобы потом их компенсировать гестагенами.

Цитата:

Может быть мне не повредит прием гестагенов с 5 дня, до крио протокола в течение 1-2 циклов, взамен КОК, которые обязательно назначает врач пекред протоколом??

Зачем это все?

Marusya71 · #35 07.08.2012, 13:43

Доброго дня, доктора!
Прошу еще раз меня проконсультировать.
Напоминаю, мне 40, супругу 50, за спиной
ноябрь 2011 длинный протокол (17 ЯК) ХГЧ 5
март крио ХГЧ 1,2
Май Крио ХГЧ 1,2

В настоящее время настраиваю себя на новыйц протокол - доктор готов "на все" _ Пациент как вы скажете, хотите длинный, хотите, короткий... А я не готова принимать решения, поэтому несколько вопросов
Нужно ли делать гистероскопи (пайпель) в цикле перед протоколом?
Какой протокол предпочтительнее?

**Маргарита Аншина** · #36 07.08.2012, 19:26

Учитывая анамнез, думаю, правильно сделать гистероскопию. Думаю, что длинный протокол в вашем случае предпочтительнее.

Marusya71 · #37 30.10.2012, 15:00

Цитата:

Сообщение от Маргарита Аншина

Учитывая анамнез, думаю, правильно сделать гистероскопию. Думаю, что длинный протокол в вашем случае предпочтительнее.

Доброго дня суток, Доктора!

Сегодня 14 день после трасфера эмбрионов. ХГЧ 2,41..

В сентября Гистероскопия на 9д.ц , без патологии, эндометрий соответсвует фазе цикла (гистология).
Протокол в той же клинике, длинный, дифферелин по 0,1 с 21 ДЦ; пурегон по 225 ед с 4 д.ц, с 10 дня по 100 ед, овитрель; 14 ДЦ пунктировали 6 фолликулов, 6 яйцеклеток, 4 зрелых, ИКСИ; перенесли на 4 день 3 отличных морулы. Эндометрий 8.7 мм.
Поддержка: фраксипарин 0,3/ 2 раза сут. Крайнон на ночь: дюфастон 2 раза в день; дивигель по 2 грама / 2 раза сут, прогинова 2 раза сут. ХГЧ по 2000 ед 3 раза (последний раз 20.10);
Метипред по 1 таб. (не пила) с 21 дня протокола.
Результат отрицательный.
Вопросы:
Год назад было 17 яйцеклеток, 16 зрелых. Значит ли это что я катастрофически быстро "старею"?
Целесообразен ли абсолютно идентичный длинный протокол в моем случае.
Стоит ли подумать о смене клиники (понимаю, что не совсем этичный вопрос, но все же?) смущают колоссальные дозы эстрогенов в поддержке и метипред.

Marusya71 · #38 03.04.2013, 12:13

Очередной протокол в октябре 2012 (2-й свежий") закончился неудачей -при стимуляции Пурегоном 225, потом снизили дозу 100 ед Менепура, рост фолликулов неравномерный, получено 9 фолликулов, 7 ЯК, 4 оплодотворились, 2 перенесли на 5 день. Результат ХГЧ - 2,4.
Много думали, сдала ФСГ _6,7 норма 9.0
АМГ 3,67 норма от1 до 10
ТТГ, ТГ - норма, фолликулов до 6 в ПЯ, До 7 в ЛЯ.
Решили сменить клинику, при сдаче анализов у Супруга обнаружена уреаплазма,
Я еще не проводила исследования на ЗППП, так как были отрицательные результаты в последних исследованиях.
Предполагаю, что так тика врача - лечить обоих супругов, стоит ли?
Предварительная беседа с врачом - удивила - планирует короткий протокол с агонистами, интересует Ваше мнение, доктора.

**Маргарита Аншина** · #39 03.04.2013, 19:53

Сделан ли кариотип вам и супругу? Гомоцистеин? Если бы вы были нашей пациенткой, мы бы назначили вам длинный протокол с менопуром или перговерисом. Но короткий протокол тоже имеет право на жизнь.

Marusya71 · #40 03.04.2013, 20:47

Цитата:

Сообщение от Маргарита Аншина

Сделан ли кариотип вам и супругу? Гомоцистеин?

Гомоцистеин у меня вне приема Фолиевой кислоты (по 2 Х 3 раза) 15, при норма 10.

Кариотип сдан, результаты позже.

Если бы вы были нашей пациенткой, мы бы назначили вам длинный протокол с менопуром или перговерисом.
Но короткий протокол тоже имеет право на жизнь.

No coment.. Потому что это и мои мысли.

**Маргарита Аншина** · #41 03.04.2013, 20:57

6 мг фолиевой может быть недостаточно.

Marusya71 · #42 13.08.2013, 13:15

Добрый день!
После прошлый протоколов, сменила клинику.
Сегодня 13 ДПП. ХГЧ 1,2.
Протокол кототкий пурегон с 2 Д.ц, цетротид, Овитрель 10000.ед.
Отмечался неравномерный рост фолликулов, (как сказали, что и следовало ожидать) на один на ЛЯ "ушел в кисту на момент пункции диаметр 27 мм), 4 недотянули . Всего пунктировали 13 фолликулов.
Оплодотворилось (икси) -8. До бластоцист дотянули 3 шт. Трансфер - 31.07
Приечаительно, что не было лошадиных доз Эстрогенов и Прогестерона как в прошлой клинике, В поддержке крайнон и все.
Эндометрий 9 мм.

Понимаю, что возраст, допускаю генетические мутации, неужели именно этим объясняются отсутствия имплантации.
из 5 попыток (3 ЭКО-ИКСИ, 2 крио) не было имплантации.
1. Учитывая возраст нужна ли ПГД?
2. СУР мама - это выход?