Асимметричная внутренняя сообщающаяся гидроцефалия

lara999 · #1 26.03.2011, 15:34

Уважаемые доктора, уважаемый Василий Юрьевич! Прошу прокомментировать МРТ.
Ребенку 6 лет. В грудничковом возрасте ставили гидроцефальный синдром, были на НСГ расширены боковые желудочки. Благодаря консультациям Василия Юрьевича ребенка диакарбом и иже с ним не пичкали, ребенок развивался нормально, к году диагноз был снят. Два года назад начались периодические головные боли в затылочной области. Иногда сначала становится очень жарко (даже резко потеет), затем сильно болит голова. Приступы головной боли не долгие, до получаса. С ЛОР-проблемами более-менее все ясно, наблюдаемся у ЛОРа. Ребенок часто болеет, постоянно насморк, отиты. Аденоиды 3 степени. Пытались лечить разными способами. Они уменьшаются до 2 степени, во время заболевания опять увеличиваются. На момент МРТ ребенок опять с насморком. У невролога были не один раз, проведены РЭГ и ЭЭГ, без патологии. Глазное дно в норме. Прошу Вас прокомментировать результат МРТ и если возможно, объяснить, что значит Асимметричная внутренняя сообщающаяся гидроцефалия. По данному МРТ нам нужен невролог, это надо лечить, или это такая «пожизненная» особенность моего ребенка и с этим ничего делать не надо? Получается, что проблемы, диагностированные в младенчестве по НСГ, у нас остались и никуда не делись? Что предпринять по части неврологии?

Собственно, само заключение МРТ.

На серии МР-томограмм головного мозга участков патологического сигнала в веществе больших полушарий, ствола и мозжечка не выявлено.
Дифференциация серого и белого вещества головного мозга не нарушена.
Мозолистое тело обычно развито.
Срединные структуры не смещены.
Желудочковая система обычной формы, боковые желудочки асимметричны, расширены (в области тел R-15мм., L-20мм), удлинены их задние рога.
Цистернальные пространства не деформированы.
Боковые щели мозга не расширены.
Конвекситальные субарахноидальные пространства не деформированы, не расширены.
Область краниовертебрального перехода без особенностей.
Гипофиз обычной формы и размеров.
Имеется пристеночное повышение сигнала на Т2-ВИ и FLAIR в правой верхнечелюстной пазухе, в единичных клетках решетчатого лабиринта и в клетках пирамиды височной кости с обеих сторон. По задней стенке носоглотки определяется разрастание лимфоидной ткани, суживающее ее просвет более, чем на ½.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаков объемного и очагового поражения головного мозга не выявлено. Асимметричная внутренняя сообщающаяся гидроцефалия. МР признаки правостороннего гайморита. Двустороннего отита. Аденоиды 3 степени. Рекомендуется консультация ЛОР.

Спасибо всем за внимание и участие.
С уважением,
Лариса

*Dr. W.N.* · #2 26.03.2011, 18:18

Неврологу делать нечего.

lara999 · #3 26.03.2011, 18:45

Спасибо, Василий Юрьевич! Если возможно, прошу чуточку по-подробнее. Ведь в заключении явно стоит диагноз "Гидроцефалия" (чего раньше никогда небыло, был ГГС). В нашем случае это особенности строения? Или все-таки диагноз? Надо наблюдать? Надо делать повторные МРТ? Прошу прокомментировать.

*Dr. W.N.* · #4 26.03.2011, 18:50

Не диагноз. Не надо наблюдать. Неизвестно, зачем делали. Идите теперь к ЛОРам. Очно.

lara999 · #5 02.05.2011, 21:33

Цитата:

Сообщение от Dr. W.N.

Не диагноз. Не надо наблюдать. Неизвестно, зачем делали. Идите теперь к ЛОРам. Очно.

У Лора лечимся... Да и раньше лечились постоянно. Пролечили воспаление, отитов нет, гайморитов нет, по аденоидам - 3 степень, на конец мая назначена аденотомия. Сейчас ребенок здоров. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ. Врачи, которые видели заключение МРТ (лор и педиатр) говорят "у вас же ГИДРОЦЕФАЛИЯ, вам к неврологу надо" И еще говорят, что голова от аденоидов в затылочной области не болит. К неврологу в поликлинику идти не хочу, т.к. просто влепят диагноз и ничем не помогут. У Вас консультировалась - Вы говорите "НЕ ДИАГНОЗ" и "ЛЕЧИТЬ НЕ НАДО". Дочь продолжает жаловаться на головные боли. А я должна ничего не делать? Как я могу ей помочь? ПОЧЕМУ В НАШЕМ СЛУЧАЕ ГИДРОЦЕФАЛИЯ - НЕ ДИАГНОЗ И ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ОТ НЕЕ БЫТЬ НЕ МОГУТ? Помогите, пожалуйста, я не знаю, что делать. Хотя бы помогите обосновать для самой себя мое игнорирование страшного диагноза....

*Dr. W.N.* · #6 02.05.2011, 21:51

Про гидроцефалию написано в Частых вопросах.
Головные боли от воспалительных процессов в носоглотке часто бывают именно в затылочной области.
При болях - анальгетики + плановая аденотомия.

lara999 · #7 30.01.2012, 02:53

Здравствуйте, уважаемые врачи! Пишу в продолжение моей темы (и с ужасом думаю, что это все-таки "продолжение"). Дочери 7 лет. Неврологических диагнозов нет (кроме того, что было указано в предыдущих постах и "находки" на МРТ). В 1 классе. В мае удалили аденоиды. Боли в затылочной области похоже уменьшились, стала реже заловаться (а может просто привыкла?). Перестала часто болеть, вот пол-года отучились без видимых проблем.
Сегодня вечером жалобы на резкую головную боль в затылке, невозможность принять горизонтальное положение (кружится голова), тошноту, озноб. Температуры нет. Первая приехавшая скорая диагностировала повышенное давление 130/80, дали таблеток и уехали. Давление снизилось до 100/80. Симптомы продолжились. Она маялась по квартире с невозможностью лечь из-за головокружения, ее тошнит, у нее сильно болит голова в затылке. Нурофен не помог. Вторая скорая увезла в больницу... УВАЖАЕМЫЕ ВРАЧИ, ПОСМОТРИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ОПИСАНИЕ МРТ В ПРЕДЫДУЩЕМ ПОСТЕ. Боковые желудочки 15 и 20. Сегодняшнее состояние может быть от этого? Василий Юрьевич и заочно, и на очном осмотре настаивал, что это не диагноз. Что может быть с ребенком? Спасибо за внимание.

lara999 · #8 19.02.2012, 23:56

Уважаемые неврологи, помогите, пожалуйста, советом. Дочери 7 лет. Попала в больницу с приступом головкружений в горизонтальном положении, головной болью в затылочной области и тошнотой. На следующее утро в больнице все симптомы прошли, осталась на обследование. Диагноз при выписке: Вегетативная дистония предбубертатного периода. Из обследований было проведено: Консультация окулиста - глазное дно в норме; Осмотр невролога: Жалоб нет, движения ОИ (?) в полном объеме, конвергенция удовлетв., легкая девиация языка вправо, мышечный тонус удовлетв, сухожильные рефлексы D=S, в позе Ромберга устойчива, Диффузный гипергидроз. Диагноз: Вегетативная дистония предпубертатного периода, нестабильность шейного отдела позвоночника. R-грамма - смещение C3-6 на 0,1 - 0,2 см. Рекомендовано: циннаризин, нейромультивит, ЛФК, бассейн, массаж.

С тех пор дочь пару раз жаловалась на начало головокружения, но вроде быстро проходило. Сегодня выяснилось, что головокружения почти постоянно в позе лежа, т.е. она впринципе не может лечь горизонтально, спит на приподнятой подушке.

Уважаемые неврологи! Правильно ли я понимаю, что диагноз, поставленный в больнице, очень сомнителен? Помогите, пожалуйста, разобраться. К неврологу записана на пятницу.
Собственно, вопросы:
1. Могут ли быть такие головокружения (только в горизонтальном положении) от «смещения» и «нестабильности» шейного отдела? Если да, то как это лечится?
2. Какие обследования нужно сделать, чтобы дополнить картину? Нужно ли делать МРТ? (Кстати, если нужно, то как ее делать, если ребенок не может горизонтально лечь?). Т.е. какой план обследования в дополнение к сделанному может предложить "грамотный" невролог при подобных симптомах?
3. При сильных головокружениях, что нужно делать? Скорая оказалась бесполезной, госпитализация - тоже сомнительной... Как помочь ребенку?