Норколут и системные глюкокортикостероиды коротким курсом.

[DrWORONZOff]

Уважаемые врачи, если не трудно, скажите, пожалуйста, что вы обычно предпринимаете, если к вам на консультацию направляется женщина (в данном случае 50 лет), которая давно (в частности по поводу гиперплазии эндометрия и ановуляторных метроррагий) принимает назначенный гинекологом (другим или Вами) норколут, от другого специалиста (например, офтальмолога), у которого она лечится в данный момент и который принял решение о необходимости (тяжёлый нейроретинит с фигурой звезды в макуле отёком папилломакулярного пучка и угрозой окклюзии ЦАС) назначения ей системных стероидов (пульс-терапия метилпреднизолоном и последующий пероральный приём преднизолона) коротким курсом (не более месяца) и решил с Вами посоветоваться?
Вопрос в следующем:
1. Меняете (уменьшаете) ли Вы дозу гестагена или в этом нужды нет?
2. Рекомендуете ли Вы Вашему коллеге другой специальности изменить (уменьшить) дозу ГКС и/или продолжительность их использования?
3. Насколько я знаю, совместный приём гестагенов и ГКС не имеет абсолютных противопоказаний у всех и каждой или я ошибаюсь?
4. Чем Вы руководствуетесь в данном вопросе?
5. Если есть какие-то источники (исследования) я был бы очень Вам признателен, если Вы меня к ним направите, но Ваш опыт меня больше интерессует, потому как я не гинеколог и могу увязнуть в этом вопросе не на одну неделю, но рад буду почитать.
Спасибо вам большое!

[DrTatyana]

необходимости изменения дозы норколута нет
НА фоне использования ГК возможна гиперплазия эндометрия и кровотечения - так что продолжать терапию надо