ВДКН (под вопросом) или синдром гиперандрогонии яичникового генеза?

[seren2003]

Добрый день!
Мне очень нужна консультация независимых врачей!
Мою ситуацию описывала по ссылке:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=192816
К сожалению, пока ответа не получила. Может быть разместила предыдущее сообщение не в том форуме? Если так - прошу прощения.
На сегодняшний день посетила врача-эндокринолога.
Еще раз повторюсь – меня волнуют анализы на гормоны.
Продублирую - сдавала в марте 2011:
З день цикла: ТТГ 1,33 мМЕ/л(норма 1,23-3,4 мМЕ/л), Т4 53,2 нмоль/л (норма 53-58 нмоль/л), Пролактин 161,5 мМЕ/л (норма 67 – 72,6 мМЕ/л), ФСГ 4,43, ЛГ 4,22, АТП 365,8 МЕ/мл (норма до 30 МЕ/мл), Прогестерон 62,28 нмоль/л.
8 день цикла: Свободный тестостерон 5,37 пг/мл (норма ND – 4,1 пг/мл), ДЭА-С 4,35 мкг/мл (норма 0,29-7,81 мкг/мл), Кортизол 565,4 нмоль/л (норма 140-600 нмоль/л), дигидротестостерон более 2700 нг/мл (норма 24-368 нг/мл).
21 день цикла: Пролактин 143,4 мМЕ/л (норма 67-72 мМЕ/л)
Посетила городского эндокринолога (живу в маленьком городке, у нас единственный эндокринолог): так она поставила мне диагноз – ВДКН (под вопросом) на основании таких повышенных показаний гормонов. Отправила на УЗИ почек и надпочечников и в республиканский эндокринологический диспансер. На УЗИ и в диспансер я записалась только на конец мая.
Планирование беременности запретила до выяснения причин такого повышения (на 6 месяцев минимум), но как будет выяснять причины и что мне делать не сказала .
Я съездила в столицу республики на платную консультацию к частному эндокринологу, ее диагноз совсем другой: синдром гиперандрогонии яичникового генеза. Сказала, что нужно пить 3 месяца Ярину, а потом снова сдать гормоны и только после этого будет решаться вопрос о планировании беременности, при этом во время беременности нужно пить лекарства (какие не сказала).
Подскажите, пожалуйста:
1) действительно ли анализы на гормоны свидетельствуют о наличии у меня какого-то заболевания?
2) Если заболевание есть – то какой диагноз?
3) Какое лечение нужно, если собираюсь планировать беременность? Гинеколог видел анализы, сказал по его части – все возможно.
4) Могли ли завышенные анализы на гормоны послужить причиной замершей беременности и как избежать ее повторения?

Надеюсь на проявленное внимание к моему вопросу! Очень жду!

[FilippovaYulia]

Диагноз ВДКН может ставиться только при выявлении значительно повышенного уровня 17-ОН-прогестерона. И имеет значение только при КЛИНИКЕ гиперандрогении. Цифирь не лечим. Итак - как у Вас с ростом волос на теле? (было бы лучше всего, если бы Ваш эндокринолог вместо теорий о ВДКН посчитала гирсутное число). Что сказал гинеколог - нет ли увеличения клитора? Угри, жирная кожа, выпадение волос на голове?

[seren2003]

Здравствуйте! Спасибо за проявленное внимание!
Анализ на 17-ОН-прогестерон не сдавала, обязательно сдам.
Нет, про мое гирсутное число мне ничего не гвоорили.
Есть 3-5 тонких черных волосков вокруг обеих сосков груди. Небольшой пушок (не усы) светлый над верхней губой. Больше нигде чрезмерно волосы не растут, наверное, как у всех - немного на ногах (голень). У моей мамы тоже были волоски вокруг сосков (она без проблем выносила и родила 2 детей).
Нет, увеличения клитора нет (наблюдалась у разных гинекологов, никогда такой диагноз не ставили). Гинеколог даже одобрил мою базальную температуру во 2-й фазе цикла.
Кожа не жирная, нормальная. Угри не беспокоят, может быть 1 шт. в месяц иногда. Волосы не выпадают (так чтобы я обратила на это внимание).
Может быть мне следует пересдать анализы? Возможно это ошибка лаборатории
А что вы можете сказать про результаты указанных анализов - они могут свидететельствовать о нарушении и необходимости лечения? Все-таки можно планировать беременность?

[MarinaAS]

Методы определения тестостерона далеки от совершенства. Не нужно исследовать тестостерон в отсутствии выраженного гирсутизма. Про дигидротестостерон вообще молчу - это тканевой метаболит тестостерона, определение которого также было лишено всякого смысла. Ни о каких ВДКН и яичниковых гиперандрогениях говорить не приходиться. УЗИ почек и надпочечников не нужно. Ищите грамотного специалиста, хотя судя по всему, эндокринолог Вам не нужен.

[seren2003]

Добрый день!
Простите, но еще раз подпиму свою тему.
Сдала анализ на 17-ОН-прогестерон на 2 день цикла - 3,4 нмоль/л (норма 0,2 - 2,4 нмоль/л).
Пересдала анализ на дигидротестостерон - 2012 нг/моль (норма 24-368 нг/моль).
Все эти анализы сдавала по направлению эндокринолога в республиканском диспансере.
По результатам она ставит ВДКН. Запрещает беременность до снижения уровня гормонов.
Назначила преднизолон 5 мг по 1 таблетке в день и аспаркам по 1 таблетке 2 раза в день. Курс - 3 месяца. Беременеть на фоне таблеток запрещает.
Уже не знаю куда обратиться дальше, в нашем регионе это предел
Пожалуйста, подскажите, что делать?
1) прав ли врач что стоит отложить планирование (с мужем так ждали новой попытки)
2) такая большая доза это уместно в моем случае?
3) может быть стоит еще раз пересдать анализы - а вдруг..?
Спасибо за проявленное внимание!!! Очень жду!!!

[FilippovaYulia]

Еще раз. Дигидротестостерон ни сдавать, ни тем более пересдавать НЕ НАДО. Этот анализ еще не имеет даже нормативов (только не надо мне отвечать, что норма написана на листочке - если во всем мире норма неизвестна, то и на листочке не норма). Во всем мире нет хороших нборов для прямого определения свободного тестостерона - соотвестственно и этот показатель оценить невозможно. "Отрезная точка" для 17-ОН-прогестерона, позволяющая ставить диагноз нВДКН - это 10 (ДЕСЯТЬ!!!) нмоль/л, все что ниже - еще не диагноз. И самое главное - не было никакого смысла и никакой цели во всех этих анализах при 1. Регулярном менструальном цикле; 2.Отсутствии гипертрофии клитора и гирсутизма; 3. Спонтанно наступившей беременности (с любым исходом). Все, что Вам нужно было сдать - это ТТГ.
И последние 2 вывода. Первый: "замершая" беременность в абсолютном большинстве случаев не имеет причин гормональных. Соответственно и сдача "всего-всего по прайс-листу ближайшей лаборатории" после замершей беременности не рекомендуется ни одним гайдлайном мира. Второй. Вам нечего лечить. Даже при неклассической ВДКН в настоящее время лечение рекомендуется только при отсутствии зачатия в течение года. А у Вас нет этого диагноза.
И последнее. Все, что Вам сейчас нужно - фолиевая кислота, йодированная соль в солонках и муж под бочок. Что уж тут планировать - тут уже пора просто беременеть. Удачи!

[seren2003]

Огромное спасибо!!! Ваши слова меня очень порадовали! Хоть что-то приятное за последние дни!