Преждевременное старение плаценты, многоводие и тазовое предлежание по результатм УЗИ

[sabre2]

Добрый день!
Пол женский, 37 лет, рост 178 см, вес вне беременности 65 кг. Менструация с 11 лет, постоянно с 12 лет. Цикл сейчас 28 дней.
Беременности:
1.2004 год - без осложнений, роды в срок , мальчик вес 4100, 53 см
2.2008 год - внематочная в левой трубе, трубу сохранили
3.2009 год - замершая на 7-8 нед.
4.2010 (ноябрь) - самопроизвольный выкидыш на раннем сроке (4-5 акушерских недель).
5.2010 (декабрь) -самопроизвольный выкидыш на раннем сроке (5-6 акушерских недель).
6.2011 (февраль) - самопроизвольный выкидыш на раннем сроке (4-5 акушерских недель).
7. 2012 - без осложнений, роды в срок, мальчик, вес 4100, 54 см
8. 2013 - настоящая, последняя менструация 25.02.13

Гипотиреоз, АИД, ВДКН неклассическая форма (генетический анализ:Выявлены мутация I172N (экзон 4) в компаунде с мутацией V281L (экзон 7) ).
Настоящая беременность протекает без осложнений, все анализы в норме, давление в среднем 110/70. Единственное - большой набор веса - на данный момент прибавка 23 кг, как и предыдущие беременности, закончившиеся родами (с первым сыном набрала 26 кг, со вторым 33 кг, через 2 мес после родов все набранные кг уходили сами собой).

Сегодняшние результаты УЗИ:

Плод в тазовом предлежании.
Бипареитальный размер головы 85 мм
Окружность головы 289 мм
Лобно-затылочный размер 99мм
Окружность живота 274мм
Длина бедренной кости прав.57мм, лев.57мм
Длина плечевой кости прав.50мм, лев.50мм
Размеры плода соответствуют 31 нед и 4 дн
Предполагаемая масса плода 1740 гр
Врожденные пороки развития не выявлены.
Пуповина - число сосудов 3.
Околоплодные воды - амниотический индекс 234
Плацента по передней стенке, толщиной 45 мм, её эхоструктура 2 степени зрелости (не соответствует сроку).
Цервикальный канал 40 мм, внутренний зев закрыт.
Миометрий - норма.
Почки беременной - справа лоханка д.29
Заключение: Беременность 31/32 нед, многоводие, преждевременное созревание плаценты.

Рекомендовано - доплерометрия, ограничение жидкости, упражнения для того, чтобы ребенок перевернулся головой вниз.

Вопросы:
1. Действительно ли есть многоводие и преждевременное старение плаценты?
2. Если есть, то насколько это опасно и нужны ли какие-то лекарства?
3. Делать ли доплерометрию?
4. Помогают ли специальные упражнения для того, чтобы ребеночек перевернулся вниз головой?
5. По ночам у меня немеют кисти рук (особенно пальцы) и начинают очень болеть - ломящая такая неприятная боль. Проходит при принятии вертикального положения. Днем руки тоже немного немеют, но не так сильно. Можно ли с этим что-то сделать, т.к. ночью боль очень сильная, постоянно просыпаюсь и встаю, чтобы прошло?

Заранее спасибо за ответы.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. ИАЖ в норме, 2 степень зрелости плаценты - норма для 32 и более недель.
2. Лечения не существует
3. Если очный врач считает это исследование необходимым.
4. Эффективность упражнений не доказана, но вреда от низ не будет точно.
5. Сменить матрас на более мягкий и высокую подушку.

Интересует ваш сахар крови, результат ОГТТ.

[sabre2]

Спасибо за ответ! Можно уточнить - Вы пишите, что 2 степень зрелости норма для 32 недель и более, а на моем сроке (31 нед и 4 дня) 2 степень - это не критично?
Сахар в крови, результат ОГТТ - попрошу завтра в консультации направление. Никогда не делала такого анализа. Это для исключения многоводия или в связи с большой прибавкой веса?

[MrsPetson]

Не критично. Степень зрелости плаценты не является самостоятельным диагностическим признаком чего-либо.
ОГТТ уже поздно делать, если не сделали ранее.
Большая прибавка массы тела, многоводие, рождение крупных детей могут быть связаны с гестационный сахарный диабетом.

[sabre2]

MrsPetson, еще раз спасибо большое. Если я правильно поняла, то мне просто дальше спокойно наблюдаться до родов? Есть ли смысл повторить УЗИ через какое-то время?

[MrsPetson]

Есть смысл узнать сахар крови и контролировать его время от времени (при нормальных показателях) или регулярно (при повышенных).
Обращаю ваше внимание, что сахар в венозной крови натощак у беременных должен быть менее 5,1 ммоль/л, а не та норма, что написана на бланке лаборатории.

[sabre2]

Хорошо, поняла. А анализ делать именно ОГТТ?

[sabre2]

Поискала в карточке результаты анализов. 27.05.13 делали биохимический анализ крови. Но там так записано (от руки), что не очень понятно. Первый показатель обозначен русскими буквами "ГЛ". Это - глюкоза? В общем если да, то показатель 3,57. Но, повторюсь, это было 27.05.13.

[MrsPetson]

ОГТТ уже поздно делать. Сахар крови (глюкозу) повторить, анализ берется из вены.

[sabre2]

Спасибо за консультацию!