|
#1
21.02.2014, 12:49
|
|||
|
|||
|
ребенок, 9 мес, анализ крови, анемия
добрый день! помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализов у 9-мес. ребенка. раньше гемоглобин опускался до 93 и 96 - в 4-6 мес.
Клинический анализ крови (до приема препаратов) Гематокрит 28.8 * % 32.0 - 40.0 Гемоглобин 10.0 * г/дл 11.4 - 14.0 Эритроциты 4.88 млн/мкл 4.00 - 5.30 MCV (ср. объем эритр.) 59.0 * фл 70.0 - 85.0 RDW (шир. распред. эритр) 20.4 * % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содержание Hb) 20.5 * пг 25.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 450 * тыс/мкл 206 - 445 Лейкоциты 6.9 тыс/мкл 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 18 % 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 20 % 17.0 - 51.0 Лимфоциты 70 % 45.0 - 70.0 Моноциты 8 % 4.0 - 10.0 Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1.0 Ретикулоциты 8 ‰ 2.0 - 28.0 СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 10 Железо - 9,86 при норме 7,7 - 33,0 мкмоль/л Железосвязывающая способность общая - 41,3 при норме 52 - 78 мкмоль/л Трансферрин - 21,0 при норме 25 - 46 мкмоль/л ферритин 48,6 нг/мл при норме 9,3-65 на фоне приема Мальтофера (20 кап - вес ребенка около 10 кг) через 2,5 недели Клинический анализ крови . Гематокрит 28.5 * % 33.0 - 41.0 Гемоглобин 10.1 * г/дл 11.3 - 14.1 Эритроциты 5.12 млн/мкл 4.10 - 5.30 MCV (ср. объем эритр.) 55.7 * фл 71.0 - 84.0 RDW (шир. распред. эритр) 19.6 * % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содержание Hb) 19.7 * пг 24.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.4 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 498 * тыс/мкл 206 - 445 Лейкоциты 8.5 тыс/мкл 6.0 - 17.5 Нейтрофилы (общ.число) 17.9 % 17.0 - 51.0 Лимфоциты 74.1 * % 45.0 - 70.0 Моноциты 6.0 % 4.0 - 10.0 Эозинофилы 1.8 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0.2 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 10 электрофарез гемоглобина Hb A 80,9% реф. 96,8-97,8% Hb F or Hb variant 13,9% реф. < 0,5% Hb A2 5,2% реф. 2,2-3,2% фолаты 16,5 норма 7,1-23 
|
|
#2
21.02.2014, 18:58
|
||||
|
||||
|
повторный анализ крови на фоне Мальтофера - не ранее чем через 5-6 недель; раньше никакой динамики не будет; у 25% детей он не усваивается, препарат выбора Актиферрин капли
|
|
#5
04.03.2014, 14:49
|
|||
|
|||
|
добрый день! на фоне приема мальтофера 20 кап. в сутки (ребенок массой 9,5 кг), гемоглобин снизился до 9,9 с 10,1. зато тромбоциты стали в норме 387, до этого были 498. хочу сменить препарат на актиферрин капли. посоветуйте, пожалуйста, дозировку.
|
|
#6
04.03.2014, 20:27
|
||||
|
||||
|
за 2+2 недели от мальтофера ничего и не должно подняться, результат оценивается через 5-6 недель, актиферрин 2-3 капли на кг веса в сутки
|
|
#8
04.03.2014, 21:03
|
||||
|
||||
|
точность определения гемоглобина +/- 2...3% или гемоглобин 10,1 может быть второй раз 9,9 или 10,3, у ребенка низкий трансферрин, что бывает при дефиците цинка, добавьте ребенку 3-4 мг цинка и посмотрите за анемией, у взрослых нередко дефицит цинка идет с норм. ферритином, может и у детей также
|
|
#11
19.03.2014, 11:47
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день! опять обращаюсь к Вам за помощью. исходя из анализа электрофареза гемоглобина (в первом сообщении) гематолог предполагает талассемию-минор, отправила нас сдавать генетику на талассемию - результат еще ждем. пока же сдали еще раз кровь. результаты прикладываю.
беспокоит субфебрильная температура у ребенка в течении 2х недель 37,1-37,3, симптомов простуды нет. последние два дня заметила окрашивание мочи в более желтый цвет (красящего не ели). подскажите, пожалуйста,может ли это быть гемолитическая желтуха или какой-то вирус? стоит ли что-то досдать, есть ли в этом необходимость? прием очного врача в ближ дни невозможен. спасибо огромное! Общий анализ крови Гемоглобин 98 ниже г/л 106 - 148 Эритроциты 5,06 10^12/л 3,40 - 5,20 Средний объем эритроцитов 60 ниже фл 73 - 109 Среднее содержание Hb в эритроците 19,4 ниже пг 24,0 - 31,0 Средняя концентрация Hb в эритроците 325 г/л 310 - 370 Показатель распределения эритроцитов по объему 20,9 выше % 11,0 - 16,0 Гематокрит 30,2 % 27,5 - 41,0 Тромбоциты 460 10^9/л 229 - 553 Средний объем тромбоцитов 9,6 фл 6,0 - 13,0 Показатель распределения тромбоцитов по объему 10,5 фл 9,0 - 17,0 Тромбокрит 0,44 выше % 0,12 - 0,36 Лейкоциты 7,4 10^9/л 5,1 - 11,4 Нейтрофилы 21,2 ниже % 30,0 - 60,0 Эозинофилы 2,8 % 0,0 - 5,0 Базофилы 0,5 % 0,0 - 1,5 Моноциты 8,8 % 1,0 - 12,0 Лимфоциты 66,7 выше % 25,0 - 60,0 Нейтрофилы абс. к-во 1,56 10^9/л 1,50 - 8,50 Эозинофилы абс. к-во 0,21 10^9/л 0,00 - 0,70 Базофилы абс. к-во 0,04 10^9/л 0,00 - 0,20 Моноциты абс. к-во 0,65 10^9/л 0,00 - 0,80 Лимфоциты абс. к-во 4,93 10^9/л 1,50 - 7,00 Лейкоцитарная формула (микроскопия) Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментоядерные 20 ниже % 30 - 60 Эозинофилы 3 % 0 - 5 Базофилы 0 % 0 - 1 Моноциты 9 % 1 - 12 Лимфоциты 67 выше % 30 - 60 Подсчет ретикулоцитов Ретикулоциты % 1,30 выше % 0,20 - 1,00 Ретикулоциты абс. к-во 65,8 выше 10^9/л 6,0 - 62,0 СОЭ (Вестергрен) 2 мм/ч 0-10
|
|
#15
19.03.2014, 18:15
|
||||
|
||||
|
Данная температура может быть нормой для ребенка, гемолиза у ребенка не видно - ретикулоциты в норме (на бланке нормы неверны для детей первого дода жизни), может помочь анализ мочи на уробилин, чтобы уточнить отчего изменился цвет мочи. Дозу актиферрина следует увеличить до 30 капель в сутки, особенно если вес ребенка около 10 кг. Сколько он сьедает мясного прикорма в день?
|
Линейный вид
