|
#1
05.05.2006, 14:04
|
|||
|
|||
|
Артерио-венозная мальформация (рецедив)
Здраствуйте, очень бы хотелось с Вами посоветоваться. У меня в жизни случилось большое несчастье. 4 года назад после субархадиального кровоизлияния я была прооперирована по поводу мальформации левой средней мозговой артерии в левой теменной области, операция тогда прошла успешно и выписавшись из больницы меня уверили, что ничего мне больше не грозит, но 2 месяца назад я попала в больницу с острым нарушением мозгового кровообращения, и какого же было моё изумление, когда МРТ показало опять артерио-венозную мальформацию. Я естественно обратилась к своему лечащему хирургу с вопросами (за эти 4 года я уже переехала в другой город), и он сказал, что из-за риска осложнений сделал мне коагуляцию отводящих и приводящих артерий, но её удалять не стал, т.к. я могла остаться инвалидом. Теперь мне опять показана операция, но я не знаю, я в расстерянности, если тогда не получилось, то теперь то что, каков риск. Сначала меня отправляют на эмболизацию, но в случае неудачи сказали что обязаны будут произвести открытое вмешательство. Ещё мне сказали что мальформации могут расти, но как это может быть, если это врождённое заболевание. Моя мальформация диаметром 4Х2,5 см, я не знаю возможно ли с такими большими размерами полностью её убрать, поэтому морально готовлюсь к открытому вмешательству, правда не понимаю его смысла. так вот мой вопрос почему произошёл рецедив, ведь это же очень редко, и позволяют ли её размеры обойтись одной эмболизацией? Мне всего 24 года и я страшно боюсь повторной операции. Рост 169, вес 51 кг. Я хотела приложить снимки и заключения специалистов, но у меня почему-то возникли с этим проблемы, они не загружаются, если возможно, я бы хотела выслать их на Ваш электронный адрес. Спасибо.
Вот решила переписать сюда заключение КТ-АГ: На серии КТ-ангиограм (в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и 3D) получены изображения сосудов головного мозга после струйного внутривенного введения 100мл Ультравист-370 с использованием инжектора. В верхне-теменной области левого полушария большого мозга определяется клубок паталогически извитых и расширенных сосудов, размерами 4х2,5 см. На этом фоне виазуализируются участки аневризматически расширенных сосудов (вероятно вены), наибольший из которых достигает размеров 1,2х0,9см. Афферентами для данной сосудистой мальформации, вероятно являются дистальные ветви левой средней мозговой артерии. Отток крови осуществляется в верхний саггитальный синус. Заключение: КТ-признаки артерио-венозной мальформации в левой теменной области. __________________________________________ Скажите, пожалуйста, по принятой пятибальной шкале, на сколько баллов тянет моя мальформация? 
|
|
#2
05.05.2006, 14:12
|
||||
|
||||
|
А в чем заключалось ОНМК? Где вы лечились/обследовались?
Не очень понятно аневризма СМА в затылочной области? Там задние мозговые артерии. Где сейчас обнаружили аневризму? Результаты можете прислать. neurologist @ rambler.ru
|
|
#3
05.05.2006, 14:32
|
|||
|
|||
|
Здраствуйте уважаемый нейрохирург, извините не знаю имени-отчества -)
оНМК заключалось в эпелиптическом припадке, головная боль судороги, приехавшая на вызов скорая помощь доставила в отделение неврологии 36 городской больнице г. Москвы. там мне сделали люмбальную пункцию, чтобы исключить кровоизлияние, т.к. в анамнезе была АВМ. Пункция оказалась нормальной, МРТ показало мальформацию, т.к. не понятно было что это, меня отправили в НМХЦ им Пирогова для консультации нейрохирурга и проведения КТ-АГ. Заключение КТ-АГ добавила в первое сообщение. Мальформация находится на том же месте, как будто и не было операции, сказал мой лечащий хирург в Челябинске посмотрев снимки. Ранее в сентябре 2002 года была прооперирована в Челябинской областной больнице, после перенесенного в марте 2002 года кровоизлияния. После операции чувствовала себя нормально почти 4 года, жалоб не было. Сейчас жду квоту, уже полтора месяца на прооведение эмболизации. П.С. Попробую выслать снимки.
|
|
#5
05.05.2006, 15:01
|
|||
|
|||
|
Сейчас попробую, только качество не очень хорошее, т.к. снимки были очень большие.
Эмболизация планируется в НМХЦ Пирогова, но направление уже полтора месяца жду, сейчас какие то проблемы с выдачей квот.
|
|
#7
05.05.2006, 18:09
|
|||
|
|||
|
Пока не удаётся загрузить снимки даже в эл. почту. Сеть перегружена -(
To Gilarov: Носовых кровотечений не было никогда, в больнице делали ренген лёгких - без патологий.
|
|
|
|
#8
05.05.2006, 18:56
|
||||
|
||||
|
Мой вопрос связан с тем, что ингода мальформации возникают в рамках болезни Рандю-Ослера. Но при ней они как правило возникают в разных областях, в т.ч. и на слизистой носа, что вызывает носовые кровотечения.
|
|
#9
06.05.2006, 06:50
|
||||
|
||||
|
В 36 б-це старый отечественный МР-томограф и для диагностики аневризм от слабоват. Наиболее качественно оперируют аневризмы в НИИ нейрохирургии им Бурденко. Решать вопрос об операции надо обязательно, т.к. АВМ - мина замедленного действия в голове. Когда она "рванет" неизвестно. То, что был эпиприпадок - это не обязательно признак инсульта, но вероятно, связан с наличием аневризмы.
|
|
#10
06.05.2006, 08:33
|
|||
|
|||
|
Моя мальформация уже подтвердилась КТ-АГ в институте Пирогова, насколько я слышала очень неплохое лечебное учереждение, внизу заключение и несколько снимков, правда не очень хороших:
заключение КТ-АГ: На серии КТ-ангиограм (в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и 3D) получены изображения сосудов головного мозга после струйного внутривенного введения 100мл Ультравист-370 с использованием инжектора. В верхне-теменной области левого полушария большого мозга определяется клубок паталогически извитых и расширенных сосудов, размерами 4х2,5 см. На этом фоне виазуализируются участки аневризматически расширенных сосудов (вероятно вены), наибольший из которых достигает размеров 1,2х0,9см. Афферентами для данной сосудистой мальформации, вероятно являются дистальные ветви левой средней мозговой артерии. Отток крови осуществляется в верхний саггитальный синус. Заключение: КТ-признаки артерио-венозной мальформации в левой теменной области. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я просто хотела посоветоваться насколько она большая, операбельная и насколько мне известно существует пятибальная шкала сложности АВМ, так вот на сколько баллов моя тянет? Спасибо.
|
|
#11
06.05.2006, 09:13
|
|||
|
|||
|
АВМ принципиально операбельна, по Spetzler Martin 3 балла, подробнее - у Вашего нейрохирурга. Тактики возможны разные, наиболее правильная - эмболизация.
|
|
#12
06.05.2006, 14:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Оперировали в упомянутом НИИ им. Бурденко (3-е сосудистое отделение), причем за один присест удалили и АВМ, и гематому.
|
|
#13
20.02.2012, 20:16
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, прошу квалифицировонного совета...
С момента последней операции прошло 5 лет, всё нормально вроде ТТТ... Я родила ребенка, сейчас ему 3 года 1 месяц. Рожала я с помощью КС. Пробле по невродлгии у ребенка вроде не было, кроме тонуса, хотя я всегда говорила о своем заболевании врачам, мало ли... Но в последний месяц у ребенка начались проблемы по гастроэнтеорлогии, нас направили в МОСКДЦ к гастроэнтерологу (мы живем в МО). Там нас отправили к другим специалистам - лору, урологу, дерматологу (я так поняла они там всех ко всем отправляют), когда я сказала что у меня ребенок плохо засыпает (долго скачет, не уложишь) и у него бывает эрекция на которой он акцетирует внимание, отправили и к неврологу. Невролог осмотрела ребенка, постучала молоточком, поставила МДД и гиперактивность, но сказала, что это не страшно, а потом она села писать, и тут я сказала про мальформацию свою (я всем неврологам это говорила всегда, т.к. считаю это важным, но никто не заострял на этом внимание). А данный врач сразу же сказала, что надо делать ребенку МРТ в ангиорежиме!!!! т.к. есть вероятность что она передалась ему по наследству! Я просто в шоке... еще лечащий врач который меня оперировал, даже 2, говоили, что по наследству это не передается, но теперь у меня зародились сомнения... ((( Пока мы сошлись с врачом на том что сделаем ЭЭГ (правда непонятно как ребенок в 3 года будет выполнять команды, и как это повлияет на резуьтат), УЗДГ и посмотрим глазное дно... но про МРТ не будем забывать... Вообще я планировала сделать ребенку МРТ, но не раньше 7-8 лет, чтобы без наркоза, но делать это 3летнему ребенку? Мне совсем не хочется делать ребенку общий наркоз, оправдан ли в этом случае риск? Вообще есть какие нибудь заключения о том передается ли это по наследству, я в семье одна такая, ни у кого из моих родственников даже инсульта кажется не было....
|
|
#15
21.02.2012, 18:24
|
||||
|
||||
|
Рекомендации этого невролога некорректны. МРТ в такой ситуации делать ребенку не надо, как впрочем и абсолютно нет необходимости делать ЭЭГ. Рисковать наркозом для выполнения МРТ без показаний это неправильно. А ЭЭГ для такой диагностики не предназначен. Да и вообще ребенку АВМ головного мозга по наследству не передается.
|
Линейный вид
