#1
|
|||
|
|||
Гепатит Б и Д
Здравствуйте
Мне 30 лет. В детстве я болел гепатитом А и Б. В начале января 2019 года у меня начал появлятся боль в правом боку (с переди и с зади), потом добавился боль в правом подреберье. сдал анализы по указанию врача АЛТ: 50 норма 3 - 40 АСТ: 17 норма 3 - 38 Альфа-Амилаза: 139 норма 0 - 90 Липаза: 78 норма 3 - 38 Общ билирубин: 29,7 норма 1.7 -18.8 Прямой бил-н: 5,7 норма 0.4 -4.3 Непрямой бил-н: 23,9 норма 1.3 -14.3 HBV ДНК ПЦР: отрицательный HDV РНК ПЦР: 3,2 * 10^02 Фиброскан: 8,9 Эритроциты: 5,12 Лейкоциты: 7,92 Тромбоциты: 178 норма 180 - 320 СОЭ: 24 УЗИ печени: Печень не увелечен УЗИ желчного пузыря: хронический холицистит без камней Вопрос: 1. Какая у меня состояние Гепатитов Б и Д по сравнению с другими пациентами. Какова прогноз прогноз течение моего заболевание? Можно ли прожить долго с Вирусами Б и Д при адекватном лечении? 2. От чего болит у меня в правом боку и подреберье? Потому что у многих даже с тяжолом циррозом не болит в правом боку и подреберье 3. Какие препараты вы бы назначили мне для лечения? |
#2
|
||||
|
||||
Что рекомендует ваш лечащий врач?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Врач назначил Тенофовир, Хофитол и Ливермакс (гепатопротектор)
|
#4
|
||||
|
||||
Тенофовир в данной ситуации не в тему.
Обсудите с доктором терапию интерфероном.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Думаете необходимо лечить Интерфероном? Как бы Вы лечили в данной ситуации?
Спасибо за ответ ! |
#6
|
||||
|
||||
Иного не дано на сегодняшний день. Альтернатива - клинический трайл. Но эти трайлы не проводятся в Узбекистане, сколько я знаю.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
Я в курсе, что Тенофовир без полезен для Вируса Д. Но идея были в том, что сдерживыть вирус Д не давая разумножатся гепатиту Б. Кроме того, так как РНК HDV количественно мало (3,2*10^2 копий), Врач сказал что в данном этапе нет необходимости терапия Интерфероном. Если Вы считаете по другому пожалуйста обоснуйте ваш аргумент и я посоветуюсь с доктором.
Заранее благодарю Вас за ответ ! |
|
#8
|
||||
|
||||
Назначение противовирусной терапии при гепатите Д не базируется на уровне вирусной нагрузки.
Цитата:
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
А в чем оно базируется? Все таки начать Интерферон?
|
#10
|
|||
|
|||
Посмотрите результат анализа пожалуйста
|
#11
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#12
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Я 1 месяц принимал Тенофовир, потом последний 4 месяцев принимаю Энтековир 1мг. Недавно сдал анализы. Результаты:
АЛТ : 32.5 HDV РНК ПЦР количественный: отрицательный HBV ДНК ПЦР количественный: отрицательный Альбумин: 33.9 Фосфатаза: 157.6 Боль у меня в правом подреберье не пропало Вопрос. Какая у меня состояния болезни? |
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте Доктор. можете ответить если не трудно?
|
#14
|
||||
|
||||
В чем смысл приема тенофовира и дальней смены препарата? Чем обусловлена такая доза энтекавира?
Какой нижний лимит детекции анализатора для В и для Д?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#15
|
|||
|
|||
Первый гепатолог назначил Тенофовир, другой сменил на Энтекавир. Объяснив это тем что бы не получить резистенцию на Тенофовир и лучше начать с Энтекавира. Сказал что Тенофовир может понадобится в будущем когда имеется резистенция на Энтекавир.
Про дозу не знаю. Нижний лимит детекции анализатора тоже не знаю. Анализ проверялся оборудованием Rotor Gene (Corbet Research, Australia). Первый раз результат был: HDV РНК ПЦР количественный: 3,2Е + 02 копий HDV/Мл HBV ДНК ПЦР количественный: отрицательный В этот раз результат: HDV РНК ПЦР количественный: отрицательный HBV ДНК ПЦР количественный: отрицательный А боль не уходить, меняет форму. Болит с правой стороны пупка, самые нижние правые три ребра сзади и спереди. Лечился на поджелудочный желудок, Helicobacter Pylori, Гастрит и Холецистит. Все бесполезно. |