Какую схему эрадикации выбрать?

[ladyiriska]

Здравствуйте.
Женщина, 41год, 50кг, рост 156.
Уреазно-дыхательный тест С13 показал наличие НР.
Обращалась к гастроэнтерологу с проблемой отрыжки и несварения (не могу есть жирное и жареное, фаст фуд, только малые порции, не могу поужинать в кафе - даже после обычного салата из зелени из-за специфических заправок желудок «стоит», бокал вина не могу выпить - также желудок «стоит»).
После выявления НР врач по омс назначил лечение. Прилагаю фото.
Пока ждала очередь к врачу по омс, обратилась к платному известному на тв гастроэнтерологу - он назначил совершенно другое лечение:

Курс лечения Хеликобактер - 14 дней
Нексиум 40 мг 2 раза в день за 30-40 минут до еды
Де-Нол 2 таб 4 раза в день после еды
Тетрациклин 500 мг 4 раза в день после еды (если в продаже не будет 500 мг дозы, можно принять по 5 таблеток по 100 мг, но все равно 4 раза в день)
Метронидазол 500 мг 3 раза в день

Пожалуйста, помогите разобраться, совершенно не понимаю и растерялась от прочитанного в сети

[doctor101]

схемы эрадикации обсуждались миллион раз,и приложив минимум усилий,в архивах найти ответ ,не составит труда.
также обсуждались и сроки применения схем.
И даже википедия,этот вопрос,разьясняет достойно,включая Решения Маастрихтских согласительных конференций.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
облегчу поиск /находится в PubMed/ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
суть-курс лечения 7 дней/при применении рекомендованной схемы/.
Увеличение срока до 14 дней,увеличивает успешность на 5%,и при необходтмости /после контроля/,срок может быть продлен,или следует переход на эрадикацию 2 линии.

[Tihoma]

С учетом высокой резистентности НР в крупных городах России к кларитромицину и амоксициллину схема, включающая в себя тетрациклин, представляется предпочтительной.

[ladyiriska]

Спасибо за отклики!прочла информацию по ссылкам, большое спасибо что направили где искать! Здесь мнения тоже, получается, разделились. Первую схему назначил врач из мнкц имЛогинова. Вторую - врач из Сша

[Tihoma]

Первая схема несколько избыточна.

[ladyiriska]

Почитала по ссылке от doctor101 - и первая, и вторая схемы совпадают с названиями лекарств и дозировками, назначенными и мне. Что, по Вашему мнению, избыточно в первой схеме?

[ladyiriska]

И ещё прочла, что лечение можно назначить после определения чувствительности микроорганизма к определённым антибиотикам. Что это за анализ?, как он сдаётся?, возможно, есть смысл сначала его сделать, чтобы принимать нужные антибиотики так сказать «не в бровь, а в глаз»?

[Tihoma]

Определение чувствительности НР к антибиотикам - довольно сложная хлопотная вещь, поэтому и расписано столько схем лечения - проще назначить одну линию, если будет неэффективна - следующую.

[ladyiriska]

подскажите, пожалуйста, из ИПП нексиум и рабепразол - что лучше?

[Tihoma]

Не принципиально.

[ladyiriska]

Здравствуйте.прошу прощения возможно за глупый вопрос. По первой схеме врач назначает принимать де-нол за 30мин ДО еды 2таб 2раза в день 28дней. Во второй схеме другой врач назначает его принимать ПОСЛЕ еды 2 таб 4раза в день 14дней. Как все-таки верно принимать это лекарство?

[Korzun]

В инструкции написано "за 30 минут до еды". Наверное вкладывался смысл защитить слизистые от самой еды. При этом с едой почти весь препарат переместится в тонкую кишку.
С позиций, чтобы продлить его нахождение в желудке и двенадцатиперстной кишке, чтобы прикрыть слизистые в тощаковый период, принимать антациды рекомендуется через 45 минут после еды и на ночь.
Я за второй вариант.

[ladyiriska]

спасибо за подробное разъяснение. а что с дозировкой (2раза в день или 4раза) и продолжительностью (14дней или 28дней)?

[Korzun]

Сообщение от Korzun

С позиций, чтобы продлить его нахождение в желудке и двенадцатиперстной кишке, чтобы прикрыть слизистые в тощаковый период, принимать антациды рекомендуется через 45 минут после еды и на ночь.
Я за второй вариант.

Сколько раз в день едите, столько и принимаете + на ночь.
Число дней должно быть не меньше, чем у всего остального курса.