#1
|
||||
|
||||
Ñìåíà àíòèäåïðåññàíòà
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
Ìíå 50 ëåò, ïîë æåíñêèé Íà ïðèåìå ó ãàñòðîýíòåðîëîãà ïî ïîâîäó õðîíè÷åñêîãî ðåöèäèâèðóþùåãî ýðîçèâíîãî ãàñòðèòà è ìåäëåííîòðàíçèòîðíûõ çàïîðîâ, â ñâÿçè ñ æàëîáàìè íà áåññîíèöó ìíå áûë âûïèñàí öèïðîëåêñ ïî 10ìã/ñóò. ß ïðèíèìàþ åãî óæå 7 ìåñÿöåâ. Âñå ýòî âðåìÿ ïðîáëåì ñî ñíîì ó ìåíÿ íå áûëî, íàñòðîåíèå óëó÷øèëîñü è íåðâîçíîñòü ñíèçèëàñü (ïðàâäà ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ íèêóäà íå äåëèñü). Íî âîçíèêëà äðóãàÿ ïðîáëåìà - ïðîïàëî ëèáèäî- ïîëíîå îòñóòñâèå æåëàíèÿ ïîëîâîé áëèçîñòè è ìåíÿ ýòî îãîð÷àåò. ß ïðîáîâàëà ñíèçèòü äîçó - ñðàçó âîçâðàùàåòñÿ áåññîíèöà. Âîïðîñ: Âîçìîæíî ëè ñìåíèòü öèïðîëåêñ íà ôåâàðèí ( íà íåãî ó ìåíÿ åñòü ðåöåïò) è åñëè äà, òî â êàêîé äîçå åãî ñëåäóåò ïðèíèìàòü. È åùå, êàê äîëãî ìîæíî ïðèíèìàòü ýòè ïðåïàðàòû? Ñïàñèáî çà ïîìîùü, ñ óâàæåíèåì Îêñàíà |
#2
|
||||
|
||||
Èçâåñòíû òîëüêî 3 ïðåïàðàòà-àíòèäåïðåññàíòà, êîòîðûå íå (ñëèøêîì) âëèÿþò íà ëèáèäî: nefazodone, bupropion, mirtazapine;
ïðèåì ñèëäåíàôèëà èëè òàäàëàôèëà òîæå èíîãäà ìîãóò áûòü ïîëåçíû è æåíùèíàì äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ âëå÷åíèÿ íà àíòèäåïðåññàíòàõ; ñíèæåíèå äîçû èëè "âûõîäíûå äíè" äëÿ ëåêàðñòâà (ïåðåðûâ â ïðèåìå) â äíè îæèäàåìîé ñåêñóàëüíîé àêòèâíèîñòè òîæå ìîãóò áûòü îïöèÿìè äëÿ êîððåêöèè ýòîãî ïîáî÷íîãî ýôôåêòà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
||||
|
||||
Ôåâàðèí òîæå, êàê è öèïðàëåêñ, îòíîñèòñÿ ê ÑÈÎÇÑ è ñ áîëüøîé äîëåé âåðîÿòíîñòè òîæå ïðèâåä¸ò ê íàðóøåíèþ ëèáèäî.
Èìååò ñìûñë ìåíÿòü öèïðàëåêñ (ÑÈÎÇÑ) íà ïðåïàðàò èç äðóãîé ãðóïïû - ÈÎÇÑÍ. Ìèðòàçàïèí (ïðåäïî÷òèòåëüíåå, åñëè íåò ïðîáëåì ñ ëèøíèì âåñîì è àïïåòèòîì), äóëîêñåòèí, ìèëíàöèïðàí, âåíëàôàêñèí. Íóæíî ÷òîáû ëåêàðñòâî íàçíà÷èë î÷íûé âðà÷. Òðàçîäîí è áóïðîïèîí ìîãóò áûòü íàçíà÷åíû, íî ó íèõ ñîáñòâåííî àíòèäåïðåññèâíàÿ ýôôåêòèâíîñòü âûçûâàåò ñîìíåíèÿ. Íåôàçîäîí ñåé÷àñ íå èñïîëüçóåòñÿ. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#4
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü. Ñïàñèáî çà ðàçúÿñíåíèÿ.
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, òîò ôàêò, ÷òî ïðè ñíèæåíèè äîçû àíòèäåïðåñàíòà âîçâðàùàåòñÿ áåññîíèöà ãîâîðèò îò òîì, ÷òî: - ïîÿâèëîñü ïðèâûêàíèå/çàâèñèìîñòü îò ïðåïàðàòà èëè - ëå÷åíèÿ åùå íåäîñòàòî÷íî è íóæíî ïðîäîëæàòü? ÿ òàê ïîíèìàþ, ÷òî ýòèì âðà÷îì ìîæåò áûòü íå òîëüêî ïñèõîòåðàïåâò, à è âðà÷ äðóãîé ñïåöèàëüíîñòè? Íàïðèìåð ãàñòðîýíòåðîëîã? Äåëî â òîì, ÷òî ÿ õîäèëà íà ïðèåì ê ïñèõîòåðïàïåâòó (ïî íàñòîÿíèþ ãàñòðîýíòåðîëîãà) è îí íå îáíàðóæèë ó ìåíÿ íèêàêèõ îòêëîíåíèè, íóæäàþùèõñÿ â ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè. Íî ,ïî íàñòîÿíèþ ãàñòðîýíåðîëîãà , ÿ íà÷àëà ïðèíèìàòü Öèïðàëåêñ, èñêëþ÷èòåëüíî äëÿ ëå÷åíèÿ áåññîíèöû. Íèêàêèõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîáëåì (òðåâîæíîñòè, äåïðåññèè è ò.ï. Ëè÷íî ß , ó ñåáÿ íå çàìå÷àþ) Ýòî ÿ âñå ê òîìó, ÷òî ìîæåò áûòü åñòü êàêèå ëèáî ïðåïàðàòû - íå àíòèäåïðåñàíòû , êîòîðû ïîìîãëè áû ìíå ðåøèòü òîëüêî âîïðîñû ñî ñíîì è ê êîòîðûì íåò ïðèâûêàíèÿ? Íàïðèìåð òàêèå: Ñïàñèáî áîëüøîå çà âíèàíèå |
#5
|
||||
|
||||
È åùå âîïðîñ, åñëè ïîçâîëèòå:
Âîçìîæíî ëè â ìîåì ñëó÷àå âîîáùå îòêàçàòüñÿ îò àíòèäåïðåññàíòîâ? ß áû ñ ðàäîñòüþ, íî âîò î÷åíü ïóãàåò âîçîáíîâëåíèå áåññîííèöû. |
#6
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è.
Ïðîøëî òðè ãîäà ñ íà÷àëà íàøåé ïåðåïèñêè. Öèòàòà:
Íà ÷òî òåïåðü åãî ìîæíî/íóæíî ïîìåíÿòü? Ïûòàëàñü, ïî ñîâåòó âðà÷à, îòìåíèòü äóëîêñåòèí ñîâñåì (ïðèíèìàòü òîëüêî ãàáàïåíòèí 900 ìã è ëàìîòðèäæèí 50ìã). ñòîëêíóëàñü ñ òàêèì ìîùíûì ñèíäðîìîì îòìåíû, ïåðåòåðïåòü êîòîðûé íå õâàòèëî ñèë. Âåðíóëà âñå îáðàòíî è çàñòûëà â íåðåøèòåëüíîñòè. ×òî äåëàòü äàëüøå íå çíàþ. Ìîæåò áûòü ó âàñ åñòü êàêèå ëèáî ìûñëè/ïðåäëîæåíèÿ? Ñ óâàæåíèåì, Îêñàíà |
#7
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
È åù¸ ðàç: îðãàíèçóéòå ñåáå ïñèõîòåðàïèþ, õîòÿ áû óäàë¸ííóþ. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#9
|
||||
|
||||
Äîáðûé âå÷åð.
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, à ìîæíî ëè îáîéòèñü áåç ïñèõîòåðàïèè? Ó ìåíÿ áûë íåãàòèâíûé îïûò îáùåíèÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòàìè - â ýòîì åñòü äîëÿ è ìîåé âèíû. ß ïðîñòî íå ãîòîâà ðàññêàçûâàòü âðà÷ó ñâîè âíóòðåííèå ïðîáëåìû è äåëèòüñÿ ñâîèìè ïåðåæèâàíèÿìè. Ìíå ëåã÷å âñå âíóòðè ñåáÿ äåðæàòü. Ïåðåñòóïèòü ýòîò áàðüåð ÿ íå ìîãó. Óæ ëó÷øå òîãäà ïðèíèìàòü òàáëåòêè... Ïðî ìèðòàçàïèí ÿ ïîíÿëà, ïîãîâðþ ñ ãàñòðîýíòåðîëîãîì. Âîò òîëüêî çà÷åì åùå ðàçãîâîðíóþ òåðàïèþ ïðèìåíÿòü - ìíå íå ïîíÿòíî.  ïðèíöèïå öèïðàëåêñ è áåç âñÿêîé ïñèõîòåðàïèè ìåíÿ óñòðàèâàë, åñëè áû íå ñíèæåíèå ëèáèäî... È îïàñåíèé ïî ïîâîäó çàâèñèìîñòè îò àíòèäåïðåññàíòîâ... Èçâèíèòå çà ìíîãî áóêâ, ñïàñèáî çà âíèìàíèå. |
#10
|
||||
|
||||
Åñëè áåç ïñèõîòåðàïèè - åñòü âåðîÿòíîñòü ïðèíèìàòü ÀÄ î÷åíü äîëãî, ìíîãî ëåò èëè äåñÿòêè ëåò.
ÀÄ çàâèñèìîñòè íå âûçûâàþò. Àíòèäåïðåññàíò óáèðàåò òðåâîãó è äåïðåññèþ. Åñëè Âû íå õîòèòå ïðîðàáàòûâàòü ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðè÷èíû Âàøåé òðåâîãè è äåïðåññèè, òî ïîñëå îòìåíû ÀÄ òðåâîãà è äåïðåññèÿ, ñêîðåå âñåãî, âåðíóòñÿ. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#11
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Öèòàòà:
È ïîíÿëà, ÷òî îñòàíàâëèâàåò ìåíÿ òî, ÷òî ÿ íå ñìîãó îáúÿñíèòü ïñèõîòåðàïåâòó âñå, ÷òî ìåíÿ âîëíóåò. ß äàæå ñàìà ñåáå íå ìîãó ñôîðìóëèðîâàòü êîíêðåòíûå çàäà÷è, êîòîðûå òðåáóþò ðåøåíèÿ. À ìîÿ áåññîíèöà êàæåòñÿ ìíå íåñåðüåçíîé òåìîé äëÿ ïñèõîëîãè÷åñêèõ áåñåä - î ÷åì ìîæíî ãîâðèòü ïî ýòîìó ïîâîäó - ÿ äàæå íå ïðåäñòàâëÿþ. Êàê âû ñ÷èòàåòå, ïðè òàêîì îáðàçå ìûñëåé, èìååò ëè ìíå ñìûñë îáðàùàòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó? ß ïðîñòî áîþñü,îïÿòü óâèäåòü íåäîóìåíèå â ãëàçàõ âðà÷à ïî ïîâîäó ìîåãî ïîñåùåíèÿ, êàê óæå áûëî îäèí ðàç. Èçâèíèòå çà ìíîãî áóêâ. Ñïàñèáî çà âíèìàíèå. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#13
|
||||
|
||||
Äîáðûé âå÷åð.
Êàðäèîëîã íà î÷íîì ïðèåìå ïðåäëîæèë çàìåíèòü öèïðàëåêñ íà çîëîôò ïî 10 ìã â äåíü ò.ê. ,Ïî åãî ìíåíèþ, öèïðàëåêñ óñèëèâàåò àðèòèìþ - (ó ìåíÿ ýêñòðàñèñòîëû îêîëî 1500 â ñóò ïî ðåçóëüòàòàì õîëòåðà). Ãàñòðîýíåòðîëîã ðåêîìåíäîâàë áðèíòåëëèêñ 10 ìã â äåíü + ôëþàíêñîë ïî 1 ìã äâà ðàçà â äåíü. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàêîé âàðèàíò áîëåå ïðåäïî÷òèòåëåí? Äî ïñèõîòåðàïåâòà ïîêà íå äîáðàëàñü, ê ñîæàëåíèþ... Ñïàñèáî çà âíèìàíèå. Âàøå ìíåíèå äëÿ ìåíÿ î÷åíü âàæíî. |
#14
|
||||
|
||||
Çîëîôò ïðåäïî÷òèòåëüíåå, òîëüêî ìèíèìàëüíàÿ ëå÷åáíàÿ äîçà ó çîëîôòà - 50 ìã.
Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#15
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî â àïòåêå íå íàøëà çîëîôòà, ÿ äâå íåäåëè ïðèíèìàëà áðèíòåëëèêñ è ôëþàíêñîë ïî ðåêîìåíäàöèè ãàñòðîýíòåðîëîãà.  èòîãå: ñ ëèáèäî ñèòóàöèÿ óëó÷øèëàñü, íî ïîÿâèëîñü ïîäîçðèòåëüíî ìíîãî ýíåðãèè è íà÷àëèñü ïðîáëåìû ñ çàñûïàíèåì - ïî 2-3 ÷àñà íå ìîãó çàñíóòü ïðè ýòîì ïðîñûïàþñü ðàíî, õîòÿ ÷óâñòâî ÷òî âûñïàëàñü íåò, íî óñíóòü áîëüøå íå ìîãó. Ïðîáëåìû ñ êèøå÷íèêîì òîæå îñòàëèñü. Ñåãîäíÿ íàøëà â àïòåêå çîëîôò. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà ìîæíî ñðàçó ïåðåéòè ñ ýòîé ñõåìû íà ïðèåì 50ìã çîëîôòà? Èëè äîñòàòî÷íî ÷òî òî ïîìåíÿòü â òåêóùåé ñõåìå ëå÷åíèÿ? Ñïàñèáî çà âíèìàíèå. Ñ óâàæåíèåì, Îêñàíà |